Прегабалин Зентива

Показания к применению

- лечения центральной и периферической нейропатической боли у взрослых.

- в качестве дополнительной терапии у взрослых с парциальными судорожными припадками, сопровождающимися или не сопровождающимися вторичной генерализацией.

- лечения генерализованного тревожного расстройства у взрослых.

- лечения фибромиалгии у взрослых.

Возможные аналоги (заменители)

Лирика (от 81.04 руб), Прегабалин (от 569.00 руб), Альгерика, Прабегин, Прегабалин Д-р Реддис
Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Капсулы

Противопоказания

- Повышенная чувствительность к активному веществу или какому-либо из вспомогательных веществ препарата.

- Редкие наследственные нарушения переносимости галактозы, лактазная недостаточность лопарей (саамов), глюкозо-галактозная мальабсорбция.

- Детский и подростковый возраст до 17 лет включительно (нет данных по применению).

Применять с осторожностью у пациентов с почечной и сердечной недостаточностью.

В связи с зарегистрированными единичными случаями бесконтрольного применения прегабалина, его необходимо назначать с осторожностью пациентам с лекарственной зависимостью в анамнезе. Подобные пациенты нуждаются в пристальном медицинском наблюдении во время лечения препаратом.

Как применять: дозировка и курс лечения

В дозе от 150 до 600 мг в сутки. Суточная доза препарата может быть разделена на 2 или 3 приема (по 50 мг 3 раза в день в начале лечения, по 150 мг 2 раза в день и по 300 мг 2 раза в день при применении препарата в максимальной суточной дозе). В случае необходимости применения препарата в дозе 25 мг, следует применять другие препараты прегабалина, имеющие такую дозировку.

Нейропатическая боль

Рекомендуемая начальная терапевтическая доза составляет 75 мг 2 раза в сутки (150 мг/сутки). В зависимости от эффективности препарата и индивидуальной переносимости через 3-7 дней дозу можно повысить до 150 мг 2 раза в сутки (300 мг/сутки), при необходимости еще через 7 дней дозу можно увеличить до максимальной - 300 мг 2 раза в сутки (600 мг/сутки). Между каждым увеличением дозы необходимо соблюдать интервал от трех до семи дней.

Эпилепсия

Рекомендуемая начальная терапевтическая доза препарата составляет 75 мг 2 раза в сутки (150 мг/сутки). В зависимости от эффективности препарата и индивидуальной переносимости через 1 неделю дозу можно увеличить до 150 мг 2 раза в сутки (300 мг/сут), при необходимости еще через неделю дозу можно увеличить до максимальной - 300 мг 2 раза в сутки (600 мг/сутки). Между каждым увеличением дозы необходимо соблюдать интервал в семь дней.

Фибромиалгия

Лечение начинают с дозы 75 мг 2 раза в сутки (150 мг/сут). В зависимости от достигнутого эффекта и переносимости через 7 дней дозу можно увеличить до 150 мг 2 раза в сутки (300 мг/сут). При отсутствии положительного эффекта увеличивают дозу до 225 мг 2 раза в сутки (450 мг/сут), а при необходимости еще через 7 дней - до максимальной дозы 600 мг/сут. Следует учитывать, что доза 600 мг/сут не дает дополнительных преимуществ, но хуже переносится.

Генерализованное тревожное расстройство

Рекомендуемая начальная терапевтическая доза составляет 75 мг 2 раза в сутки (150 мг/сутки). В зависимости от эффективности препарата и индивидуальной переносимости через 1 неделю дозу можно увеличить до 150 мг 2 раза в сутки (300 мг/сут). В дальнейшем при отсутствии желаемого эффекта еще через неделю дозу увеличивают до 450 мг в сутки, и при необходимости еще через 7 дней до максимальной - 600 мг в сутки. Между каждым увеличением дозы необходимо соблюдать интервал в семь дней.

Следует регулярно пересматривать необходимость продолжения лечения.

Отмена препарата

Если лечение препарата необходимо прекратить, рекомендуется снижать дозу постепенно в течение, как минимум, одной недели вплоть до полной отмены препарата вне зависимости от показания к применению.

Пациенты с почечной недостаточностью

В основном прегабалин выводится из системного кровотока почками в неизмененном виде. В силу того, что клиренс прегабалина прямо пропорционален клиренсу креатинина, доза препарата для пациентов с почечной недостаточностью высчитывается индивидуально в зависимости от клиренса креатинина.

Прегабалин эффективно выводится из крови при помощи гемодиализа (за четыре часа выводится 50% лекарственного вещества). У пациентов, находящихся на гемодиализе, суточная доза прегабалина подбирается с учетом функции почек. Помимо суточной дозы, после каждого 4-часового сеанса гемодиализа следует безотлагательно принимать дополнительную дозу препарата.

Пациенты с нарушением функции печени

У пациентов с печеночной недостаточностью нет необходимости в подборе специальной дозы.

Дети до 12 лет и подростки (12-17 лет включительно)

Из-за отсутствия данных об эффективности и безопасности препарата его не рекомендуется применять у детей младше двенадцати лет и подростков (в возрасте 12-17 лет).

Пациенты пожилого возраста (старше 65 лет)

Лицам пожилого возраста из-за ухудшения функции почек может понадобиться снижение дозы препарата.

В случае пропуска дозы необходимо как можно скорее принять препарат, однако, если подходит время для приема следующей дозы, пропущенную дозу не принимают.

Фармакологическое действие

Прегабалин является аналогом гамма-аминомаслянной кислоты (ГАМК).

Эффективность прегабалина была отмечена у пациентов с диабетической нейропатией, постгерпетической невралгией и болью, вызванной повреждением спинного мозга.

Уменьшение симптоматики генерализованного тревожного расстройства по шкале тревожности Гамильтона (МАМ-А) было отмечено в первую неделю лечения.

Выраженное снижение болевой симптоматики, связанной с фибромиалгией, отмечается при применении прегабалина в дозах от 300 мг до 600 мг в сутки. Эффективность доз 450 и 600 мг в сутки сравнима, однако переносимость 600 мг в сутки обычно хуже.

Также применение прегабалина связано с заметным улучшением функциональной активности пациентов и снижением выраженности нарушений сна. Применение прегабалина в дозе 600 мг в сутки приводило к более выраженному улучшению сна, по сравнению с дозой 300-450 мг в сутки.

В рамках терапии эпилепсии при приеме препарата в течение 12 недель по два или три раза в сутки уменьшение частоты судорог начиналось в течение первой недели.

Побочные действия

Частота побочных реакций приведена в соответствии со следующей градацией (классификация Всемирной Организации Здравоохранения): очень часто - более 1/10, часто - от более 1/100 до менее 1/10, нечасто - от более 1/1000 до менее 1/100, редко - от более 1/10000 до менее 1/1000, очень редко - от менее 1/10000, включая отдельные сообщения.

Перечисленные нежелательные явления могли быть связаны с основным заболеванием и/или сопутствующей терапией.

Инфекционные и паразитарные заболевания: Часто: назофарингит.

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: Нечасто: нейтропения.

Нарушения со стороны обмена веществ и питания: Часто: повышение аппетита. Нечасто: анорексия, гипогликемия.

Нарушения психики: Часто: спутанность сознания, дезориентация, раздражительность, эйфория, снижение либидо, бессонница. Нечасто: деперсонализация, аноргазмия, беспокойство, депрессия, возбуждение, изменения настроения, подавленное настроение, трудности в поиске слов, галлюцинации, необычные сновидения, повышенное либидо, панические атаки, апатия. Редко: расторможенность.

Нарушения со стороны нервной системы: Очень часто: головокружение, сонливость, головная боль. Часто: атаксия, нарушение координации движений, расстройство равновесия, амнезия, нарушение внимания, ухудшение памяти, тремор, дизартрия, парестезии, седативный эффект, летаргия. Нечасто: когнитивные расстройства, гипестезия, нистагм, нарушение речи, миоклонические судороги, ослабление рефлексов, дискинезия, психомоторное возбуждение, постуральное головокружение, гиперестезия, потеря вкусовых ощущений, ощущение жжения на слизистых оболочках и коже, интенционный тремор, ступор, потеря сознания, психические нарушения, недомогание. Редко: судороги, гипокинезия, паросмия, дисграфия.

Нарушения со стороны органа зрения: Часто: нечеткость зрения, диплопия. Нечасто: затуманивание зрения, потеря периферического зрения, дефекты полей зрения, сухость глаз, отечность глаз, снижение остроты зрения, боль в глазах, астенопия, слезотечение, раздражение глаз, фотопсия. Редко: мидриаз, потеря зрения, кератит, осциллопсия (субъективное ощущение колебания рассматриваемых предметов), изменение зрительного восприятия глубины, косоглазие, усиление яркости зрительного восприятия.

Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: Часто: вертиго. Нечасто: гиперакузия.

Нарушения со стороны сердца: Нечасто: атриовентрикулярная блокада I степени, тахикардия, синусовая брадикардия, застойная сердечная недостаточность. Редко: удлинение интервала QT, синусовая тахикардия, синусовая аритмия.

Нарушения со стороны сосудов: Нечасто: снижение артериального давления (АД), повышение АД, гиперемия кожи, чувство жара, похолодание конечностей.

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: Нечасто: одышка, сухость слизистой оболочки носа, кашель, заложенность носа, носовое кровотечение, ринит, храп. Редко: отек легких, чувство "стеснения" в горле.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: Часто: рвота, тошнота, запор, сухость во рту, метеоризм, вздутие живота. Нечасто: повышенное слюноотделение, гастроэзофагеальный рефлюкс, гипестезия ротовой полости. Редко: дисфагия, панкреатит, асцит, отек языка.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: Нечасто: потливость, папулезная сыпь, крапивница, зуд кожи. Редко: холодный пот, синдром Стивенса-Джонсона.

Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: Часто: подергивание мышц, мышечные судороги, артралгия, боль в спине, боль в конечностях, спазм шейных мышц. Нечасто: миалгия, припухлость суставов, боль в шее, ригидность мышц. Редко: рабдомиолиз.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: Нечасто: дизурия, недержание мочи. Редко: олигурия, почечная недостаточность, задержка мочи.

Нарушения со стороны половых органов и молочной железы: Часто: эректильная дисфункция. Нечасто: задержка эякуляции, сексуальная дисфункция, дисменорея, боль в молочной железе. Редко: аменорея, выделения из молочных желез, дисменорея, увеличение молочных желез, гинекомастия.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: Часто: периферические отеки, отек, нарушение походки, чувство "опьянения", усталость, падения, патологические ощущения. Нечасто: чувство стеснения в груди, отек лица, боль, озноб, жажда, генерализованные отеки, гипертермия, астения.

Влияние на результаты лабораторных и инструментальных исследований: Часто: увеличение массы тела. Нечасто: повышение активности аланинаминотрансферазы, креатинфосфокиназы, аспартатаминотрансферазы, снижение числа тромбоцитов, увеличение концентрации глюкозы в плазме крови, повышение концентрации креатинина в плазме крови, снижение концентрации калия в плазме крови, снижение массы тела. Редко: снижение числа лейкоцитов в крови.

В ходе применения наиболее частыми нежелательными явлениями, развивавшимися при передозировке прегабалина, являлись: сонливость, спутанность сознания, депрессия, ажитация и беспокойство. В редких случаях была зарегистрирована кома. В случае передозировки препарата проводят промывание желудка, поддерживающее симптоматическое лечение и при необходимости гемодиализ

Особые указания

Было отмечено, что лечение прегабалином может приводить к увеличению массы тела. В связи с этим, пациентам с сахарным диабетом в случае прибавки массы тела необходимо пересмотреть лечение гипогликемическими препаратами и при необходимости изменить их дозу.

Совместное применение гипогликемических средств из группы тиазолидиндионов может повысить вероятность появления периферических отеков и увеличения массы тела.

Лечение препаратом следует немедленно прекратить в случае возникновения ангионевротического отека (отек лица, периоральный отек или отек верхних дыхательных путей).

Противоэпилептические препараты, включая прегабалин, могут повышать риск возникновения суицидальных мыслей и поведения. Поэтому, во избежание самоубийств, пациенты должны находиться под наблюдением. При появлении суицидальных мыслей и поведения, а также ухудшении депрессии пациенты или лица, осуществляющие уход за ними, должны незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Лечение препаратом может сопровождаться сонливостью и головокружением, которые повышают риск случайных травм (вследствие падения) у лиц пожилого возраста. При применении прегабалина были отмечены случаи потери сознания, спутанности сознания и нарушение когнитивных функций. Поэтому пациенты должны соблюдать осторожность до тех пор, пока не оценят возможные эффекты препарата.

В клинических исследованиях у пациентов, постоянно получавших прегабалин, такой побочный эффект, как затуманивание зрения, отмечался чаще, чем у пациентов, получавших плацебо. Указанный побочный эффект проходил по мере продолжения лечения. В клинических исследованиях, во время которых проводили офтальмологическое обследование пациентов, снижение остроты зрения и изменения полей зрения чаще наблюдалось у пациентов, получающих прегабалин, чем у получающих плацебо. Частота изменений глазного дна была выше у пациентов, получающих плацебо.

Несмотря на то, что клиническое значение этих нарушений не установлено, пациентам следует сообщать врачу об изменениях зрения на фойе терапии прегабалином. В случае сохранения симптомов нарушения зрения следует продолжить наблюдение. Более частые проверки зрения следует проводить у пациентов, которые уже регулярно наблюдаются у офтальмолога. При появлении в ответ на применение препарата таких нежелательных реакций, как потеря зрения, нечеткость зрения или других нарушений со стороны органа зрения, отмена препарата может привести к исчезновению указанных симптомов.

Сведения о возможности отмены препарата и целесообразности монотерапии этим препаратом недостаточны. Имеются сообпротивосудорожных средств при купировании судорог препаратом щения о развитии судорог, в том числе эпилептического статуса и малых припадков на фоне применения прегабалина или сразу после окончания терапии.

Прекращение приема прегабалина после короткого или длительного лечения сопровождалось симптомами "отмены" у некоторых пациентов. Отмечались следующие симптомы: бессонница, головная боль, тошнота, тревога, диарея, гриппоподобные симптомы, нервозность, депрессия, дискомфорт, боль, судороги, повышенная потливость и головокружение. Перед началом лечения все пациенты должны быть осведомлены о возможности появления вышеуказанных симптомов.

Не получено сведений о частоте и выраженности симптомов "отмены" в зависимости от длительности лечения и дозы прегабалина. Однако, как и при использовании всех противоэпилептических препаратов, симптомы "отмены" исчезают не ранее чем через одну неделю.

В ходе применения прегабалина сообщали о развитии застойной сердечной недостаточности у некоторых пациентов. Эти реакции преимущественно наблюдались у лиц пожилого возраста с нарушением функции сердца, получавших препарат по поводу нейропатии. Поэтому подобным пациентам препарат следует принимать с осторожностью. После отмены препарата возможно исчезновение подобных реакций. Собрано недостаточно данных о применении прегабалина пациентами с выраженной застойной сердечной недостаточностью, поэтому таким пациентам следует с осторожностью использовать прегабалин.

Во время лечения центральной нейропатической боли, обусловленной поражением спинного мозга, прегабалин увеличивает частоту появления нежелательных явлений со стороны ЦНС, особенно сонливости. Это может быть обусловлено усилением действия параллельно используемых при лечении других препаратов (типа антиспастических средств). Это следует учитывать во время назначения препарата в связи с данным показанием.

Отмечались случаи энцефалопатии, особенно у пациентов с сопутствующими заболеваниями, которые могут привести к развитию данного состояния.

Были получены сообщения о злоупотреблении лекарственным препаратом. Пациенты с лекарственной зависимостью в анамнезе должны находиться под пристальным медицинским наблюдением для своевременного выявления признаков злоупотребления прегабалином.

В состав препарата входит лактоза. Пациентам с такими наследственными заболеваниями, как непереносимость галактозы, лактазная недостаточность лопарей (саамов) или нарушение всасывания глюкозы-галактозы, не следует принимать препарат.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

Прегабалин может вызывать головокружения и сонливость. Поэтому пациенты не должны управлять транспортными средствами, работать со сложными механизмами или заниматься другими потенциально опасными видами деятельности во время лечения препаратом, до тех пор, пока не станет ясно, влияет ли препарат на выполнение ими подобных задач или нет.

Применение при беременности и лактации

Беременность

Исследования на животных доказали наличие токсического действия прегабалина на репродуктивную систему. У людей возможный риск неизвестен. Клинических данных по использованию прегабалина во время беременности нет.

Препарат не рекомендуется использовать во время беременности, за исключением случаев выраженной необходимости, когда польза для матери значительно превышает риск для плода.

Период грудного вскармливания

Не существует данных о способности прегабалина проникать в грудное молоко у человека, однако, прегабалин проникает в молоко самок крыс. В связи с этим во время лечения препаратом не рекомендуется кормить грудью.

Женщины детородного возраста/контрацепция

Во время приема препарата женщины детородного возраста должны использовать надлежащие методы контрацепции, так как возможный риск для человека неизвестен.

Взаимодействие

Прегабалин в основном выводится почками в неизмененном виде (лишь незначительное его количество, менее 2% подвергается метаболизму и в виде метаболитов выводится с мочой), не угнетает метаболизм лекарственных веществ in vitro и не связывается с белками плазмы, поэтому вряд ли способен вступать в фармакокинетические взаимодействия.

Не было обнаружено признаков клинически значимых фармакокинетических взаимодействий прегабалина с фенитоином, карбамазепином, вальпроевой кислотой, ламотриджином, габапентином, лоразепамом, оксикодоном и этанолом. Кроме того установлено, что пероральные гипогликемические средства, диуретики, инсулин, фенобарбитал, тиагабин и топирамат не оказывают клинически значимого действия на клиренс прегабалина.

При совместном применении прегабалина и пероральных контрацептивов, содержащих норэтистерон и/или этинилэстрадиол, равновесная фармакокинетика препаратов не изменялась.

Прегабалин может усилить действие этанола и лоразепама. Сообщалось о случаях развития комы и дыхательной недостаточности на фоне одновременного приема прегабалина с другими препаратами, угнетающими центральную нервную систему. Прегабалин может усиливать нарушения когнитивной и двигательной функций, вызванные оксикодоном.

В ходе постмаркетингового применения было отмечено отрицательное влияние на перистальтику кишечника (в том числе запор, обструкция кишечника, паралитическая кишечная непроходимость) при совместном применении прегабалина с лекарственными средствами, вызывающими запор, типа опиоидных анальгетиков.

Условия хранения

При температуре не выше 25 °С.

Срок годности

2 года.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Наличие препарата Прегабалин Зентива*

Препарат отсутствует в представленных аптеках, в наличии имеются аналоги (заменители), применение которых должно быть обязательно лично согласовано с лечащим врачом:

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Прегабалин Зентива

Посмотреть вопросы по препарату, а также задать свой вопрос специалисту Вы можете воспользовавшись бесплатной консультацией фармацевта, провизора.


Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

* Наш сайт не осуществляет торговлю лекарствами и иными товарами, они должны приобретаться в аптеках, в соответствии с действующими законами. Данные о ценах и наличии в аптеках обновляются два раза в сутки. Актуальные цены всегда можно увидеть в разделе Поиск и заказ лекарств в аптеках.