Зониксем НЛПрепарат и его аналоги отсуствуют в представленных аптеках. Инструкция по применению Показания к применению- артериальная гипертензия (у пациентов, которым показана комбинированная терапия) . Возможные заменители и групповые аналогиГидрохлоротиазид+Лизиноприл-Акрихин, Зониксем НД, Зониксем НЛ 20, Ирузид, Лизиноприл Н… Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом. Действующее вещество, группаЛизиноприл+ Лекарственная формаТаблетки Противопоказания- анурия; - ангионевротический отек (в т.ч. в анамнезе от применения ингибиторов АПФ); - гемодиализ с использованием высокопроточных мембран; - гиперкальциемия; - порфирия; - прекома; - печеночная кома; - выраженная ХПН (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин); - обострение подагры; - сахарный диабет (тяжелые формы); - беременность, период грудного вскармливания; - наследственный ангионевротический отек и идиопатический ангионевротический отек; - возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); - повышенная чувствительность к активным веществам или любым другим компонентам препарата (в т.ч. к другим ингибиторам АПФ и производным сульфонамидов). Как применять: дозировка и курс леченияВнутрь, по 1 таблетке один раз в сутки. При необходимости суточную дозу можно увеличить до 2 таблеток (возможно применение Зониксема НЛ 20 в других дозировках). Симптоматическая артериальная гипотензия может возникать после приема начальной дозы препарата. Такие случаи встречаются чаще у пациентов со сниженным объемом циркулирующей крови (ОЦК) и сниженным содержанием электролитов вследствие предшествовавшего лечения диуретиками. Поэтому надо прекратить прием диуретиков за 2-3 дня до начала лечения препаратом.
Фармакологическое действиеПрепарат представляет собой комбинацию фиксированных доз лизиноприла (ингибитора АПФ) и гидрохлоротиазида (тиазидного диуретика), оказывающих комплементарное действие и дополняющих антигипертензивный эффект друг друга. Лизиноприл Ингибитор АПФ, уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I. Снижение содержания ангиотензина II ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. Уменьшает деградацию брадикинина и увеличивает синтез простагландинов, Снижает общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС), артериальное давление (АД), преднагрузку на миокард, давление в легочных капиллярах, вызывает увеличение минутного объема крови и повышение толерантности к нагрузкам у больных хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Некоторые эффекты объясняются воздействием на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС). При длительном применении уменьшается выраженность гипертрофии миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Ингибиторы АПФ увеличивают продолжительность жизни у больных ХСН, замедляют прогрессирование дисфункции левого желудочка у больных, перенесших инфаркт миокарда без клинических проявлений сердечной недостаточности. Антигипертензивный эффект начинается приблизительно через 6 ч и сохраняется в течение 24 ч. Продолжительность эффекта также зависит от величины дозы. Начало действия - через 1 ч. Максимальный эффект - через 6-7 ч. При артериальной гипертензии эффект отмечается в первые дни после начала лечения, стабильное действие развивается через 1-2 месяца. При резкой отмене лизиноприла не наблюдается выраженного повышения АД. Помимо снижения АД лизиноприл уменьшает альбуминурию. У больных с гипергликемией способствует нормализации функции поврежденного гломерулярного эндотелия. Гидрохлоротиазид Тиазидный диуретик, диуретический эффект которого связан с нарушением реабсорбции ионов натрия, хлора, калия, магния, воды в дистальном отделе нефрона; задерживает выведение ионов кальция, мочевой кислоты. Обладает антигипертензивными свойствами; антигипертензивное действие развивается за счет расширения аргериол. Практически не оказывает влияния на нормальный уровень АД. Диуретический эффект развивается через 1-2 ч, достигает максимума через 4 ч и сохраняется на протяжении 6-12 ч. Антигипертензивное действие наступает через 3-4 дня, но для достижения оптимального терапевтического эффекта может потребоваться 3-4 недели. Лизиноприл и гидрохлоротиазил, при одновременном применении, оказывают аддитивный антигипертензивный эффект. Побочные действияСо стороны пищеварительной системы: редко - сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, диарея, запор, панкреатит; очень редко - интестинальный отек кишечника, боль в животе, анорексия, гастрит, гепатит, печеночная недостаточность, холестатическая желтуха. Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - выраженное снижение артериального давления (включая ортостатическую гипотензию), боль в груди; редко - тахикардия, брадикардия, усугубление симптомов течения хронической сердечной недостаточности, нарушение атриовентрикулярной (AV) проводимости, инфаркт миокарда или нарушение мозгового кровообращения вследствие чрезмерной артериальной гипотензии. Со стороны нервной системы: часто - головокружение, головная боль; нечасто - лабильность настроения, нарушение концентрации внимания, повышенная утомляемость, сонливость, нарушение сна. судорожные подергивания мышц конечностей и губ; редко - парестезии, астенический синдром, спутанность сознания, депрессия. Со стороны дыхательной системы: часто - сухой кашель; редко - бронхоспазм. ринит, синусит, одышка, апноэ, аллергический альвеолит/эозинофильная пневмония. Со стороны мочеполовой системы: редко - снижение потенции; очень редко - уремия, олигурия/анурия, глюкозурия, нарушения функции почек, острая почечная недостаточность, интерстициальный нефрит. Со стороны кожных покровов: нечасто - кожная сыпь, фоточувствительность, алопеция, кожный зуд, крапивница; очень редко - повышенное потоотделение, пузырчатка, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема, васкулит, псориаз. Со стороны иммунной системы: очень редко - ангионевротический отек лица, губ, языка, глотки и/или гортани, конечностей, реакции гиперчувствительности. Со стороны опорно-двигательного аппарата: редко - мышечная слабость, артралгия/артрит. Со стороны органов чувств: очень редко - преходящее нарушение остроты зрения, светобоязнь, ксантопсия. Со стороны кроветворных органов: нейтропения/агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения, угнетение костномозгового кроветворения. Прочие: редко - общая слабость, астения, синдром Рейно, гинекомастия, обострение подагры, нарушение развития почек плода гипогликемия; очень редко - сиалоаденит. Особые указанияЧаще всего выраженное снижение АД возникает при уменьшении ОЦК, вызванного терапией диуретиками, уменьшением количества соли в пище, диализом, диареей или рвотой. При циррозе печени, сопровождающимся отеками и асцитом, артериальной гипотензией, ХСН может отмечаться значительная активация РААС, особенно при выраженной гиповолемии и снижении содержания электролитов в плазме крови (на фоне бессолевой диеты или длительного приема диуретиков). Применение препарата вызывает блокаду РААС, в связи с этим возможно резкое снижение АД и/или повышение концентрации креатинина в плазме крови, свидетельствующее о развитии острой почечной недостаточности, что чаще возможно при начальном применении препарата или в течение первых двух недель терапии. Таким образом, у больных со снижением объема жидкости на фоне терапии диуретиками, диатизом, диареей, рвотой лечение Зониксемом НЛ надо начинать под строгим контролем врача, с осторожностью проводить побор дозы препарата. ВзаимодействиеПри одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон. триамтерен, амилорид), препаратами калия, кашйсодержащими заменителями поваренной соли увеличивают риск развития гииеркалиемии, особенно у больных с хронической почечной недостаточностью. Гипогликемические средства для приема внутрь (производные сульфонилмочевины) и инсулин: применение ингибиторов АПФ может усиливать гипогликемический эффект гипогликемических средств для приема внутрь и инсулина у пациентов с сахарным диабетом; при их одновременном применении возможно повышение толерантности к глюкозе, что может потребовать коррекции доз гипогликемических средств для приема внутрь и инсулина. Одновременное применение с вазодилататорами, барбитуратами, фенотиазинами, трициклическими антидепрессантами повышает гипотензивный эффект. Вопросы, ответы, отзывы по препарату Зониксем НЛПосмотреть вопросы по препарату Вы можете воспользовавшись бесплатной консультацией фармацевта, провизора.
|