- нарушение периферического кровообращения на фоне атеросклеротических, диабетических и воспалительных процессов (в том числе при "перемежающейся" хромоте, обусловленной атеросклерозом, диабетической ангиопатией, облитерирующим эндартериитом), ангиопатии (парестезия, болезнь Рейно);
- хронические нарушения мозгового кровообращения ишемического генеза;
- недостаточность кровообращения в сетчатке и сосудистой оболочке глаза. Нарушения слуха сосудистого генеза;
- атеросклеротическая и дисциркуляторная энцефалопатия;
- трофические нарушения тканей вследствие нарушения артериальной или венозной микроциркуляции (трофические язвы, посттромбофлебитический синдром, отморожения, гангрена).
Таблетки пролонгированного действия
- повышенная чувствительность к пентоксифиллину, другим производным метилксантина или другим компонентам препарата;
- острый инфаркт миокарда;
- порфирия;
- выраженный коронарный и церебральный атеросклероз;
- выраженные нарушения ритма сердца;
- массивное кровотечение, геморрагический инсульт;
- кровоизлияние в сетчатку глаза;
- язва желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
- геморрагический диатез;
- беременность, период лактации;
- возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
С осторожностью назначают терапию препаратом при следующих заболеваниях и состояниях: выраженные нарушения ритма сердца; лабильность АД (склонность к артериальной гипотензии); атеросклероз церебральных и/или коронарных сосудов, особенно в случае артериальной гипотензии и нарушений ритма сердца; инфаркт миокарда в анамнезе; хроническая сердечная недостаточность; состояние после недавно перенесенных хирургических вмешательств; печеночная и/или почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин - риск кумуляции и повышенный риск развития побочных эффектов); повышенная склонность к кровоточивости, например, при применении антикоагулянтов или при нарушении свертывающей системы крови (риск развития более тяжелых кровотечений); системная красная волчанка, смешанное заболевание соединительной ткани; одновременное применение с инсулином и другими гипогликемическими препаратами, ципрофлоксацином.
Принимают внутрь, после еды, запивая небольшим количеством воды. Как правило, назначают по 1 таблетке пролонгированного действия утром и вечером (1200 мг в сутки). Максимальная суточная доза 1200 мг.
У пациентов с нарушенной функцией печени и почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) необходима коррекция дозы в зависимости от индивидуальных особенностей.
Максимальная суточная доза для пациентов с почечной недостаточностью - 600 мг.
Длительность лечения устанавливается индивидуально, в зависимости от клинического состояния пациента.
|
|
Относится к производным пурина (метилаланина). Улучшает микроциркуляцию и реологические свойства крови, ингибирует фосфодиэстеразу, повышает концентрацию циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) в тромбоцитах и аденозинтрифосфата (АТФ) в эритроцитах с одновременным насыщением энергетического потенциала, что в свою очередь приводит к вазодилатации, снижению общего периферического сосудистого сопротивления, возрастанию ударного и минутного объема крови без значительного изменения частоты сердечных сокращений.
Оказывая слабое миотропное сосудорасслабляющее действие, несколько уменьшает общее периферическое сопротивление и незначительно расширяет коронарные сосуды. Расширяя сосуды легких, улучшает насыщение крови кислородом.
Повышает тонус дыхательной мускулатуры, расширяя сосуды межреберных мышц и диафрагмы.
Снижает вязкость крови, вызывает дезагрегацию тромбоцитов; снижает концентрацию фибриногена в плазме крови, при исходно завышенных значениях; повышает эластичность эритроцитов (за счет воздействия на патологически измененную деформируемость эритроцитов). Ингибирует лейкоцитарную активацию и адгезию к эндотелию сосудистой стенки. Улучшает микроциркуляцию в зонах нарушенного кровоснабжения. При окклюзионном поражении периферических артерий ("перемежающейся" хромоте) приводит к удлинению дистанции ходьбы, устранению ночных судорог икроножных мышц и болей в состоянии покоя.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) нежелательные эффекты классифицированы в соответствии с их частотой развития следующим образом: очень часто (>= 1/10), часто (>1/100, <1/10), нечасто (>=1/1000, <1/100), редко (>=1/10000, <1/1000) и очень редко (< 1/10000); частота неизвестна (частоту возникновения явлений нельзя определить на основании имеющихся данных).
Нарушения со стороны нервной системы: нечасто: головная боль, головокружение, тремор, нарушения сна; очень редко: тревога, парестезия, судороги, внутричерепное кровоизлияние, известны случаи асептического менингита (в основном, у пациентов с аутоиммунными заболеваниями (системная красная волчанка, смешанное заболевание соединительной ткани). Во всех наблюдаемых случаях симптомы были обратимы после прекращения приема пентоксифиллина).
Нарушения со стороны органа зрения: нечасто: нарушение зрения, скотома, конъюнктивит; очень редко: кровоизлияние в сетчатую оболочку глаза, отслоение сетчатки.
Нарушения со стороны пищеварительной системы: часто: ощущение давления и переполнения в области живота, тошнота, рвота, диарея, ощущение голода; редко: сухость слизистой оболочки полости рта, атония кишечника, желудочно-кишечное кровотечение; очень редко: транзиторное повышение активности "печеночных" трансаминаз, щелочной фосфатазы, холестатический гепатит, обострение холецистита.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: редко: урогенитальное кровотечение. Нарушения со стороны сердечнососудистой системы нечасто: аритмия, тахикардия; редко: прогрессирование стенокардии, диспноэ, снижение АД; очень редко: повышение АД.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто: гиперемия кожных покровов, зуд кожных покровов, крапивница; редко: гиперемия кожи лица, "приливы" крови к коже лица и верхней части грудной клетки, повышенная ломкость ногтей, кровоизлияния в кожные покровы; очень редко: синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, повышенное потоотделение.
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: очень редко: тромбоцитопения (в т.ч. тромбоцитопеническая пурпура), апластическая анемия (в т.ч. с летальным исходом), панцитопения, кровотечения (в т.ч. из слизистых оболочек, желудка, кишечника, мочеполового тракта), лейкопения, гипофибриногенемия.
Нарушения со стороны иммунной системы: очень редко: тяжелые анафилактические или анафилактоидные реакции (ангионевротический отек, бронхоспазм, анафилактический шок).
Прочие: нечасто: лихорадка; редко: периферические отеки.
Передозировка препарата может проявиться такими симптомами, как головокружение, слабость, покраснение кожных покровов, рвота, выраженное снижение АД, тахикардия, сонливость или возбуждение, потеря сознания, повышение температуры тела, арефлексия, тонико-клонические судороги, могут появиться признаки желудочно-кишечного кровотечения (рвота типа "кофейной гущи").
Специфический антидот препарата неизвестен. Проводят промывание желудка с последующим приемом внутрь активированного угля. В случае рвоты со следами крови промывание желудка недопустимо. Симптоматическая терапия (в т.ч. меры, направленные на поддержание дыхания и АД), при судорогах - диазепам, неотложные мероприятия при кровотечении.
Лечение препаратом следует проводить под контролем АД, клинического анализа крови (риск развития апластической анемии).
Не следует принимать пропущенную дозу препарата, если прошло более 3 часов от времени обычного приема; не следует принимать удвоенную дозу препарата в следующий прием.
Пациентам с аритмией, низким артериальным давлением, атеросклерозом церебральных и/или коронарных сосудов (особенно в случае артериальной гипотензии и нарушений ритма сердца), при хронической сердечной недостаточности, а также пациентам, перенесших инфаркт миокарда или хирургические вмешательства, требуется тщательное медицинское наблюдение.
У пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек и печени выведение пентоксифиллина может быть замедлено, поэтому такие пациенты при приеме препарата нуждаются в особенно тщательном врачебном наблюдении. В случае если в период применения препарата у пациентов возникают кровоизлияния в сетчатую оболочку глаза, то прием препарата немедленно прекращают.
При назначении одновременно с антикоагулянтами необходимо регулярно контролировать показатели свертывающей системы крови (МНО (Международное нормализованное отношение)).
У пациентов с системной красной волчанкой или смешанным заболеванием соединительной ткани препарат следует применять только после тщательной оценки пользы/риска.
При совместном применении с инсулином и другими гипогликемическими средствами необходимо регулярно контролировать концентрацию глюкозы плазмы крови.
У пациентов, перенесших недавно хирургическое вмешательство, необходим систематический контроль гемоглобина и гематокрита.
При появлении первых признаков аллергических/анафилактических реакций следует немедленно прекратить прием препарата и сообщить об этом врачу. При появлении первых признаков необходимо обеспечить пациенту венозный доступ, перевести его в положение Тренделенбурга, обеспечить свободную проходимость дыхательных путей. Также могут понадобиться экстренные меры: внутривенное восполнение объема циркулирующей крови, внутривенное введение эпинефрина (адреналина), глюкокортикостероидов (например, 250-1000 мг метилпреднизолона внутривенно), антигистаминных препаратов. В зависимости от тяжести клинических симптомов может потребоваться сердечно-легочная реанимация.
У пациентов пожилого возраста может потребоваться уменьшение дозы (повышение биодоступности и снижение скорости выведения).
Курение может снижать терапевтическую эффективность препарата.
Не рекомендуется резко прекращать прием препарата.
В период лечения препаратом может возникать головокружение, головная боль, нарушение зрения, поэтому следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и выполнении других потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Препарат усиливает действие лекарственных препаратов, снижающих артериальное давление, влияющих на свертывающую систему крови (непрямые и прямые антикоагулянты, тромболитики), гипогликемических препаратов для приема внутрь, инсулина, антибиотиков, вальпроевой кислоты, что может потребовать снижения дозы препарата.
Циметидин повышает концентрацию препарата в плазме крови, увеличивая частоту возникновения побочных эффектов последнего. Препарат может увеличивать концентрацию теофиллина в плазме крови, приводя к повышению частоты возникновения его побочных эффектов.
При одновременном применении с кеторолаком увеличивается риск развития кровотечений и/или увеличения протромбинового времени.
При одновременном применении с ципрофлоксацином возможно увеличение концентрации препарата в плазме крови, что может приводить к повышению частоты возникновения побочных реакций.
В сухом месте, при температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
4 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
По рецепту.
Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.
| * | Наш сайт не осуществляет торговлю лекарствами и иными товарами, они должны приобретаться в аптеках, в соответствии с действующими законами. Данные о ценах и наличии в аптеках обновляются два раза в сутки. Актуальные цены всегда можно увидеть в разделе Поиск и заказ лекарств в аптеках. |