Супран

Показания к применению

В качестве ингаляционного средства для вводной и/или поддерживающей анестезин у взрослых, а также для поддержания анестезии у детей, если применяется интубация, при проведении хирургических вмешательств в стационарных и амбулаторных условиях.

Возможные заменители и групповые аналоги

Аерран, Азота закись, Анекотан, Галотан, Ксенон
Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Жидкость для ингаляций

Противопоказания

- при противопоказаниях к общей анестезии;

- пациентам с гиперчувствительностью к галогенизированным углеводородам в анамнезе;

- пациентам с установленной или предполагаемой генетической предрасположенностью к злокачественной гипертермии;

- пациентам с риском ишемической болезни сердца или в ситуациях, когда повышение частоты сердечных сокращений или артериального давления у пациентов являются нежелательными - в качестве единственного препарата для вводного наркоза;

- при проведении поддерживающей анестезии у детей, если не применяется интубация, так как при этом часто встречается кашель, задержка дыхания, апноэ, ларингоспазм и повышенная секреция;

- при проведении вводной анестезии у детей из-за риска возникновения неблагоприятных реакций со стороны органов дыхания;

- при наличии в анамнезе гепатита, вызванного галогенсодержащим ингаляционным анестетиком или при наличии в анамнезе необъяснимым средней тяжести или тяжелым нарушением функции печени (например, желтуха, сопровождавшаяся лихорадкой и/или эозинофилией) после анестезии с использованием галогенсодержащего ингаляционного анестетика.

Как применять: дозировка и курс лечения

Ингаляционно.

Препарат должен вводиться только квалифицированными специалистами с применением специально предназначенных испарителей, для него калиброванных. Оборудование для поддержания свободной проходимости дыхательных путей, искусственной вентиляции лёгких, обогащения кислородом и сердечно-сосудистой реанимации должно находиться в готовности к немедленному применению. Минимальная альвеолярная концентрация (МАК) уменьшается с увеличением возраста пациента.

Премедикация

Премедикация должна подбираться в соответствии с индивидуальными потребностями пациента, принимая во внимание стимуляцию слюноотделения. Применение М-холиноблокаторов осуществляется по усмотрению анестезиолога.

Введение в общую анестезию

При применении препарата для вводной анестезии рекомендуется начальное применение концентрации 3 % с последующим повышением на 0,5-1 % через каждые 2-3 вдоха. Концентрации 4-11 % обычно приводят к хирургической стадии общей анестезии через 2-4 мин. Более высокие концентрации препарата - до 15 % - могут быть применены с одновременным введением чистого кислорода с начальной концентрацией не менее 30 %. Во время введения в общую анестезию у взрослых общая частота возникновения насыщения оксигемоглобином (SpО2 < 90%) составила 6%. В случае проведения вводной анестезии тиопенталом натрия или пропофолом, применяют в начальной дозе 0,5-1,0 МАК с одновременным введением чистого кислорода или смеси динитрогена оксида и кислорода.

Как и другие ингаляционные анестетики, препарат может повышать давление спинномозговой жидкости, или внутричерепное давление у пациентов с объёмными новообразованиями. Таким пациентам следует вводить не более 0,8 МАК в сочетании с индукцией барбитуратами и гипервентиляцией (гипокапнией) в период перед краниальной декомпрессией. Необходимо уделять должное внимание поддержанию церебрального перфузионного давления. Препарат не следует применять как единственный препарат для вводного наркоза у пациентов с риском ишемической болезни сердца или в ситуациях, когда повышение частоты сердечных сокращений или артериального давления у пациентов является нежелательным. В таких случаях рекомендуется применять одновременно с другими анестетиками, предпочтительно вводимыми внутривенно наркотическими анальгетиками и седативными препаратами. Во избежание ишемии миокарда у пациентов с ишемической болезнью сердца важным является поддержание нормальной гемодинамики.

Препарат не рекомендуется для проведения вводной анестезии у детей в связи с частым появлением кашля, задержки дыхания, апноэ, ларингоспазма и повышенной секреции.

Поддержание общей анестезии

Поддержание общей анестезии при проведении хирургических вмешательств может обеспечиваться применением 2-6 % концентрации при одновременном применении с динитрогена оксидом. При применении с использованием кислорода или обогащенного кислородом воздуха может потребоваться концентрация 2,5- 8,5 %.

Поддержание общей анестезии у детей обеспечивается применением 5.2-10 % концентрации в конце спокойного вдоха. Может быть использовано одновременное применение динитрогена оксида. Более высокие концентрации - до 18 % -могут применяться в течение коротких периодов времени. При использовании высоких концентраций препарата с динитрогена оксидом важно следить за тем, чтобы вдыхаемая смесь содержала как минимум 25 % кислорода.

Если требуется усиление миорелаксации, возможно применение дополнительных доз миорелаксантов.

Артериальное давление и частота сердечных сокращений

Необходимо внимательно следить за АД и ЧСС с целью обеспечения контроля глубины анестезии.

Режим дозирования при почечной и печёночной недостаточности

1-4 % концентрации в динитрогена оксиде/кислороде с успехом применялись у пациентов с хронической почечной и печёночной недостаточностью, а также в ходе проведения операции по пересадке почки. В связи с минимальным метаболизмом , необходимость в коррекции концентраций препарата у пациентов с хронической почечной и печёночной недостаточностью отсутствует. Применение общей анестезии должно быть индивидуализировано и учитывать реакцию пациента.

Применение у ослабленных пациентов, пациентов с гиповолемией и гипотензией подробно не изучалось. Как и при применении других сильнодействующих ингаляционных анестетиков, у таких пациентов рекомендуется снижение дозы препарата.

Фармакологическое действие

Средство для ингаляционного наркоза, галогенизированный фтором метилэтилэфир. При ингаляционном введении вызывает зависимую от дозы, обратимую потерю сознания и болевой чувствительности, подавление произвольной двигательной активности, снижение вегетативных рефлексов, а также угнетение дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Побочные действия

Как и все прочие высоко активные ингаляционные анестетики, препарат может вызывать зависимое от дозы угнетение дыхания и сердечной деятельности. Большинство других нежелательных реакций являются умеренными и преходящими.

Данные, подученные в клинических исследованиях

Нежелательные реакции сгруппированы по системам и органам, с использованием следующих критериев частоты встречаемости: очень часто (> 1/10); часто (> 1/100 -<1/10); нечасто (> 1/1 000 - < 1/100); редко (> 1/10 000 - < 1/1 000); очень редко(< 1/10 000).

Вводная анестезия

Со стороны психики: часто - задержка дыхания.

Со стороны дыхательной системы, органон грудной клетки и средостения: очень часто - кашель, часто - ларингоспазм, апноэ, нечасто - гипоксия.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: очень часто - тошнота, рвота, часто - повышенное слюноотделение.

Поддерживающая анестезия

Со стороны психики: часто - задержка дыхания, нечасто - тревога.

Со стороны нервной системы: часто - головная боль, нечасто - головокружение.

Со стороны сердечно - сосудистой системы: часто - тахикардия, повышение артериального давления, брадикардия, узловой ритм, нечасто - вазодилятация, аритмия, ишемия миокарда, инфаркт миокарда.

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: часто - апноэ, кашель, фарингит, нечасто - гипоксия.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: очень часто - тошнота, рвота, часто - повышенное слюноотделение.

Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: нечасто - миалгия.

Со стороны органа зрения: часто - конъюнктивит.

Лабораторные и инструментальные данные: часто - повышение активности креатинфосфокиназы, снижение содержания оксигемоглобина в крови < 90 %; отклонения ЭКГ.

Данные, полученные в пострегистрационном периоде

В пострегистрационном периоде были выявлены следующие нежелательные реакции.

Со стороны крови и лимфатической системы: коагулопатия.

Со стороны обмена веществ и питания: гиперкалиемия, гипокалиемия, метаболический ацидоз.

Со стороны нервной системы: судороги.

Со стороны сердца и сосудов: остановка сердца, аритмия типа "пируэт", желудочковая недостаточность, желудочковая гипокинезия, фибрилляция предсердий, злокачественная гипертензия, кровотечения, гипотензия, шок.

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: остановка дыхания, нарушения дыхания, респираторный дистресс-синдром, бронхоспазм, кровохарканье.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: острый панкреатит, абдоминальные боли.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: печеночная недостаточность, некротический гепатит, цитолитический гепатит, холестаз, желтуха, нарушение функции печени.

Со стороны кожи и подкожных тканей: крапивница, покраснение.

Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: острый некроз скелетных мышц.

Со стороны органа зрения: желтушность склер.

Общие расстройства: злокачественная гипертермия, астения, недомогание.

Лабораторные и инструментальные данные: изменения сегмента ST на ЭКГ, инверсия зубца Т на ЭКГ, повышение активности трансаминаз, повышение концентрации аланинаминотрансферазы, повышение концентрации аспартатаминотрансферазы, повышение концентрации билирубина в крови, отклонения от нормы результатов тестов на свертываемость крови, повышение концентрации аммония.

Травмы, интоксикации и осложнения манипуляций (реакции, возникавшие у лиц, не являвшихся пациентами): тахиаритмия, ощущение сердцебиения, жжение в глазах, преходящая слепота, энцефалопатия, язвенный кератит, гиперемия конъюнктивы, нарушение остроты зрения, раздражение глаз, боль в глазах, головокружение, мигрень, усталость, непреднамеренное вдыхание паров препарата, ощущение жжения кожи, ошибки введения препаратов.

Особые указания

По мере углубления наркоза снижается артериальное давление и угнетается дыхательная активность.

Препарат, как и другие ингаляционные анестетики, может повышать давление спинномозговой жидкости или внутричерепное давление у пациентов с объёмными новообразованиями. Таким пациентам следует вводить не более 0,8 МАК в сочетании с индукцией барбитуратами и гипервентиляцией (гипокапнией) в период перед краниальной декомпрессией. Необходимо уделять должное внимание поддержанию церебрального перфузионного давления. Во избежание ишемии миокарда у пациентов с ишемической болезнью сердца важным является поддержание нормальной гемодинамики в процессе поддержания общей анестезии.

Препарат не следует применять как единственный препарат для вводного наркоза у пациентов с риском ишемической болезни сердца или в ситуациях, когда повышение частоты сердечных сокращений или артериального давления у пациентов являются нежелательными. В таких случаях рекомендуется применять одновременно с другими анестетиками, предпочтительно вводимыми внутривенно наркотическими анальгетиками и седативными препаратами. У некоторых пациентов анестезия может вызывать состояние гиперметаболизма скелетных мышц, что приводит к высокому потреблению кислорода и развитию клинического синдрома злокачественной гипертермии (ЗГ). Установлено, что является потенциальным провоцирующим фактором злокачественной гипертермии. Синдром включает такие неспецифические признаки, как гиперкапния, мышечная ригидность, тахикардия, тахипноэ, цианоз, аритмии и нестабильное артериальное давление. Повышение общего метаболизма может сопровождаться повышением температуры тела. Такие неспецифические признаки, как острая гипоксия, гиперкапния и гиповолемия, могут появляться при неглубокой анестезии. Лечение заключается в отмене препарата, провоцирующего ЗГ, внутривенном введении дантролена и назначении поддерживающей терапии. Впоследствии может появиться почечная недостаточность, в связи с чем, необходимо постоянно контролировать и поддерживать диурез. При применении в качестве анестетика указанный эффект наблюдается в очень редких случаях, поэтому его не следует применять у лиц с известной предрасположенностью к ЗГ. Описаны случаи фатального исхода ЗГ при применении . В очень редких случаях применение средств для ингаляционной анестезии сопровождалось повышением уровня калия в сыворотке, что приводило к аритмии сердца и смерти в послеоперационном периоде. Данное состояние наблюдалось у пациентов с латентно или явно протекающими нейромышечными заболеваниями, в особенности при миодистрофии Дюшенна. В большинстве, но не во всех этих случаях, имелась связь с применением суксаметония. У этих пациентов отмечены явления мышечных нарушений, сопровождавшиеся повышением концентрации креатинфосфокиназы в сыворотке и миоглобинурией. Несмотря на схожесть в проявлении со злокачественной гипертермией, ни у одного из этих больных не отмечены признаки или симптомы мышечной ригидности или гиперметаболического статуса. Рекомендуется немедленно начать лечение гиперкалиемии и аритмии. В дальнейшем, необходимо провести обследование, для уточнения диагноза скрыто протекающего нейромышечного заболевания и назначения соответствующего лечения.

Как и при применении других галогенизированных анестетиков, препарат может послужить причиной развития гепатита, дисфункции печени, некроза печени у пациентов, сенсибилизированных предшествующим воздействием галогенизированных анестетиков. Вследствие этого рекомендуется применять альтернативные галогенизированным анестетикам препараты для введения и поддержания общей анестезии у пациентов с циррозом печени, вирусными формами гепатита и прочими заболеваниями печени.

Во время общей анестезии, вследствие быстрого возрастания концентраций в конце спокойного вдоха может произойти возрастание ЧСС и АД. Эти изменения исчезают сами в течение примерно четырех минут по причине активации симпатоадреналовой системы. Возрастание ЧСС и АД до или в отсутствие быстрого возрастания концентрации препарата в конце спокойного вдоха может быть расценено как легкая анестезия. Снижение артериального давления и угнетение дыхания возрастают по мере углубления общей анестезии.

Имеются сведения, что препарат, как и другие средства ингаляционного наркоза, взаимодействует с сухими абсорбентами углекислого газа с образованием углерода монооксида, что может привести к повышению содержания карбоксигемоглобина у некоторых пациентов. Для того чтобы свести к минимуму риск образования окиси углерода в контуре дыхания и возможность повышения уровня карбоксигемоглобина, не следует допускать использование высушенных абсорбентов углекислого газа. Как и с другими средствами для общей анестезии быстрого действия, следует обратить внимание на проведение адекватной обезболивающей терапии у пациентов, послеоперационное состояние которых подразумевает возникновение болей.

Следует соблюдать осторожность при проведении повторной анестезии через небольшой интервал времени. При проведении общей анестезии персоналу следует соблюдать осторожность, т.к. концентрации в окружающей среде могут достигать 2-3 %, вследствие чего возможно возникновение головокружения и головной боли. При попадании на кожу или в глаза следует немедленно промыть их большим количеством воды.

Применение препарата у ослабленных пациентов, пациентов с гиповолемией и гипотензией подробно не изучалось. Как и при применении других сильнодействующих ингаляционных анестетиков, у таких пациентов дозу рекомендуется снижать.

У детей с астмой или наличием в анамнезе недавно перенесенной инфекции верхних дыхательных путей следует использовать с осторожностью из-за возможного сужения дыхательных путей и повышения сопротивления дыхательных путей.

Как и при применении других галогенизированных ингаляционных анестетиков, при применении возможно преходящее повышение концентрации глюкозы и количества лейкоцитов в крови.

Из-за недостаточности доступных данных в отношении не интубированных пациентов детского возраста, препарат не получил разрешения для применения с целью поддержания анестезии у детей без интубации. Следует соблюдать осторожность при использовании с целью поддержания анестезии при помощи ларингеальной маски (ЛМ) у детей, в особенности у детей в возрасте 6 лет или младше, из-за повышенной вероятности нежелательных респираторных реакций, т.е. кашля и ларингоспазма, в особенности при снятии ЛМ на фоне глубокой анестезии.

Из-за ограниченного количества изученных пациентов безопасность применения при акушерских процедурах не установлена. Препарат вызывает расслабление мускулатуры матки и снижает плацентарный кровоток.

Применение при беременности и лактации

В связи с отсутствием надлежащих и хорошо контролируемых исследований с участием беременных женщин, препарат не показан к применению при беременности. Если по жизненным показаниям возникает необходимость применения при беременности, следует учитывать, что препарат расслабляет гладкую мускулатуру матки и, следовательно, снижает кровоток между маткой и плацентой, поэтому при необходимости применения следует тщательно взвесить ожидаемую пользу для матери и возможный риск для плода.

Поскольку данных о выведении с грудным молоком недостаточно,препарат не показан к применению у кормящих матерей.

Взаимодействие

Ингаляционные анестетики: совместное применение с закисью азота снижает МАК.

Деполяризующие и недеполяризующие миорелаксанты: препарат в концентрации, вызывающей хирургическую стадию анестезии, усиливал действие миорелаксантов, что проявлялось снижением ЭД95. Показатель ЭД95 характеризует эффективную дозу миорелаксанта, то есть дозу, вызывающую подавление нейро-мышечной проводимости на 95 %.

Препараты для премедикации: клинически значимых взаимодействий Супрана с препаратами, применяемыми для премедикации, а также препаратами вводимыми во время общей анестезии (препараты для внутривенного введения, средства для местной анестезии), не выявлено. Влияние на распределение прочих препаратов также не обнаружено.

Наркотические анальгетики и бензодиазепины: у пациентов, получающих наркотические анальгетики, бензодиазепины или другие седативные препараты, необходимо применение более низких доз. У пациентов, которым проводилась анестезия различными концентрациями и одновременное введение фентанила в возрастающих дозах, наблюдалось отчётливое снижение потребности в анестетике или МАК. При внутривенном введении возрастающих доз мидазолама отмечено небольшое снижение МАК. Наблюдавшееся снижение МАК схоже с тем, которое имело место при введении изофлурана. Можно предположить, что другие наркотические анальгетики и производные бензодиазепина будут влиять на МАК аналогичным образом.

Повышение уровня глюкозы: как в случае и с другими галогенизированными анестетиками, применение связано с некоторым повышением уровня глюкозы при хирургических вмешательствах.

Применение с бета-адреноблокаторами: одновременное применение бета-адреноблокаторов может усиливать сердечно-сосудистые эффекты ингаляционных анестетиков, включая гипотензию и отрицательные инотропные эффекты.

Применение с ингибиторами моноаминоксидазы (МАО): сопутствующее применение ингибиторов МАО и ингаляционных анестетиков может повышать риск гемодинамической нестабильности во время операции или медицинских процедур.

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Супран

Консультации осуществляются профессиональными специалистами.
11.01.2022
Здравствуйте. Бабушке 90 лет, сильный кашель уже 10 дней врач выписал много лекарств из них ацц лонг по 600 мг 2 раза в день, а в анатации сказано что один раз надо и супракс по 400мг тоже 2 раза в день сказали пить, а в анатации один раз в день 400 мг написано или по 200мг 2 раза! Что делать? Пить как врач назначил или как написано в анатации?
Здравствуйте.
Врач может обоснованно принимать решения, которые могут не совпадать со сведениями, приведенными в инструкции, прилагаемой к препарату. Врач несет ответственность за свои назначения, следует выполнять личные указания лечащего врача.
Вместе с тем, стоит еще раз проверить, что Вы поняли указания врача полностью правильно, особенно относительно доз Супракса.
19.03.2021
Здравствуйте 16 марта 2021 г мой онколог выписал мне Fentanyli трансдермальная терапевтическая система 100 мкг/ч система N5 пластырь Мой диагноз С50.8 рак молочной железы 4ст после начала применения проявились побочки-сухость во рту-запор уже 3 сутки а самое главное что беспокоит-зуд по всему телу даже лицо и голова но для меня главное- исчезли сильные боли приняла супрастин но зуд не исчез. Большая просьба посоветуйте лекарства от запора зуда
Здравствуйте.
К сожалению, такие побочные эффекты возможны. Назначения не могут быть сделаны заочно, особенно с учетом такого непростого диагноза. Без детальной информации о состоянии пациента можно серьезно навредить неправильными указаниями. Следует лично сообщить о происходящем лечащему врачу и выполнять его указания. Обсудите с лечащим врачом возможность применения слабительных средств, содержащих лактулозу, а также масляных слабительных. С зудом, вызванным применением названного препарата, к сожалению, бороться значительно труднее.
25.12.2020
Добрый день При заболеваниях желудка -хр. гастрит, эрозии 12 перстной кишки - в какой форме предпочтительно принимать витаминно-минеральные комплексы? В шипучих таблетках (типа Супрадина), в таблетках (типа Мульти Табс классик плюс ), каких нибудь капсулах (если такие витамины есть, подскажите , пожалуйста) ? В какой форме витамины и минералы лучше усваиваются при заболеваниях ЖКТ и не сильно раздражают ЖКТ ? Я как то принимала растворимые шипучие витамины Супрадин и мне как то нехорошо было от них в желудке, а вот таблетировнные после еды нормально переношу (например, Центрум и Мульти - Табс ) - не знаю, случайно это так вышло или есть в этом какая то закономерность. Стоит ли обращать внимание при проблемах с ЖКТ в какой форме витамины и минералы - растворимые или в виде таблеток, капсул ? Спасибо.
Здравствуйте.
Все формы витаминных препаратов создаются с учетом правильного усвоения веществ. Нет принципиальной разницы, но при применении растворов, особенно "шипучих", действительно может возникать чувство дискомфорта. Поливитаминные препараты следует применять во время еды, это минимизирует или устранит неприятные последствия воздействия на ЖКТ. Если Вы испытываете какие-либо неприятные ощущения при приеме растворов, то принимайте витаминные препараты в форме таблеток или капсул, но, во всех случаях, во время еды.
11.04.2020
Еще у вас спрошу (это женщина из предыдущего вопроса 15703, 29л). Антациды не совместимы вообще с любыми лекарствами, содержащими магний? Почему? А с витаминными комплексами содержащими магний, например - всякими известными - Центрум, Дуовит, Супрадин, Мультитабс, Компливитт и подобными другими? Это я на всякий случай уточню уж заодно, а то вдруг их и с магний содержащими витаминами нельзя принимать. Ведь весной также и осенью я также бывает принимаю (не одновременно с Магнеротом конечно) какие нибудь поливитамины и минералы тоже один месяц. Извините, что в один вопрос не уложилась. Большое спасибо!Крепкого здоровья всем!
Здравствуйте.
Существуют разные антациды, всегда следует говорить о конкретном препарате. Как уже было сказано - антациды обладают некоторым обволакивающим эффектом, поэтому их стоит принимать с разницей 2-3 часа, относительно времени приема других препаратов, для предупреждения нарушений усвоения лекарственных веществ.
Если применяемый антацид содержит магний, то следует учитывать его количество в других применяемых препаратах, содержащих магний, чтобы не было избытка этого вещества. С учетом этого, то есть осмотрительно, поливитаминные комплексы с магнием принимать вполне допустимо.
10.04.2020
можно ли принимать вместе панангин,рибоксин и супрадин (в течении месяца) вместе при сильных физических нагрузках
Здравствуйте.
Да, можно, при условии нормальной переносимости.
Консультация фармацевта, провизора »


Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

* Наш сайт не осуществляет торговлю лекарствами и иными товарами, они должны приобретаться в аптеках, в соответствии с действующими законами. Данные о ценах и наличии в аптеках обновляются два раза в сутки. Актуальные цены всегда можно увидеть в разделе Поиск лекарств в аптеках.