Зокардис плюсПрепарат и его аналоги отсуствуют в представленных аптеках. Инструкция по применению Показания к применению- эссенциальная гипертензия I-II степени тяжести (пациентам, которым показана комбинированная терапия или при недостаточной эффективности монотерапии зофеноприлом кальция). Возможные заменители и групповые аналогиЗониксем НД, Зониксем НЛ, РасилезДио Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом. Действующее вещество, группаЛекарственная формаТаблетки, покрытые пленочной оболочкой Противопоказания- дефицит лактазы, непереносимость лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции; - ангионевротический отек в анамнезе (в т.ч. связанный с применением ингибиторов АПФ); - врожденный/идиопатический ангионевротический отек; - пациенты с инфарктом миокарда, находящиеся на лечении методом гемодиализа (эффективность и безопасность препарата не изучены); - выраженные нарушения функции печени (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью); - выраженные нарушения функции почек (КК менее 45 мл/мин); - двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки (риск развития почечной недостаточности); - состояние после недавно перенесенной трансплантации почки (опыт применения препарата отсутствует); - беременность; - период лактации; - возраст до 18 лет (эффективность и безопасность препарата не установлены); - повышенная чувствительность к зофеноприлу или другим ингибиторам АПФ, гидрохлоротиазиду или другим производным сульфонамидов, или к любому из вспомогательных веществ, входящих в состав препарата. Как применять: дозировка и курс леченияТаблетки препарата принимают внутрь один раз в сутки независимо от приема пищи. Взрослые обычно поддерживающая доза составляет 1 таблетка препарата 1 раз в сутки. Пожилым пациентам (старше 65 лет) с нормальной функцией почек (КК более 90 мл/мин) и у пациентов с нарушением функции почек легкой степени тяжести (КК более 45 мл/мин) коррекции дозы препарата не требуется. При тяжелом нарушении функции почек (КК менее 45 мл/мин) применение препарата противопоказано. Пациенты с нарушением функции печени: У пациентов с нарушением функции печени легкой и средней степени тяжести (менее 9 баллов по шкале Чайлд-Пью) коррекции дозы препарата не требуется.
Фармакологическое действиеКомбинированный препарат, в состав которого входят ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) - зофеноприл и тиазидный диуретик - гидрохлоротиазид. Сочетание двух действующих веществ вызывает синергичное антигипертензивное действие, вследствие чего АД снижается в большей степени, чем при приеме каждого из них в отдельности. Зофеноприл является ингибитором АПФ, содержащим сульфгидрильную группу. Ингибирует фермент, катализирующий превращение ангиотензина I в ангиотензин II (пептид с сосудосуживающим действием), что приводит к ослаблению сосудосуживающего влияния ангиотензина II на сосуды и уменьшению секреции альдостерона и может приводить к повышению содержания ионов калия в сыворотке крови с одновременным выведением из организма ионов натрия и жидкости. Механизм снижеиня АД зофеноприлом основан на первичном подавлении ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС). АПФ идентичен кининазе II - ферменту, катализирующему распад брадикинина, - пептида, обладающего потенциальным сосудорасширяющем действием. Накопление брадикинина играет дополнительную роль в реализации терапевтического эффекта ингибитора АПФ - снижении АД. Гидрохлоротиазид - тиазидный диуретик - нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора и воды в почечных канальцах. Увеличивает выведение ионов калия, магния, гидрокарбонатов; задерживает в организме ионы кальция. Диуретический эффект развивается через 2 ч после приема гидрохлоротиазида внутрь, достигает максимума через 4 ч и сохраняется до 12 ч. Способствует снижению повышенного АД. При сочетанном приеме зофеноприла и гирохлоротиазида происходит уменьшение потерь ионов калия, связанных с действием тиазидного диуретика. Результатом комбинированной терапии зофеноприлом и гидрохлоротиазидом является потенцирование гипотензивного эффекта, который является дозозависимым. Побочные действияНарушения со стороны нервной системы Часто: головокружение, головная боль. Нечасто: сонливость или бессонница, обморок, повышение мышечного тонуса. Нарушения со стороны сердца В отдельных случаях: стенокардия, мерцательная аритмия, инфаркт миокарда, ощущение сердцебиения, 'приливы' крови к коже лица, выраженное снижение АД или повышение АД. Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения Часто: кашель (исчезает после отмены препарата). Нечасто: одышка, бронхит, фарингит. Нарушения со стороны ЖКТ Нечасто: сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, боль в животе, диспепсия, гастрит, гингивит. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей Нечасто: ангионевротический отек, псориаз, акне, сухость кожи, кожный зуд, уртикарная сыпь. Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани Нечасто: боль в спине. Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей Нечасто: полиурия. Нарушения со стороны половых органов и молочной железы Нечасто: нарушение потенции. Лабораторные и инструментальные данные Нечасто: гиперхолестеринемия, гипергликемия, гиперлипидемия, гипокалиемия, гиперкалиемия, гиперурикемия, повышение концентрации креатинина в плазме крови и активности 'печеночных' ферментов. Нарушения общего характера Нечасто: слабость, гриппоподобный синдром, периферическне отеки, инфекционные заболевания. Особые указанияВ период проведения терапии препаратом следует регулярно контролировать состояние пациента, особенно в начале лечения. Так же, как и в случае других ингибиторов АПФ, следует иметь в виду возможность развития симптоматической артериальной гипотензии (даже через несколько часов после приема первой дозы препарата) у пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью, выраженными нарушениями функции почек, а также у пациентов с нарушениями водно-электролитного баланса, обусловленными предшествующей терапией дигуретиками, бессолевой диетой, диареей, рвотой, или находящихся на гемодиализе. У пациентов с ИБС, выраженными церебро-васкулярными заболеваниями, при стенозе устья аорты с нарушениями показателей гемодинамики или наличием других препятствиях оттоку крови из левого желудочка значительное снижение АД может привести к инфаркту миокарда и/или инсульту. ВзаимодействиеУ пациентов с заболеванием почек тиазиды могут усугубить азотемию. У пациентов с ограничением функции почек гидрохлоротиазид может кумулировать. При прогрессировании почечной недостаточности, характеризующейся возрастанием концентрации в крови общего азота, следует решить вопрос об отмене препарата. Каждому пациенту при приеме диуретиков необходим систематический контроль содержания электролитов в плазме крови. Тиазиды могут явиться причиной развития нарушений водно-электролитного баланса (гипокалиемия, гипонатриемия и гипохлоремический алкалоз). Симптомами-предвестниками являются: сухость слизистой оболочки полости рта, чувство жажды, слабость, ступор, сонливость, беспокойство, мышечная боль или судороги, мышечная слабость, снижение АД, олигурия, тахикардия, тошнота или рвота. При приеме тиазидных диуретиков возможно появление признаков дефицита калия, но применение препарата способствует уменьшению гипокалиемии, вызванной диуретиками. Самая высокая степень риска развития гипокалиемии существует у пациентов с циррозом печени, повышенным диурезом, а также при недостаточном поступлении поваренной соли внутрь, одновременном применении глюкокортикостероидов или кортикотропина. Вопросы, ответы, отзывы по препарату Зокардис плюсПосмотреть вопросы по препарату Вы можете воспользовавшись бесплатной консультацией фармацевта, провизора.
|