Три-регол
Показания к применению
Контрацепция, функциональные нарушения менструального цикла (в т.ч. дисменорея без органической причины, дисфункциональная метроррагия, предменструальный синдром).
Возможные заменители и групповые аналоги
Действующее вещество, группа
Лекарственная форма
Драже, таблетки, таблетки покрытые оболочкой
Противопоказания
Гиперчувствительность, печеночная недостаточность, врожденные гипербилирубинемии (синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона и Ротора), опухоли печени (гемангиома, рак печени).
Злокачественные опухоли (прежде всего рак молочных желез или эндометрия).
Наличие или указание в анамнезе на тяжелые сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания, тромбоэмболии и предрасположенность к ним (ишемический или геморрагический инсульт, распространенный атеросклероз, миокардит, декомпенсированная ХСН, пороки сердца, тяжелые формы артериальной гипертензии).
Сахарный диабет тяжелого течения (сопровождающийся ретинопатией и микроангиопатией).
Серповидно-клеточная анемия, хроническая гемолитическая анемия, влагалищное кровотечение неизвестной этиологии, мигрень.
Отосклероз; пузырный занос, отосклероз с ухудшением слуха, идиопатическая желтуха или зуд - во время предыдущей беременности.
Врожденная гиперлипидемия, женщины, подверженные большим нагрузкам на голосовые связки (профессиональные дикторы, лекторы), синдром Марфана, возраст старше 40 лет.C осторожностью. Заболевания печени и желчного пузыря, эпилепсия, депрессия, язвенный колит, миома матки, мастопатия, туберкулез, заболевания почек, подростковый возраст (без регулярных овуляторных циклов).
Как применять: дозировка и курс лечения
Внутрь, по 1 драже 1 раз в день, начиная с 1 или 5 дня менструального цикла (в зависимости от вида применяемого препарата: монофазный, 2- или 3-фазный) в течение 21 дня, с последующим 7-дневным интервалом. При содержании 28 драже в календарной упаковке - принимать в непрерывном режиме. Одна календарная упаковка содержит драже разного (двух- и трех-фазные препараты) или одинакового цвета (монофазные). Драже принимают, не разжевывая, запивают небольшим количеством жидкости. Время приема не играет роли, однако последующий прием следует производить в один и тот же выбранный час, предпочтительно после завтрака или ужина (для обеспечения постоянной концентрации гормонов в плазме, интервал между приемами не должен превышать 36 ч, его следует поддерживать на уровне 22-26 ч). Если прием препарата был начат со второй половины недели, первый менструальный цикл может быть короче 4 нед. После завершения приема препарата следует 7-дневный перерыв, после которого должно начаться типичное менструальное кровотечение. Вне зависимости от возникновения и длительности кровотечения, следующий 21-дневный курс приема препарата нужно начинать сразу после окончания 7-дневного перерыва (т.е. на 8 день). Обычно первый менструальный цикл после прекращения приема препарата удлинен на 1 нед. В случае пропуска в приеме необходимо принять препарат в течение последующих 12 ч. При интервале в приеме более 36 ч не гарантируется надежное контрацептивное действие (несмотря на это, следует продолжить лечение, с тем чтобы предотвратить наступление преждевременной менструации, связанной с прекращением приема препарата). В этот период рекомендуется пользоваться др. негормональными методами контрацепции (кроме календарного метода по Кнаус-Огино, а также метода измерения температуры).
С лечебными целями дозу препарата подбирают индивидуально. Обычно принимают по 2-3 драже в день в течение 10 дней (или до прекращения кровотечения).
|
|
Фармакологическое действие
Контрацептивный комбинированный эстроген-гестагенный препарат. При приеме внутрь угнетает гипофизарную секрецию гонадотропных гормонов. Контрацептивный эффект связан с несколькими механизмами. В качестве гестагенного компонента (прогестина) содержит производное 19-нортестостерона - левоноргестрел, превосходящий по активности гормон желтого тела прогестерон (и синтетический аналог последнего - прегнин), действует на уровне рецепторов без предварительных метаболических превращений. Эстрогенным компонентом является этинилэстрадиол. Под влиянием левоноргестрела наступает блокада высвобождения рилизинг факторов (ЛГ и ФСГ) гипоталамуса, угнетение секреции гипофизом гонадотропных гормонов, что ведет к торможению созревания и выхода готовой к оплодотворению яйцеклетки (овуляции). Контрацептивное действие усиливается этинилэстрадиолом. Сохраняет высокую вязкость шеечной слизи (затрудняет попадание сперматозоидов в полость матки). Наряду с контрацептивным эффектом при регулярном приеме нормализует менструальный цикл и способствует предупреждению развития ряда гинекологических заболеваний, в т.ч. опухолевой природы.
Побочные действия
Тошнота, рвота, головная боль, нагрубание молочных желез, повышение массы тела, снижение либидо и настроения, огрубение голоса, появление межменструальных кровянистых выделений, в отдельных случаях - отек век, конъюнктивит, нарушение зрения, дискомфорт при ношении контактных линз (эти явления носят временный характер и исчезают после отмены без назначения какой-либо терапии).
При длительном приеме очень редко могут возникать хлоазма, снижение слуха, генерализованный зуд, желтуха, судороги икроножных мышц, увеличение частоты эпилептических припадков.
Редко отмечается гипертриглицеридемия, гипергликемия, снижение толерантности к глюкозе, повышение АД, тромбозы и венозные тромбоэмболии, кожные высыпания, изменение характера влагалищной секреции, кандидоз влагалища, повышенная утомляемость, диарея.
Особые указания
При использовании 2-фазного препарата надежный контрацептивный эффект наступает лишь во втором цикле приема препарата, поэтому следует использовать др. негормональные методы контрацепции в первой половине цикла.
Девушкам-подросткам и женщинам моложе 35 лет рекомендуются 3-фазные низкодозированные ЛС. 2-фазные ЛС наиболее подходят женщинам умеренно гестагенного фенотипа, а также могут быть использованы у молодых нерожавших женщин, т.к. обеспечивают трансформацию слизистой оболочки матки.
С лечебной и профилактической целью целесообразно использовать монофазные ЛС.
После прекращения приема препарата фертильность достаточно быстро восстанавливается, в течение 1-3 менструальных циклов.
Назначение после родов или аборта (выкидыша) рекомендуется не ранее чем пройдет первый нормальный менструальный цикл.
Перед началом контрацепции и каждые 6 мес рекомендуется общемедицинское и гинекологическое обследование (включающее исследование молочных желез, функции печени, контроль АД и концентрации холестерина в крови, анализ мочи).
В незначительных количествах выделяется с грудным молоком. Обычно прием пероральных контрацептивов показан лишь при длительном периоде лактации, т.к. в течение кратковременного периода кормления грудью менструальный цикл, как правило, не восстанавливается. При необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.
Курящие женщины, принимающие гормональные контрацептивные ЛС, имеют повышенный риск развития сосудистых заболеваний с серьезными последствиями (инфаркт миокарда, инсульт). Риск увеличивается с возрастом и в зависимости от количества выкуриваемых сигарет (особенно у женщин старше 35 лет).
При диарее, рвоте контрацептивный эффект снижается (не прекращая приема препарата, необходимо использовать дополнительные негормональные методы контрацепции).
Лечение препаратом необходимо немедленно прекратить при наступлении беременности, развитии мигренеподобных головных болей (если их не было ранее), при появлении ранних признаков флебита или флеботромбоза (непривычные боли или вздутие вен на ногах), возникновении желтухи, нарушения зрения, цереброваскулярных расстройств, колющих болей неясной этиологии при дыхании или кашле, боли и чувства стеснения в грудной клетке, при повышении АД, а также за 3 мес до планируемой беременности и ориентировочно за 6 нед до планируемого хирургического вмешательства, при длительной иммобилизации.
Умеренные кровянистые выделения во время курса не требуют прекращения приема.
Взаимодействие
Барбитураты, некоторые противоэпилептические ЛС (карбамазепин, фенитоин), сульфаниламиды, производные пиразолона способны усиливать метаболизм входящих в состав препарата стероидных гормонов.
Снижение контрацептивной эффективности может наблюдаться и при одновременном назначении Три-регола с некоторыми противомикробными ЛС (ампициллином, рифампицином, хлорамфениколом, неомицином, полимиксином В, сульфаниламидами, тетрациклинами), что связано с изменением микрофлоры в кишечнике.
При приеме гестаген-эстрогенных ЛС (Три-регола) может потребоваться коррекция режима дозирования гипогликемических ЛС и непрямых антикоагулянтов.
Вопросы, ответы, отзывы по препарату Три-регол
Таблетки препарата Три-Регол пронумерованы на блистере. Следует начинать прием с таблетки номер один. Как правило, прием следует начинать в первый день менструального цикла (в первый день менструального кровотечения), начиная с таблетки номер один, далее таблетки принимаются по порядку. Теоретически, допускается начало приема и на четвертый день (точнее на 2-5 дни) менструального цикла, но в этом случае в течение первых семи дней приема таблеток из первой упаковки следует дополнительно использовать барьерный метод контрацепции, например, презерватив. Однако, лучше всего дождаться начала следующего цикла и начать применение препарата с первого дня цикла (в первый день менструального кровотечения). До этого применять другие средства контрацепции.
Подобные препараты (гормональные оральные контрацептивы) следует применять только по назначению врача-гинеколога, который способен их правильно подобрать для конкретной женщины. Эти препараты применяются длительно, строго по разработанной схеме. Разовый прием Три-Регола нужного эффекта не даст.
К сожалению, существующие правила порой нарушаются. Для правильного назначения гормонального препарата необходимо иметь все необходимые данные о Вашем состоянии и цели назначения, эти данные есть только у Вашего врача. Фармацевт может предложить замену, если лекарственная форма, действующие вещества, дозы, правила применения полностью аналогичны тому препарату, который назначил Ваш врач. Действующие вещества почти во всех перечисленных препаратах аналогичны, но дозы и правила применения отличаются. В приведенном Вами перечне точными аналогами являются Марвелон и Регулон, более-менее близок к ним Новинет, но именно эти препараты Вам врачом не назначались. Хотя все эти препараты и из одной группы и действующие вещества аналогичны (кроме Три-Регола), но их нельзя назвать абсолютно точными заменителями назначенного Вам Три-Мерси - отличаются дозы и правила применения (у Три-Мерси три вида таблеток с разными дозами для разных дней). Поскольку речь идет не только о контрацепции, но в первую очередь о нормализации менструального цикла, это особенно важно, также принимая во внимание, что речь идет о рецептурных гормональных препаратах.
Теперь Вам необходимо согласовать с Вашим врачом лично, может ли быть применен выбранный Вами Новинет именно в Вашем случае. Не исключено, что Ваш врач сочтет это приемлемым, но последнее слово именно за ним, у него все данные о Вашем состоянии.
Противопоказания и возможные побочные эффекты (которые далеко не всегда проявляются) есть практически у любых препаратов, оценку возможности применения конкретным пациентом должен производить только лечащий врач этого пациента. Препараты интересующей Вас группы запрещено назначать заочно, как и изменять назначения Вашего лечащего врача.
Что касается нарушения менструального цикла, если кратко, то это, как правило, связано с нарушениями гормональной регуляции, у которого могут быть различные причины. Имеет смысл провести тщательное обследование у гинеколога-эндокринолога. Оральные контрацептивы, являясь гормональными регуляторными средствами, в ряде случаев могут способствовать нормализации менструального цикла, поэтому врачи могут назначать их и с этой целью.
Дело в том, что непонятно - какие именно таблетки Вы называете оранжевыми. Имеется ли в виду Три-регол 21+7 или Три-регол 21 тб. В составе Три-регола 21+7, из близких по цвету к оранжевым, есть темно-желтые и красновато-коричневые таблетки. Есть вариант Три-регола с 21 таблеткой, где подходят под Ваше описание только темно-желтые. Также важно понимать - Вы пропустили более или же менее 36 часов от последнего планового приема таблетки. Пока Вам следует применить барьерные методы контрацепции - использовать презервативы, продолжать прием таблеток за исключением пропущенных, а также лично обратиться к гинекологу, рассказав ему - прием каких именно по цвету таблеток и когда Вы пропустили. От этой информации зависят дальнейшие действия, гинеколог даст Вам указания по дальнейшему приему препарата и отмене использования презервативов.
Эти препараты относятся к гормональным оральным контрацептивам, их подбирают, учитывая особенности организма конкретной женщины. Вполне возможно, что Вам лучше будет принимать другой препарат, а не выбранный Вами, особенно с учетом имевших место побочных эффектов. Лично обратитесь к врачу-гинекологу, пройдите обследование и получите назначение у этого врача. Без этого Вы можете навредить себе.
Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.
| * | Наш сайт не осуществляет торговлю лекарствами и иными товарами, они должны приобретаться в аптеках, в соответствии с действующими законами. Данные о ценах и наличии в аптеках обновляются два раза в сутки. Актуальные цены всегда можно увидеть в разделе Поиск лекарств в аптеках. |