Золпидем

Показания к применению

- нарушения сна: затрудненное засыпание, ранние и ночные пробуждения.

Возможные заменители и групповые аналоги

Гипноген, Золпидема тартрат, Зольсана, Зонадин, Ивадал
Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Действующее вещество, Группа

Лекарственная форма

таблетки

Противопоказания

- острая и/или тяжелая дыхательная недостаточность;

- тяжелая острая или хроническая печеночная недостаточность;

- ночное апноэ (в том числе предполагаемое);

- наследственная непереносимость лактозы, дефицит лактазы или синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы (в качестве вспомогательного вещества таблетки содержат лактозу);

- беременность;

- период лактации;

- детский возраст (до 18 лет);

- повышенная чувствительность к золпидему или любым другим компонентам препарата.

Необходимо назначать с осторожностью пациентам с тяжелой миастенией, дыхательной недостаточностью, печеночной недостаточностью легкой и средней степени тяжести, депрессией, алкоголизмом, наркоманией и другими видами зависимости.

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь (непосредственно перед сном) в разовой дозе 10 мг.

У пожилых или ослабленных пациентов, при нарушении функции печени лечение начинают с дозы 5 мг. При недостаточном клиническом эффекте и хорошей переносимости доза может быть увеличена до 10 мг. Максимальная суточная доза - 10 мг. Курс лечения не должен превышать 4 недели. При преходящей бессоннице рекомендуемый курс лечения - 2-5 дней, при ситуационной - 2-3 недели.

Очень короткие периоды лечения не требуют постепенной отмены препарата. В случае длительного приема препарата для снижения возможности развития рикошетной бессонницы отмена должна проводиться постепенно (сначала снижение суточной дозы и затем отмена препарата).

Фармакологическое действие

Золпидем - снотворное средство из группы имидазопиридинов, селективный агонист подкласса омега1-бензодиазепиновых рецепторов. Оказывает седативное действие, при этом при применении в обычных дозах не оказывает анксиолитического, центрального миорелаксирующего и противосудорожного действия. Препарат укорачивает время засыпания, уменьшает число ночных пробуждений, увеличивает общую продолжительность сна и улучшает его качество. Удлиняет II стадию сна и стадии глубокого сна (III и IV). Не вызывает сонливости в течение дня.

Побочные действия

Препарат обычно хорошо переносится.

Частота возникновения нежелательных реакций: очень часто - более 10%, часто -более 1% и менее 10%, нечасто - более 0.1% и менее 1%), редко - более 0.01% и менее 0.1%, очень редко - менее 0.01% (включая отдельные случаи), частота неизвестна (на основании доступных данных установление частоты возникновения невозможно).

Со стороны нервной системы: часто - сонливость, ощущение опьянения, головная боль, головокружение, усиление бессонницы, антероградная амнезия (эффекты амнезии могут ассоциироваться с поведенческими реакциями), риск развития которой увеличивается пропорционально дозе, галлюцинации, возбуждение, кошмарные сновидения; нечасто - спутанность сознания, раздражительность; частота неизвестна - нарушение сознания, дисфория, агрессивность, зрительные и слуховые галлюцинации, повышенная возбудимость, поведенческие реакции, сомнамбулизм, лекарственная зависимость (может развиваться даже при использовании терапевтических доз), при отмене препарата - синдром отмены или рикошетная бессонница, снижение либидо, нарушение походки, атаксия, падения (главным образом у пациентов пожилого возраста), привыкание к препарату (снижение седативного и снотворного действия при применении в течение нескольких недель). Большинство побочных эффектов со стороны психики являются парадоксальными реакциям.

Со стороны пищеварительной системы: часто - диарея, тошнота, рвота, абдоминальная боль; частота неизвестна - повышение активности печеночных ферментов.

Со стороны костно-мышечной системы: частота неизвестна - мышечная слабость.

Со стороны кожных покровов: частота неизвестна - сыпь, зуд, крапивница, повышенная потливость.

Аллергические реакции: частота неизвестна - ангионевротический отек.

Прочие: часто - чувство усталости; нечасто - диплопия.

При передозировке развивается нарушение сознания (от спутанности сознания и заторможенности до комы), атаксия, снижение артериального давления, угнетение дыхания.

Для лечения передозировки вызывают рвоту в том случае, если с момента приема препарата прошло менее 1 часа; если прошло более 1 часа, назначают активированный уголь (при сохраненном сознании - внутрь, при бессознательном - через зонд), промывание желудка, проводят симптоматическую терапию. В качестве антидота рекомендуется флумазенил (антагонист бензодиазепиновых рецепторов), однако следует помнить, что антагонизм с бензодиазепиновыми рецепторами может приводить к развитию судорог, особенно у пациентов с эпилепсией. Диализ малоэффективен.

Особые указания

Сохранение бессонницы в течение 7-14 дней лечения указывает на наличие первичных психических расстройств и/или нарушений со стороны нервной системы. Поэтому для выявления этих нарушений необходимо регулярно проводить переоценку состояния пациента.

Для снижения риска развития антероградной амнезии пациенты должны иметь условия для непрерывного 7-8-часового сна.

При применении могут возникать психические и поведенческие (в том числе парадоксальные) реакции; риск развития выше у пожилых пациентов. При возникновении таких реакций прием препарата должен быть прекращен. После курсового приема в течение нескольких недель возможно некоторое снижение седативного и снотворного эффектов препарата.

Применение (особенно на протяжении длительного времени) может вести к формированию физической и/или психической зависимости, риск возникновения которой повышается при увеличении дозы и продолжительности лечения, а также у пациентов с наличием в анамнезе злоупотребления алкоголем или другими лекарственными средствами и нелекарственными веществами. Такие пациенты в период лечения должны находиться под тщательным наблюдением. Тем не менее, зависимость (крайне редко) может возникать и при применении терапевтических доз и/или у пациентов без индивидуальных факторов риска.

Комбинация с бензодиазепинами повышает риск развития лекарственной зависимости.

У пожилых пациентов или с нарушением функции печени возможно значительное увеличение периода полувыведения золпидема, что может приводить к кумуляции препарата при его повторном приеме. Исходя из особенностей фармакокинетики золпидема, при хронической почечной недостаточности кумуляции препарата не ожидается.

При применении золпидема у лиц пожилого возраста необходимо соблюдать осторожность, в связи с риском развития выраженного седативного и/или миорелаксирующего эффектов.

В период лечения следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания (вождение автомобиля, работа с механизмами) и быстроты психомоторных реакций.

Применение при беременности и лактации

Препарат противопоказан при беременности и в период лактации.

Взаимодействие

Алкоголь усиливает седативное действие золпидема, совместное применение не рекомендуется.

Препараты, действующие угнетающе на центральную нервную систему (нейролептики, барбитураты, другие снотворные, анксиолитики/седативные, антидепрессанты с седативным действием, наркотические анальгетики, противокашлевые центрального действия), противоэпилептические, препараты для общей анестезии, антигистаминные с седативным эффектом, гипотензивные центрального действия; баклофен; талидомид; пизотифен - при совместном применении происходит усиление угнетающего действия на ЦНС и повышается риск угнетения дыхания;

- бупренорфин - риск угнетения дыхания;

- кетоконазол (мощный ингибитор CYP3A4) снижает клиренс золпидема, в связи с чем возможно усиление его седативного действия;

- итраконазол (ингибитор CYP3A4) - незначительное, клинически незначимое изменение фармакокинетики и фармакодинамики золпидема.

Рифампицин (индуктор CYP3A4) ускоряет метаболизм, снижает концентрацию и эффективность золпидема.

Наличие препарата Золпидем*

Препарат и заменители отсутствуют в представленных аптеках, в продаже присутствуют следующие групповые аналоги, применение которых должно быть обязательно лично согласовано с лечащим врачом:

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Золпидем

Консультации осуществляются профессиональными специалистами.
01.09.2023
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, отпустят ли в российской аптеке сновител (Золпидем) по белому бланку выписанному в Беларуси?
Здравствуйте. Нет, препарат по рецепту, оформленному в медицинской организации Беларуси, не должны отпустить.
29.10.2015
здравствуйте, извините, мне 34 года и большие проблемы со сном........долгое время употребляла алкоголь, антидепрессанты, но всё слава Богу в прошлом.......пила феназепам....но потом лечили и от него........сейчас психотерапевт выписал релаксозан, но помогает слабо.....по отзывам хотела бы попробовать ивадал(зопиклон) или золпидем, доктор рецепт предоставит........главное было бы где выкупить.....чистила организм и не принимала ничего 4 месяца..сон не восстановился.......или что то посоветуете, цена значения не имеет.....спасибо
Можно найти имован или санвал.
Консультация фармацевта, провизора »


Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

* Наш сайт не осуществляет торговлю лекарствами и иными товарами, они должны приобретаться в аптеках, в соответствии с действующими законами. Данные о ценах и наличии в аптеках обновляются два раза в сутки. Актуальные цены всегда можно увидеть в разделе Поиск лекарств в аптеках.