Внутримозговые опухоли полушарий мозга

Внутримозговые опухоли полушарий мозга - доброкачественные и злокачественные опухоли, располагающиеся непосредственно в тканях головного мозга. Опухоли полушарий мозга проявляются общемозговыми (головная боль, застой дисков зрительных нервов, головокружение, рвота, психические нарушения) и очаговыми (двигательные нарушения, выпадения чувствительности, зрительные расстройства, нарушения речи, нейро-эндокринный синдром и пр.) симптомами. Диагностика опухоли полушарий мозга включает офтальмоскопию, ЭЭГ, Эхо-ЭГ, КТ и МРТ головного мозга, стереотаксическую биопсию. Лечение опухоли полушарий мозга может включать радикальное или частичное ее удаление, хирургическую декомпрессию головного мозга, химиотерапию, лучевую терапию и симптоматическое лечение.

Симптомы опухоли полушарий мозга

• Сильная головная боль - вначале патологических процессов периодическая, потом становится постоянной.
• Головокружение - человеку может казаться, будто мир вокруг него вращается.
• Рвота - возникает чаще всего утром натощак либо в том случае, когда головная боль достигла пика по интенсивности.
• Поражение зрительных дисков - проявляется 'туманом' и 'мушками' в глазах.
• Психические расстройства - ухудшается память, мышление; галлюцинации, помутнение сознания. Может повышаться раздражительность или, наоборот, человек может стать апатичным.
• Эпилептический синдром - появляется при локализации болезни в височной доле.

При локализации недуга в области лобной доли возникают расстройства психомоторики, больной ведет себя странно. Речь медленная, наблюдается хватательный рефлекс, эпилептические приступы.

При образованиях в лобной части расстраивается восприятие больным целостности собственного тела. Ему трудно считать, писать и читать.

Поражения височной доли характеризуются возникновением эпиприступов. Развиваются галлюцинации слуха и зрения.

При образованиях, которые развились в затылочной части, нарушается зрительная функция, в области турецкого седла - нейроэндокринный синдром.

При поражении мозолистого тела расстраивается психика. Пациент плохо ориентируется в окружающем пространстве. При новообразованиях в подкорковых структурах происходят изменения зрительных дисков, появляются вегетативные расстройства, маскообразность лица и признаки насильственных эмоций (плач, смех).

При возникновении симптомов следует незамедлительно записаться на прием к врачу-неврологу.

Лечение

Симптоматическая терапия

Все мероприятия, относящиеся к этой группе, не влияют на саму причину заболевания, а лишь только смягчают его течение, позволяя сохранить жизнь больному или улучшить его качество жизни.

•  Глюкокортикостероиды (преднизолон) - снимают отёк ткани головного мозга и снижают общемозговую симптоматику.
•  Противорвотные препараты (метоклопрамид) - снимают рвоту, возникающую в результате нарастания общемозговой симптоматики или после комбинированной химио-лучевой терапии.
•  Седативные препараты - в зависимости от уровня психомоторного возбуждения и тяжести психических нарушений.
•  Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС - например, кетонал) - купируют болевой синдром.
•  Наркотические анальгетики (морфин, омнопон) - купируют болевой синдром, психомоторное возбуждение, рвоту центрального генеза.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение опухолей головного и спинного мозга является основным, наиболее эффективным методом, однако удаление опухоли из ткани мозга представляет значительную трудность.

При злокачественных опухолях мозга даже самого широкого объема хирургическое вмешательство является элементом комплекса лечебных мероприятий. В такой комплекс входит лучевая терапия, химиотерапия или их сочетание Особенностью химиотерапии опухолей мозга по сравнению химиотерапией опухолей других органов является то, что по опухолях мозга можно применять не только препараты, проникающие через гематотканевый барьер, но и не проникающие через него. Их вводят в ложе опухоли или в ликворную систему. Положительным элементом такого метода введения является отсутствие угнетающего действия на гемопоэз.

Лучевая терапия

Лучевая терапия играет важную роль в терапии опухолей головного мозга, её распространённость и большое значение связаны с объективными факторами, ограничивающими хирургическое вмешательство. При планировании лучевой терапии больным с опухолями головного мозга очень важно определить рациональный объем облучения.

Химиотерапия

Перед проведением химиотерапии обязательно необходимо провести гистологическую верификацию опухоли для подбора адекватной дозы и наиболее эффективного препарата. Если хирургическое вмешательство не проводилось, то диагноз следует подтвердить путём стереотаксической биопсии. Также обязательным условием химиотерапии является определение индивидуальной чувствительности больного к препарату. Путь введения выбирается исходя из возможности создания наибольшей концентрации препарата в тканях опухоли. Для проведения химиотерапии применяют препараты алкилирующей группы, антиметаболиты, препараты природного происхождения, антибластические антибиотики, синтетические и полусинтетические препараты. Наиболее эффективна химиотерапия в сочетании с лучевой терапией и курс, состоящий из нескольких препаратов.

Прогноз

Прогноз благоприятный только после радикального удаления ангиоретикулем. При глиомах - неблагоприятен, различный только по сроку проявления продолженного роста и продолжительности жизни больных после операции. Чем более злокачественна опухоль, тем этот период короче.