АмоксиванПрепарат отсутствует в представленных аптеках, в наличии имеются аналоги (заменители). Инструкция по применению Показания к применениюБактериальные инфекции, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами: - Инфекции нижних дыхательных путей (обострение хронического бронхита, долевая пневмония и бронхопневмония); - Инфекции ЛОР-органов (средний отит, синусит, рецидивирующий тонзиллит) - Инфекции мочевыводящих путей (в том числе цистит, уретрит, пиелонефрит); - Инфекции органов малого таза (в том числе сальпингит, сальпингоофорит, эндометрит, септический аборт, пельвиоперитонит, послеродовый сепсис); - Инфекции кожи и мягких тканей (флегмона, раневая инфекция, рожа, импетиго, абсцессы); - Инфекции костей и суставов (в том числе хронический остеомиелит); - Инфекции, передающиеся половым путем (гонорея); - Другие инфекционные заболевания: септицемия, перитонит, интраабдоминальный сепсис, послеоперационные инфекции. Профилактика послеоперационных инфекций, при хирургических вмешательствах на желудочно-кишечном тракте, органах малого таза, голове и шее, сердце, почках, желчевыводящих путях, а также при имплантации искусственных суставов. Возможные заменители и групповые аналогиАугментин (от 169.55 руб), Амоксиклав (от 287.57 руб), Амовикомб, Амоклавин, Амоклан Гексал… Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом. Действующее вещество, группаАмоксициллин+ Лекарственная формаПорошок для приготовления раствора для внутривенного введения Противопоказания- повышенная чувствительность к амоксициллину и клавулановой кислоте; - повышенная чувствительность к пенициллинам, цефалоспоринам, другим бета-лактамным антибиотикам; - инфекционный мононуклеоз; - эпизоды желтухи или нарушение функции печени в результате применения амоксициллина/клавулановой кислоты в анамнезе. У пациентов с печеночно недостаточностью, заболеваниями желудочно-кишечного тракта (в том числе колит в анамнезе, связанный с применением пенициллинов), хронической почечной недостаточностью (клиренс креатинина < 30 мл/мин) терапию назначают с осторожностью. Как применять: дозировка и курс леченияПрепарат применяется внутривенно (в/в). Можно вводить в виде медленной внутривенной инъекции длительностью 3-4 минут непосредственно в вену или же через катетер. Инфузионное введение: вводят внутривенно капельно в течение 30-40 минут. Режим дозирования зависит от возраста, массы тела и функции почек пациента, а также от тяжести инфекции. Минимальный курс антибактериальной терапии составляет 5 дней. Максимальная продолжительность терапии может составлять 14 дней, после чего следует оценить ее эффективность и переносимость. Дозы приведены в расчет на содержание амоксициллина/клавулановой кислоты. Взрослые и дети старше 12 лети массой тела более 40 кг: Инфекции легкой и средней степени тяжести: 1000 мг/200 мг каждые 8 часов. Тяжелые инфекции: 1000 мг/200 мг каждые 4-6 часов. Профилактика в хирургии Вмешательства, длящиеся менее 1 часа; 1000 мг/200 мг во время вводного наркоза Вмешательства, длящиеся более 1 часа: 1000мг/200 мг во время вводного наркоза и далее до 4 доз 1000 мг/200 мг в течение 24 часов. Пациенты с нарушением функции почек Коррекция дозы основана на максимальной рекомендуемой дозе амоксициллина. Клиренс креатинина >30 мл/мин - коррекция дозы не требуется. Клиренс креатинина 10-30 мл/мин - вначале 1000 мг/200 мг и далее 500 мг/100 мг 2 раза в сутки. Клиренс креатинина < 10 мл/мин - вначале 1000 мг/200 мг и далее 500 мг/100 мг каждые 24 часа. Пациенты, находящиеся на гемодиализе Коррекция дозы основана на максимальной рекомендуемой дозе амоксициллина. Вначале вводят дозу 1000 мг/200 мг, далее 500 мг/100 500 мг/100 мг в конце сеанса гемодиализа (для амоксициллина и клавулановой кислоты в плазме). Пациенты с нарушением функции печени Лечение проводят с осторожностью; регулярно осуществляют мониторинг функции печени. Дети Для детей с массой тела менее 40 кг дозу рассчитывают в зависимости от массы тела. Младше 3 месяцев с массой тела менее 4 кг (25 мг/5 мг)/кг каждые 12 часов. Младше 3 месяцев с массой тела более 4 кг (25 мг/5 мг)/кг каждые 8 часов. У детей в возрасте младше 3 месяцев препарат следует вводить только медленно инфузионно в течение 30-40 минут. От 3 месяцев до 12 лет:(25 мг/5 мг)/кг каждые 6-8 часов в зависимости от тяжести инфекции. Дети с нарушением функции почек Коррекция дозы основана на максимальной рекомендуемой дозе амоксициллина. Клиренс креатинина >30 мл/мин - коррекция дозы не требуется. Клиренс креатинина 10-30 мл/мин - (25 мг/5 мг)/кг 2 раза в сутки. Клиренс креатинина < 10 мл/мин - (25 мг/5 мг)/кг каждые 24 часа. Дети, находящиеся на гемодиализе Коррекция дозы основана на максимальном рекомендуемом содержании амоксициллина: (25 мг/5 мг)/кг каждые 24 часа и дополнительно (12,5 мг/2,5) мг/кг в конце сеанса гемодиализа (для компенсации снижения уровней амоксициллина и клавулановой кислоты в сыворотке) и далее (25 мг/5 мг)/кг в сутки. Дети с нарушением функции печени Лечение проводят с осторожностью; регулярно осуществляют мониторинг функции печени.
Фармакологическое действиеВ состав Амоксивана входят амоксициллин (антибиотик) и клавулановая кислота (инактиватор бета-лактамаз). Амоксициллин - полусинтетический аминопенициллин, относящийся к группе бета-лактамных антибиотиков, обладающий широким спектром антибактериальной активности в отношении многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Амоксициллин разрушается под действием микробных ферментов (бета-лактамаз) и не действует на микроорганизмы, которые продуцируют эти ферменты. Клавулановая кислота - это бета-лактам, структурно родственный пенициллинам, способный инактивировать бета-лактамазы. Присутствие клавулановой кислоты защищает амоксициллин от разрушающего действия бета-лактамаз и эффективно расширяет спектр активности амоксициллина, который включает многие бактерии, обычно резистентные к амоксициллину, а также к другим пенициллинам и цефалоспоринам. Амоксиван оказывает бактерицидное действие in vivo на следующие микроорганизмы: Грамположительные аэробы: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes. Грамотрицательные аэробы: Enterobacter spp., Escherichia coli. Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis. Амоксициллин+клавулановая кислота оказывает бактерицидное действие in vitro на следующие микроорганизмы: Грамположительные аэробы: Bacillis anthracis, Corynebacterium spp.; Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroids, коагулазонегативные стафилококки, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus agalactiae, Streptococcus spp. группы viridans. Грамположительные анаэробы: Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. Грамотрицательные аэробы: Bordetella pertussis, Brucella spp., Gardnerella vaginalis, Helicobacter pylori, Legionella spp., Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonella spp., Shigella spp., Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica. Грамотрицательные анаэробы: Bacteroides spp. (в том числе Bacteroides fragilis) виды рода Fusobacterium spp. Прочие: Borrelia burgdorferi, Chlamydiae spp., Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum. Побочные действияСо стороны пищеварительной системы: диарея, тошнота, рвота, диспепсические расстройства, колит (в том числе числе псевдомембранозный и геморрагический). Со стороны печени и желчевыводящих путей: умеренное повышение аспартатаминотрансферазы (ACT) и аланинаминотрансферазы (АЛТ), гепатит, холестатическая желтуха, повышение активности щелочной фосфатазы и/или уровня билирубина. Со стороны почек и мочевыводящих путей: интерстициальный нефрит, кристаллурия, гематурия. Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, судороги (могут проявляться у пациентов с нарушением функции почек при введении высоких доз препарата), бессонница, возбуждение, тревога, изменение поведения, обратимая гиперактивность. Со стороны кроветворной и лимфатической системы: обратимая лейкопения (включая нейтропению), тромбоцитопения, обратимый агранулоцитоз и гемолитическая анемия, удлинение протромбинового времени и времени кровотечения, эозинофилия, тромбоцитоз, анемия. Суперинфекция: кандидоз кожи и слизистых оболочек. Местные реакции: флебит в месте в/в введения. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, мультиформная экссудативная эритема, ангионевротический отек, анафилактические реакции, синдром, сходный с сывороточной болезнью, аллергический васкулит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, буллезный эксфолиативный дерматит, острый генерализованный экзантематозный пустулез. При передозировке могут развиваться нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта и нарушения водно-электролитного баланса. Кристаллурия, возникшая вследствие приема амоксициллин-содержащих препаратов, в некоторых случаях приводила к почечной недостаточности. Лечение симптоматическое. Амоксициллин и клавулановая кислота выводятся из крови с помощью гемодиализа. При наличии в моче высоких концентраций амоксициллина он может при комнатной температуре выпадать в осадок в мочевых катетерах. Необходимо регулярно проверять проходимость таких катетеров. Особые указанияПри курсовом лечении необходимо контролировать состояние функции органов кроветворения, печени и почек. При назначении больным с сепсисом возможно развитие реакции бактериолиза (реакция Яриша-Герксгеймера). Перед началом лечения препаратом необходимо собрать подробный анамнез, касающийся предшествующих реакций гиперчувствительности на пенициллины, цефалоспорины или другие аллергены. У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с цефалоспориновыми антибиотиками. При необходимости парентерального введения больших доз препарата пациентам, находящимся на диете с низким содержанием соли, следует учитывать наличие натрия в препарате. Комбинация амоксициллина и клавулановой кислоты может провоцировать неспецифическое связывание иммуноглобулинов и альбуминов с мембраной эритроцитов, что может быть причиной ложноположительной пробы Кумбса. Необходимо воздерживаться от применения препарата в случае подозрения на инфекционный мононуклеоз, поскольку у пациентов с таким заболеванием амоксициллин может вызывать кореподобную кожную сыпь, затрудняющую диагностику. Препарат следует применять с осторожностью у пациентов с нарушениями функции печени, с периодическим контролем функции печени. У пациентов с нарушениями функции почек дозу Амоксивана следует снижать соответственно степени нарушения. При появление тяжелой и стойкой диареи необходимо помнить о возможности развития псевдомембранозного колита. В этом случае препарат отменяют и назначают необходимое лечение. Применение препаратов, тормозящих перистальтику кишечника, в этих случаях противопоказано. У пациентов со сниженным диурезом очень редко возникает кристаллурия, преимущественно при парентеральном введении комбинации амоксициллина+клавулановой кислоты. При введении больших доз амоксициллина рекомендуется принимать достаточное количество жидкости и поддерживать адекватный диурез для уменьшения вероятности образования кристаллов амоксициллина. При лечении Амоксиваном возможно развитие суперинфекции (обычно вызванной бактериями рода Pseudomonas или грибами рода Candida). В этом случае следует прекратить терапию препаратом и/или назначить соответствующее лечение. В случае возникновения побочных реакций со стороны нервной системы пациентам рекомендуется воздержаться от управления автомобилем и другими механизмами, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Применение при беременности и лактацииПрименение Амоксивана во время беременности возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания. ВзаимодействиеБактерицидные антибиотики (в том числе аминогликозиды, цефалоспорины, ванкомицин, рифампицин) оказывают синергидное действие; бактериостатические лекарственные средства (макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины, сульфаниламиды) - антагонистическое. Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс). При одновременном применении непрямых антикоагулянтов необходимо следить за показателем свертываемости крови как во время лечения, так и при отмене препарата. Уменьшает эффективность пероральных контрацептивов, лекарственных средств (о чем необходимо предупредить пациенток, использующих в качестве метода контрацепции пероральные гормональные контрацептивные средства), в процессе метаболизма которых образуется парааминобензойная кислота, этинилэстрадиол - риск развития кровотечений "прорыва". Диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, нестероидные противовоспалительные средства и другие лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию амоксициллина. Аллопуринол повышает риск развития кожной сыпи. При одновременном применении с метотрексатом повышается токсичность метотрексата. Пробенецид уменьшает выведение амоксициллина, увеличивая его сывороточную концентрацию. У пациентов, получавших микофенолата мофетил, после начала применения комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой наблюдалось снижение концентрации активного метаболита - микофеноловой кислоты до приема очередной дозы препарата приблизительно на 50%. Изменения данной концентрации не могут точно отражать общие изменения экспозиции микофеноловой кислоты. Применение препарата приводит к высокому содержанию амоксициллина в моче, что может приводить к ложноположительным результатам при определении глюкозы в моче (например, проба Бенедикта, проба Фелинга). В этом случае рекомендуется применять глюкозоксидазный метод определении концентрации глюкозы в моче. Фармацевтическая несовместимость Фармацевтически несовместим с растворами, содержащими кровь, протеины, липиды, глюкозу, декстран, бикарбонат. При одновременном применении с аминогликозидами антибиотики не следует смешивать в одном шприце и во флаконе для внутривенных жидкостей, поскольку в таких условиях аминогликозиды теряют активность. Нельзя смешивать в шприце или инфузионном флаконе с другими лекарственными препаратами. Наличие препарата Амоксиван*Препарат отсутствует в представленных аптеках, в наличии имеются аналоги (заменители), применение которых должно быть обязательно лично согласовано с лечащим врачом:
Вопросы, ответы, отзывы по препарату АмоксиванПосмотреть вопросы по препарату Вы можете воспользовавшись бесплатной консультацией фармацевта, провизора.
|