Задержка месячных

Задержка месячных - нарушение менструальной функции, проявляющееся отсутствием циклического кровотечения свыше 35 дней. Может быть обусловлена физиологическими причинами (наступлением беременности, пременопауза и др.), а также различными органическими или функциональными расстройствами. Задержка месячных возникает в различные периоды жизни женщины: во время становления менструальной функции, в репродуктивном периоде и в пременопаузе. Задержка менструации свыше пяти дней - повод обратиться к врачу. Диагностика задержки месячных направлена на поиск основной причины данного симптома, от которой зависит и дальнейшая тактика лечения.

Симптомы

Первыми характерными признаками задержки месячных могут стать боли внизу живота. Зачастую такие боли бывают тянущими. Они встречаются и во время беременности. В любом случае, подобные боли говорят о расстройстве репродуктивной системы. Причинами могут быть сильные стрессы, неправильное питание, ускоренный темп жизни.Как следствие, эти факторы оказывают негативное влияние на месячные -задержка или слишком скудные выделения,отличающиеся по цвету и консистенции от нормальных. При этом дисфункция репродуктивной системы иногда ведет к опасным последствиям - к миоме матки, поликистозу яичников, сальпингоофориту и дисфункции яичников.

Многие болезни имеют под собой генетическую основу, как, например, миома матки. Тем женщинам, у которых в семье были какие-то гинекологические заболевания, необходимо более внимательно относиться к себе и прислушиваться к различным нарушениям в организме. Главными признаками и сигналами задержки месячных оказываются тянущие боли до и в течение менструации, незапланированные кровянистые выделения, рост выделений или их сильное сокращение, обильное кровотечение.

Задержка месячных и беременность

Беременность является самой частой причиной задержки месячных у женщин детородного возраста. О вероятном наступлении беременности, помимо задержки месячных, свидетельствуют изменения вкусовых и обонятельных ощущений, аппетита, появление тошноты и рвоты по утрам, сонливость, болезненные ощущения в молочных железах. Отвергать возможность наступления беременности нельзя даже в тех случаях, если имел место прерванный половой акт, сексуальный контакт во время менструации, в 'безопасные' дни или с использованием презерватива, при наличии внутриматочной спирали, приеме оральных контрацептивов и т. д., так как ни один метод контрацепции не дает 100%-ый контрацептивный эффект. Если случилась задержка месячных, а в предыдущий месяц у женщины были половые контакты, то определить беременность возможно с помощью специальных тестов. Принцип действия всех тестов на беременность (тест-полосок, планшетных или струйных) одинаков: они определяют наличие в моче хорионического гонадотропного гормона (ХГЧ или ХГ), выработка которого начинается в организме спустя 7 дней после оплодотворения яйцеклетки. Концентрация ХГЧ в моче повышается постепенно, и современные, даже самые чувствительные тесты, способны определить его только после задержки месячных и не ранее, чем на 12-14 день после случившегося зачатия. 'Читать' результат теста необходимо в первые 5-10 минут. Появление в этот период времени даже едва заметной второй полоски говорит о положительном результате и наличии беременности. Если вторая полоска проявилась позже, то такой результат не является достоверным. При задержке месячных для получения достоверного результата тест на беременность рекомендуется повторить два раза с интервалом 2-3 дня. Следует помнить, что живя половой жизнью, женщина всегда может забеременеть, поэтому необходимо внимательно следить за менструальным циклом и обращать внимание на задержки месячных. Однако, задержка месячных может вызываться не только беременностью, но и рядом очень других, подчас очень серьезных и опасных для здоровья причин.

Обследование при задержке месячных

Для установления причин задержки месячных могут потребоваться обследования, дополняющие гинекологический осмотр:

• измерение и графическое отображение изменений базальной температуры, позволяющее удостовериться в наличии или отсутствии совершения овуляции;
• определение в крови уровня ХГЧ, гормонов яичников, гипофиза и других желез;
• ультразвуковая диагностика органов малого таза для определения беременности (маточной, внематочной), опухолевых поражений матки, яичников и других причин, вызвавших задержку месячных;
• КТ и МРТ головного мозга для исключения опухолей гипофиза и яичников.

При выявлении заболеваний, сопутствующих задержке месячных, назначаются консультации других врачей-специалистов: эндокринолога, диетолога, психотерапевта и т. д.

Задержка месячных, какими бы обстоятельствами она не была вызвана, не должна остаться без внимания женщины. Задержку месячных могут вызывать как банальная перемена погоды, или радостное ожидание материнства, так и серьезнейшие заболевания. При возникновении задержки месячных своевременная консультация врача освободит от ненужных волнений и переживаний, могущих значительно усугубить это состояние. В семьях, где подрастают девочки, необходимо проводить их грамотное половое воспитание, объясняя, в том числе и то, что задержка месячных является проблемой, решать которую необходимо совместно с мамой и врачом.

Лечение

В случае возникновения задержки менструации необходимо: В случае женщин ведущих половую жизнь, в том числе молодых девушек, начинающих половую жизнь:

• Сделать тест на беременность
• Обратить внимание на наличие других факторов, способных вызвать задержку (стресс, недостаточное питание, физические нагрузки).
• Обратиться к гинекологу, в случае если тест на беременность дал положительный результат, или если задержка менструации продолжается более 2-3 месяцев при отрицательном тесте и отсутствии очевидных причин нарушения менструального цикла.

В случае женщины, не ведущей половую жизнь

• Обратить внимание на наличие других факторов, способных вызвать задержку (стресс, недостаточное питание, физические нагрузки).
• Обратиться к гинекологу, в случае задержка менструации продолжается более 2-3 месяцев при отсутствии очевидных причин нарушения менструального цикла.

В случае женщины старше 40 лет

• Обратится к врачу гинекологу для профилактического осмотра

В случае задержки после прекращения приема оральных контрацептивов или после аборта

• Если задержка продолжается более 2-3 месяцев, а тест на беременность показывает отрицательный результат - обратиться к гинекологу для осмотра и обследования

В случае наличия подозрений на какие-либо гинекологические заболевания

• Как можно скорее обратиться к врачу гинекологу для осмотра и обследования

Как правило, устранение факторов, вызвавших задержку, быстро приводит к нормализации менструального цикла. В частности, после прекращения физических нагрузок, акклиматизации, адаптации к новым условиям жизни или возвращению к нормальному режиму питания задержка менструации прекращается. Если причиной задержки менструации является эмоциональный стресс, расстройства питания (анорексия, булимия), то полезным будет посещение психолога или психотерапевта, который поможет разобраться во внутренних психологических конфликтах и переживаниях. Задержка менструации, обусловленная заболеваниями женской половой сферы (например, при аднексите, поликистозе яичников и др.), как правило, проходит при излечении основного заболевания.