Хорионкарцинома

Хорионкарцинома - трофобластическая опухоль, развивающаяся в результате злокачественной трансформации эпителия хориона. Клиника хорионкарциномы характеризуется кровянистыми, серозными или гнойными выделениями из половых путей, болями внизу живота; при метастазировании - симптоматикой со стороны соответствующих органов. Диагностика хорионкарциномы требует определения уровня ХГ и трофобластического глобулина в крови, проведения гистологического анализа соскоба, УЗИ. Лечение хорионкарциномы может включать химиотерапию, хирургическое вмешательство.

Симптомы хорионкарциномы

• маточные кровотечения различной интенсивности;
• внутренние кровотечения - в ограниченной полости из очагов метастазирования, например, в печени и кишечнике;
• серозные выделения из влагалища, которые по мере распада опухоли обретают гнойный вид;
• болевой синдром, локализирующийся в нижней части живота и иррадирующий в поясницу;
• повышение температуры тела;
• симптомы интоксикации - головная боль, головокружение, общее недомогание, тошнота и рвота, усиленное сердцебиение.

Вагинальное исследование покажет признаки цианоза слизистой влагалища и шейки матки, ее рыхловатость. Матка размерами может быть нормальной, но и увеличенной (соответствующей 16-18 неделям беременности), консистенция определяется как неравномерная, бугристая; матка подвижна и безболезненна, когда же процесс распространился на околоматочную клетчатку, она становится неподвижной.

Кровянистые длительные выделения, интоксикация при хорионэпителиоме ведут к анемизации и угнетению гемопоэза. Иногда анемия может быть значительно выражена.

Лечение

Лечение заболевания проводится при помощи полихимиотерапии или монохимиотерапии, включая такие препараты:

• цисплатин;
• актиномицин Д;
• циклофосфан;
• 6-меркаптопурин;
• метотрексат.

Курс лечения составляет до 15 дней комбинированных препаратов, затем показано повторное назначение медикаментов.

Хирургическое вмешательство применяется в крайних случаях, а также при отсутствии положительной динамики после медикаментозного лечения. Проведение операции показано при наличии следующих клинических показаний:

• кровотечения угрожающего характера;
• септическое состояние пациентки;
• перфорация матки;
• при объемном поражении хориокарциномой матки и яичников.

В таком случае показано проведение экстрипации матки для женщин репродуктивного возраста; пациенткам старше 40 проводят пангистерэктомию. После оперативного вмешательства для лечения хориокарциномы применяют химиотерапию.

В случае полного излечения от хориокарциномы уровень ХГ в крови стабилизируется. Для его определения проводят анализ крови трижды с промежутком в 7 дней.