Калия хлорид Б. БраунПрепарат отсутствует в представленных аптеках, в наличии имеются аналоги (заменители). Инструкция по применению Показания к применениюЛечение гипокалиемии различного генеза (в том числе аритмий, обусловленных гипокалиемией), в особенности при сопутствующем гипохлоремическом алкалозе. Возможные заменители и групповые аналогиКалия хлорид (от 139.76 руб), Калий-нормин, Калипоз пролонгатум, Калия хлорид буфус, Калия хлорид Велфарм… Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом. Действующее вещество, группаКалия хлорид (Potassium chloride), Калия препарат Лекарственная формаКонцентрат для приготовления раствора для инфузий Противопоказания- гиперчувствительность к компонентам препарата, - гиперкалиемия, - гиперхлоремия, - сопутствующая терапия калийсберегающими диуретиками (например, триамтерен, амилорид, спиронолактон), - расстройства, часто связанные с гиперкалиемией, такие как: - обезвоживание, - сниженная почечная экскреция, - полная атриовентрикулярная (AV) блокада сердца, - болезнь Аддисона, - наследственный периодический паралич (гиперкалиемический семейный периодический паралич, синдром Гамсторпа), - серповидноклеточная анемия. Необходимо соблюдать осторожность при применении Калия хлорида Б.Браун: - у пациентов с сердечной недостаточностью, - у пациентов, принимающих сердечные гликозиды, антагонисты альдостерона, ингибиторы АПФ, такролимус, циклоспорин, гепарин длительного действия, суксаметоний или потенциально нефротоксичные лекарственные препараты (нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики периферического действия). Как применять: дозировка и курс леченияВводят внутривенно, только путем инфузии после разведения в совместимом растворе для инфузий. Концентрация калия в растворе для инфузий обычно не должна превышать 40 ммоль/л. Если концентрация калия в плазме крови ниже 2 ммоль/л, концентрация калия в растворе для инфузий может достигать 80 ммоль/л. Для разведения могут быть использованы следующие растворы: - раствор декстрозы 5 %, 10 %; - раствор натрия хлорида 0,9 %; - натрия лактата сложный раствор; - другие подходящие растворы электролитов. Перед введением пациенту готовый к применению раствор для инфузий необходимо тщательно перемешать. Доза Калия хлорида Б.Браун подбирается индивидуально исходя из фактической концентрации электролитов в плазме крови и показателей кислотно-основного состояния. Максимальная суточная доза (например, в случае тяжелой симптоматической гипокалиемии или значительных потерь) может составлять до 2 - 3 ммоль/кг массы тела. Скорость введения не должна превышать 20 ммоль калия/час у взрослых (соответствует 0,3 ммоль калия/кг массы тела/час). Если концентрация калия в плазме крови составляет менее 2 ммоль/л, скорость инфузии может достигать 40 ммоль калия/час. Пациенты детского возраста: доза и скорость инфузии зависят от потребностей пациента детского возраста. Суточная доза не должна превышать 2-3 ммоль/кг массы тела или 40 ммоль/м2 поверхности тела (по возможности назначаются препараты калия для приема внутрь). Пациенты с сахарным диабетом: изменение кислотно-основного состояния оказывает влияние на концентрацию калия в плазме крови. Потребность в калии увеличивается при компенсации кетоацидоза у пациентов с сахарным диабетом, а также при введении декстрозы/инсулина короткого действия.
Фармакологическое действиеКалий - важнейший катион внутриклеточного пространства, около 98 % общего содержания калия в организме находится во внутриклеточной жидкости. Калий участвует в электрохимических процессах клетки, а также в углеводном и белковом обмене. Во время синтеза гликогена и белков калий потребляется клетками, а в процессе расщепления этих субстратов калий высвобождается (около 0,4 - 1 ммоль калия/г гликогена и около 2-3 ммоль калия/г выводимого азота). Калия хлорид Б.Браун для внутривенного введения предотвращает или восполняет дефицит калия в ситуациях, когда пероральный прием (или энтеральное введение) невозможен или недостаточен. Суточная потребность в калии составляет около 1-1,5 ммоль/кг массы тела. Дефицит калия может быть вызван усиленным выведением его через почки, увеличением потерь через желудочно-кишечный тракт, например, при рвоте, диарее или через свищи, повышением внутриклеточного потребления, например, при лечении ацидоза или введении декстрозы и инсулина, а также при недостаточном потреблении калия. Гипокалиемия сопровождается мышечной слабостью, атонией гладких мышц желудочно-кишечного тракта (от запора до кишечной непроходимости), потерей способности почек концентрировать мочу, изменениями ЭКГ и сердечной аритмией. Побочные действияНеблагоприятные побочные реакции могут развиться в виде симптомов гиперкалиемии только в случае абсолютной или относительной передозировки и/или слишком высокой скорости инфузии. Частота развития неблагоприятных побочных реакций зависит от дозы. Нарушения со стороны иммунной системы: аллергические реакции. Нарушения со стороны обмена веществ и питания: ацидоз, гиперхлоремия, гиперкалиемия. Нарушения со стороны нервной системы: утомляемость, мышечная слабость, спутанность сознания, тяжесть в конечностях, мышечные судороги, парестезии, восходящий паралич. Нарушения со стороны сердца: брадикардия, AV блокада, фибрилляция желудочков, остановка сердца. Слишком высокая скорость инфузии может вызвать сердечную аритмию. Нарушения со стороны сосудов: снижение артериального давления, централизация кровообращения. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота. Передозировка Калия хлорида Б.Браун может привести к гиперкалиемии, в особенности, при сопутствующем ацидозе или почечной недостаточности. Симптомами гиперкалиемии в основном являются нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, проявляющиеся в виде брадикардии, AV блокады, фибрилляции желудочков и остановки сердца. На ЭКГ появляются высокие, острые, симметричные зубцы Т и, при очень высокой концентрации калия, расширение желудочкового комплекса. Симптомами со стороны сосудов являются снижение артериального давления и централизация кровообращения. Нервно-мышечными симптомами являются утомляемость, мышечная слабость, спутанность сознания, тяжесть в конечностях, мышечные судороги, парестезии и восходящий паралич. Концентрация калия в плазме крови 6,5 ммоль/л и выше является опасной для жизни, выше 8 ммоль/л - часто летальной. Первой мерой лечения передозировки препарата является немедленное прекращение инфузии. Дальнейшие меры включают в себя пероральное или внутривенное введение 0,9 % раствора натрия хлорида, медленное внутривенное введение 10 % раствора кальция глюконата, внутривенное введение 300 - 500 мл 5 % раствора декстрозы с 10-20 ЕД инсулина короткого действия на 1 л, стимуляция диуреза, пероральный прием или ректальное введение препаратов, связывающих катионы, в случае необходимости - коррекция ацидоза. В тяжелых случаях может применяться гемодиализ. Особые указанияИнфузия содержащих калий растворов должна быть прекращена в случае появления симптомов почечной недостаточности. Вследствие резкого прекращения введения калия может развиться выраженная гипокалиемия, которая может привести к повышению токсичности совместно вводимых сердечных гликозидов. При нарушении баланса калия (гипо- или гиперкалиемии) возникают характерные изменения ЭКГ. Однако линейной зависимости между изменениями ЭКГ и концентрацией калия в крови нет. В период лечения необходимо контролировать ЭКГ, концентрацию электролитов в плазме крови и кислотно-основное состояние. Необходимо обеспечить исключительно внутривенное введение препарата, поскольку околовенозное введение может вызвать некроз тканей. Раствор можно использовать только если он прозрачен и ампула не повреждена. Препарат применяют только разведенным в совместимом растворе для инфузий. Разведение производят непосредственно после вскрытия ампулы, при строгом соблюдении правил асептики. С точки зрения микробиологической безопасности разведенный препарат должен быть использован немедленно. Если препарат не использован немедленно, он может быть использован не позднее 24 часов после разведения, при этом допускается его хранение в течение этого периода при температуре от 2 до 8 °С, только в случае соблюдения асептических условий при его разведении. Ампула только для одноразового использования. Оставшиеся неиспользованными объемы препарата подлежат уничтожению. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами, механизмами и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. ВзаимодействиеСердечные гликозиды: увеличение внеклеточной концентрации калия снижает эффективность сердечных гликозидов, снижение внеклеточной концентрации калия приводит к усилению аритмогенного действия сердечных гликозидов. Лекарственные препараты, снижающие выведение калия: - калийсберегающие диуретики (например, триамтерен, амилорид, спиронолактон) - антагонисты альдостерона - ингибиторы АПФ - такролимус - циклоспорин - нестероидные противовоспалительные препараты - анальгетики периферического действия - гепарин длительного действия. При введении перечисленных препаратов совместно с калия хлоридом может развиться выраженная гиперкалиемия, оказывающая отрицательное влияние на ритм сердца. Суксаметоний: при совместном введении суксаметония с калием может развиться выраженная гиперкалиемия, оказывающая отрицательное влияние на ритм сердца. При смешивании с другими лекарственными препаратами необходимо принимать во внимание возможную фармацевтическую несовместимость. Наличие препарата Калия хлорид Б. Браун*Препарат отсутствует в представленных аптеках, в наличии имеются аналоги (заменители), применение которых должно быть обязательно лично согласовано с лечащим врачом:
Вопросы, ответы, отзывы по препарату Калия хлорид Б. БраунПосмотреть вопросы по препарату Вы можете воспользовавшись бесплатной консультацией фармацевта, провизора.
|