Энурез у детей

Энурез у детей - нарушение контролируемого опорожнения мочевого пузыря, сопровождающееся непроизвольным мочеиспусканием во сне. Энурез у детей проявляется подтеканием мочи во время сна, которое может возникать периодически или повторяться до нескольких раз за ночь. Диагностика энуреза у детей требует установления причин нарушения и включает ведение дневника мочеиспусканий, лабораторные исследования крови и мочи, УЗИ мочевого пузыря, уродинамические исследования, неврологическое обследование и пр. В комплексной терапии энуреза у детей применяется психотерапия, физиотерапевтическое лечение, медикаментозная терапия.

Симптомы энуреза у детей

Ведущим симптомом энуреза у детей служит непроизвольное мочеиспускание во время сна, реже - бодрствования. Эпизоды непроизвольного мочеиспускания могут возникать редко, но постоянно (несколько раз в месяц или в неделю) либо неоднократно повторяться в течение ночи. Обычно неудержание мочи происходит в первой половине ночи, в фазу глубокого сна. Обмочившись, дети обычно не просыпаются.

Особенности ночного энуреза:

- случается во время дневного сна

- у детей от 5-ти лет.

Особенности дневного энуреза:

- случается днем

- у детей от 5-ти лет.

Если ребенок младше пяти лет обмачивается в постели, в этом нет ничего ненормального. Причина в том, что дети до пяти лет еще не полностью контролируют свой мочевой пузырь.

При осложненном энурезе у детей, кроме ночного или дневного недержания мочи, может отмечаться учащенное или редкое мочеиспускание, императивные позывы или отсутствие позывов на мочеиспускание, слабая струя мочи и др. Для некоторых детей, страдающих энурезом, характерны запоры или энкопрез, эмоциональная лабильность, повышенная тревожность и ранимость, замкнутость, стеснительность, различные нарушения сна (долгое засыпание, беспокойный поверхностный или чрезмерно глубокий сон, нарушения пробуждения). Неврозоподобный энурез у детей часто сочетается с заиканием, тиками, СДВГ, страхами.

Лечение энуреза у детей

Медикаментозное лечение

После проведения диагностики и выяснения причин болезни врач может назначить некоторые медицинские препараты, способные помочь бороться с энурезом:

наиболее эффективным средством, с помощью которого лечится энурез у детей, является Адиуретин-СД. Он включает в себя вещество десмопрессин. Это аналог гормона вазопрессина, отвечающего за нормализацию процесса всасывания и выведения свободной воды из организма. Выпускается препарат в виде капель в нос. Назначается он в основном детям старше 8 лет. До этого возраста его можно применять, но в уменьшенных дозировках.

• для улучшения сна детям при ночном энурезе выписывают транквилизаторы со снотворным эффектом, такие как Эуноктин или Радедорм.
• при неврозоподобных формах энуреза можно применять препарат Амитриптилин, но детям до 6 лет его применение противопоказано.
• для лечения невротического энуреза у детей прописывают такие транквилизаторы, как Атаракс, Рудотель, Триоксазин (для деток старше 6).
• для увеличения объема мочевого пузыря детям старше 5 могут выписать такое средство, как Дриптан в таблетках.
• для улучшения работы головного мозга прописывают препараты с успокаивающим действием: Ноотропил, Персен, Новопассит, а также витамины А, Е и группы В.

Психотерапия, как метод лечения энуреза, назначается у детей старше 10 лет и проводится квалифицированными психотерапевтами и детскими психологами. Для младших детей могут использоваться аутогенные тренировки, мотивационная психотерапия (поощрение за каждую 'сухую' ночь). В числе физиотерапевтических методов при энурезе у детей хорошо зарекомендовали себя магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез, индуктотермия, электростимуляция, гальванизация, тепловые процедуры, иглорефлексотерапия, ЛФК.

Выбор фармакотерапии зависит от формы энуреза у детей. Высокую эффективность показывает назначение антихолинергических препаратов (оксибутинина), трициклических антидепрессантов (имипрамина) и аналогов антидиуретического гормона (десмопрессина). Эти средства повышают функциональную емкость мочевого пузыря, снижают объем ночной мочи, уменьшают активности мочевого пузыря в ночное время.