Провера![]() Препарат отсутствует в представленных аптеках, в наличии имеются групповые аналоги. Инструкция по применению Показания к применениюКонтрацепция, особенно у женщин позднего репродуктивного возраста, эндометриоз, дифференциальная диагностика первичной и вторичной аменореи, коррекция побочных эффектов со стороны эндометрия при терапии эстрогенами в менопаузу, ановуляторная метроррагия, вторичная аменорея, предменструальный синдром, вазомоторные симптомы в период менопаузы, профилактика и лечение остеопороза в постменопаузном периоде (в сочетании с эстрогенами и препаратами Ca2+). Дополнительное и паллиативное лечение: рак почки (рецидивирующий и метастатический), рак молочной железы (гормонозависимый, рецидивирующий, в постменопаузном периоде), рак эндометрия (в т.ч. метастазирующий), рак предстательной железы, гипертрофия предстательной железы (некоторые формы), раковая кахексия при запущенных опухолях различной локализации. Возможные заменители и групповые аналогиВераплекс, Депо-Провера, Мегестрон, Медроксипрогестерона ацетат, Медроксипрогестерон-ЛЭНС… Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом. Действующее вещество, группаМедроксипрогестерон (Medroxyprogesterone), Прогестаген Лекарственная формаСуспензия для внутримышечного введения, таблетки ПротивопоказанияГиперчувствительность, беременность, опухоли половых органов или молочной железы (кроме случаев противоопухолевой терапии), кровотечение из половых путей неясного генеза, период лактации.C осторожностью. Тромбофлебит, тромбоэмболия или инсульт (повышенный риск развития или в анамнезе), печеночная недостаточность, гиперкальциемия, эпилепсия, мигрень, бронхиальная астма, сердечная или почечная недостаточность, сахарный диабет, депрессивные состояния. Как применять: дозировка и курс леченияПодавление овуляции (контрацепция): рекомендуемая доза - 150 мг препарата каждые 3 мес (глубокая в/м инъекция). Для уверенности в том, что пациентка не беременна в момент первоначального применения препарата, рекомендуется первую инъекцию делать в течение первых 5 дней после начала очередной менструации или ранее 6 нед после родов. Дисфункциональные (ановуляторные) маточные кровотечения: внутрь, по 5-10 мг/сут в течение 10 дней. За это время кровотечение постепенно прекращается. Через 3-7 дней после отмены препарата начинается кровотечение "отмены" прогестина. После этого терапию можно повторять, начиная с 16 дня цикла в течение 2-3 циклов. Эндометриоз: в/м, рекомендуемая доза - 50 мг 1 раз в неделю или 100 мг 1 раз в 2 нед в течение как минимум 6 мес. В связи с длительным действием восстановление менструального цикла после такой терапии может произойти спустя некоторое время. Помимо в/м введения возможно проведение лечения эндометриоза путем приема внутрь, по 10 мг 3 раза в сутки в течение 90 дней, начиная с первого дня цикла. Дифференциальная диагностика первичной и вторичной аменореи: препарат назначается по 5-10 мг/сут в течение 10 дней. Для профилактики гиперплазии эндометрия при терапии эстрогенами в менопаузе: по 5-10 мг/сут в течение как минимум 10 дней, начиная с 16 дня 25-дневного курса лечения эстрогенами. Дополнительное и паллиативное лечение рецидивирующего и метастатического рака эндометрия или рака почки: по 200-600 мг/сут, внутрь; при в/м введении депо-формы назначают по 0.5-1 г/нед, поддерживающая доза - 500 мг/нед. Рак молочной железы: внутрь, по 400-1200 мг/сут; в/м - 500 мг/сут в течение 28 дней, затем переходят на поддерживающую дозу - 500 мг 1 раз в 2 нед. Результаты лечения могут проявиться через 8-10 нед. Для профилактики и лечения остеопороза в постменопаузе - с 12-15 по 25 день месяца по 5-10 мг 1 раз в сутки.
Фармакологическое действиеГестаген, оказывающий при в/м введении длительное действие и не обладающий при этом андрогенной и эстрогенной активностью. Подавляет секрецию гипофизарных гонадотропинов (особенно ЛГ), вследствие чего у женщин предотвращается созревание фолликулов и наблюдается продолжительная ановуляция. Снижает вазомоторные симптомы в периоде менопаузы, тормозит секреторные изменения эндометрия, повышает вязкость цервикальной слизи, увеличивает число промежуточных клеток в индексе созревания влагалищного эпителия, не влияет на лактацию. У мужчин гестагены угнетают выработку тестостерона. Возможно проявление андрогенного и анаболического эффектов. При приеме в целях контрацепции снижает риск возникновения воспалительных заболеваний половых органов, кандидозного вульвовагинита. У большинства женщин с гиперпластическими процессами эндометрия наблюдается их частичный или полный регресс. При парентеральном введении в высоких дозах оказывает противоопухолевое действие при гормоночувствительных новообразованиях. Противоопухолевое действие определяется комплексным влиянием на гипофиз, эстрогенные рецепторы и метаболизм стероидных гормонов на тканевом уровне. При раке молочной железы отмечается корреляция между эффективностью терапии и концентрацией рецепторов эстрогенов и прогестерона в опухолевой ткани. В больших дозах обладает ГКС-активностью. Побочные действияСо стороны нервной системы: головная боль, головокружение, раздражительность, бессонница, сонливость, повышенная утомляемость, депрессия. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, боли и дискомфорт в животе. Со стороны органов кроветворения и системы гемостаза: тромбоэмболические нарушения (тромбофлебит, цереброваскулярные нарушения, тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии, почечный тромбоз). Аллергические реакции: крапивница, зуд, сыпь, анафилактоидные реакции. Со стороны эндокринной системы: повышенная чувствительность сосков молочных желез, галакторея, эрозия шейки матки, дисменорея, "мажущие" выделения, снижение толерантности к глюкозе. При применении в дозе более 500 мг/сут - "вульгарные" угри, гирсутизм, изменение массы тела, лунообразное лицо. Прочие: гипертермия, алопеция. Местные реакции: в месте инъекции - боль, остаточные уплотнения, изменение цвета кожи. Особые указанияПри проведении патогистологического исследования определенных органов и тканей необходимо предупредить гистолога о предыдущем лечении гестагенами. В ходе лечения возможны изменения во время проведения следующих исследований: определение концентрации гонадотропинов, гестагена, кортизола, тестостерона (у мужчин), эстрогенов (у женщин) в плазме; определение концентрации прегнандиола в моче; проведение пробы с сахарной нагрузкой; проведение теста с метапироном. При наличии депрессивных состояний в анамнезе необходим тщательный контроль в период лечения препаратом. Перед началом терапии следует санировать эрозию шейки матки. При сохраняющейся эрозии - тщательный врачебный контроль. При дисфункциональных маточных кровотечениях обязательно исключают рак матки и др. органические поражения. Подозрение на развитие гипокоагуляции требует немедленной отмены препарата. ВзаимодействиеАминоглютетимид уменьшает плазменную концентрацию и снижает эффективность препарата. Наличие препарата Провера*Препарат и заменители отсутствуют в представленных аптеках, в продаже присутствуют следующие групповые аналоги, применение которых должно быть обязательно лично согласовано с лечащим врачом:
Вопросы, ответы, отзывы по препарату ПровераКонсультации осуществляются профессиональными специалистами. 25.01.2024
Здравствуйте! Скажите. ,пожалуйста, нужно ли по новым правилам в 2024 году ревакцинироваться от гепатита В в моем возрасте 45 лет? Я не медицинский работник. У меня нет сведений, прививали ли меня в детстве от гепатита В в советское время. Однако, в 2008 году я делала минимум одну прививку от гепатита В в своей поликлинике по ОМС - и сведений об этом так и не сохранилось у медиков - тогда у них велись только бумажные записи, а они пропали. И вот сама я и не помню - делала ли я в вторую и третью дозу тогда от гепатита В - или нет. Помню только точно, что делала ОДНУ первую иньекцию - а дальше не помню ничего . Как быть мне в такой ситуации? Можно ли как-то узнать по анализу крови на гепатит В - есть ли у меня к нему иммунитет после. той давней вакцинации? Или как пишут еще - напряженность имиунитета.? Какой подойдет для этого анализ крови - на что? И можно ли мне сделать повторно эту прививку от гепатита В сейчас - достоверно и не зная, есть ли у меня к гепатиту В иммунитет и полная вакцинация от него в 2008 году? Не опасна ли повторная полная вакцинация от гепатита В если у человека есть уже выработанный хороший иммунитет к нему,а он этого не знает? Озабоченность этим вопросом у меня из-за того,что я бывает хожу в стоматологии, парикмахерские , а также предстоят плановые операции по гинекологии. Какой анализ крови сдать для проверки иммунитета к гепатиту В ? Что делать если нет точных сведений с 2008 года о полном курсе вакцинации то есть трех дозах от гепатита В - прививаться ли мне тогда повторно вслепую или это опасно? И если нужно все-таки мне делать эту прививку повторно -то через какое время сколько месяцев можно идти на плановую операцию после этих прививок (после первой, второй или только после третьей дозы?) Вроде бы где-то нашла такую информацию, что от гепатита В нужно прививаться обычным взрослым гражданам (не медикам) каждые десять лет? А в других источниках пишут, что иммунитет пожизненный-то есть он возникает после одного полного курса (трех доз от гепатита В )? Вся в сомнениях - как поступить, чтобы себе не навредить и от гепатита В защиту иметь. Себя корю, что не помню про ту вакцинацию в 2008 году и никто мне об этом и не сказал что нужно четко все знать про вакцины, которые ставишь. Большое Вам спасибо заранее за просвещение и помощь. С уважением к Вам Миля.
Здравствуйте, Миля.
Оценить имеющийся иммунитет к этому заболеванию можно с помощью количественного определения Anti-HBs Ag (соответствующий анализ крови, результат должен интерпретировать врач). Если Вы пройдете в 2024 повторную (после 2008 г.) полноценную вакцинацию, то вреда быть не должно, скорее это можно назвать хорошей идеей. Операции, как правило, можно делать через неделю после любого из введения этих вакцин (при острой необходимости и раньше), при условии отсутствия побочных эффектов (бывают чрезвычайно редко), но это также зависит от вида операции и определяется лечащим врачом. 17.11.2023
Добрый день. Сдавала анализ крови, холестерин 2.700 ммоль, триглецириды - 0,520, ЛПНП - 1,660 ммоль. Правильно я понимаю, что это снижен общий холестерин? Какие последствия могут быть? И влияет ли это на зачатие? Планирую беременность.
Здравствуйте.
Действительно, если принимать во внимание усредненные нормы, то уровень холестерина снижен. Это может не являться проблемой для конкретного пациента и не мешать зачатию и беременности, но может быть и признаком нарушений. Все зависит от причин и влияния такого уровня холестерина на конкретного пациента, результат анализа в данном случае это сигнал для выявления причин и следствий. Если Вы серьезно относитесь к этой ситуации, то следует лично пройти обследование у врача-гепатолога и врача-эндокринолога, сообщив им о таких результатах анализов и о планируемой беременности. Эти врачи оценят состояние печени и состояние гормональной системы, особенно уровни половых гормонов. То есть то, что особенно важно проверить при сниженном уровне холестерина. 28.08.2023
Доброго дня! Уважаемый Врач! Скажите ,пожалуйста. У меня такая ситуация. Сделала в один день 25 пвгуста 2023 года в государственной своей поликлинике по ОМС , но в разные анатомические зоны две прививки. От кори ЖКВ. под левую лопатку на спине, а Совигрипп также с левой стороны в левую руку в предплечье (вроде бы так называется верхняя часть руки) . От кори - это у меня вторая завершающая вакцинация так как сведений о перенесеннной когда-либо кори не имею, но решила подстраховаться так как вспышки ее бывают теперь. Совигрипп делала в прошлом году где-то в конце осени - никаких побочных эффектов на нее не было, только поболело горло. И вот после этих двух прививок с левой стороны у меня в этот же день заболела где- то внутри левая часть нижней челюсти - ниже всех зубоа, в районе корней и и так продолжается до сих пор. Трогать челюсть и десну с этой болевой стороны я могу, ничего не запухло, нажимаю пальцем сверху на все зубы этого левого ряда (от клыка до зубов мудрости - восьмерок) - и никаких усиливающихся ощущений дискомфорта. То есть болит именно где-то внутри челюсти - ниже уровня самих зубов. Боль в этой левой половине нижней челюсти такая прерывистая, пульсирующая как поток тока, разной интенсивности (то сильнее, то капельку слабее), как бы размытая, диффузная - без четкой локализации под каким либо зубом. Ни чистка зубов, ни прием пищи,жидкостей никак на эту боль не влияют - она от этого не зависит, то есть беспокоит меня постоянно и днем и ночью, даже отдает в левое же внутреннее ухо. На зтой левой части челюсти разрушенных или отсутствующих зубов нет, есть и пить я могу, но постояннго тепперь чувствую эту пульсирующую стреляющую перебегающую боль внутри челюсти. Никаких лекарств я не принимаю сейчас и накануне этих прививок. Витамин Д у меня очень высокий - 45 нг/ мл ( при норме 30) - я его недавно проверяла. И наконец мой вопрос к Вам - может ли быть такая (боль в левой половине челюсти) у меня индивидуальная реакция на какую - то из этих прививок? Настораживает, что эта неприятелсть появилась у меня сразу после поививок - и именно с левой стороны тела, куда и делали обе прививки? Может быть какой-то консервант или компонент этих прививок вывелся в эту левую часть челюсти и раздражает там корни зубов или нервы? Не знаю, сколько и надо ли терпеть такое состояние и как обьяснить врачу такое мое странное состояние в левой нижней части челюсти ? Может быть медсестра нарушила порядок введения этих прививок и нужно было их делать в разные противоположные (!!!!) части тела - допустим, Совигрипп в левое плечо, а от кори - под правую лопатку? А она все с одной стороны вколола. Я не медик, а педагот поэтому этих тонкостей не знаю. Я миниатюрная худенькая женщина и ,может быть, мой организм не справляется с такой двойной нагрузкой слева ? Никаких острых или тяжелых хронических заболеваний у меня нет, все анализы общий и биохимический до прививки были в норме, АД - я скорее гипотоник (96 на 75 и до 120 на 80 мое обычное арт.давление). К какому врачу с такой проблемой идти? К стоматологу-хирургу? Может быть сделать снимок рентгена зубов этой левой половины нижней челюсти? Как он будет называться тогда? Я в отпуске пока но не знаю что теперь делать ждать ли что это как-то само пройдет - все слева потчелюсти трогать можно, но болит пульсирует там где-то внутри! Боюсь, что с такой проблемой меня отправят к психиатру - скажут, что вам все мерещится, а я уже спать плохо стала так как пульсирует и днем и ночью. Обезболивающие надо ли применять или подождать еще? Что бы мне предпринять в такой странной ситуации? Большое Вам спасибо заранее за ответ - может быть Вы что-то подскажите в каком направлении мне искать выход из этой непонятной ситуации. Еще раз большое Вам спасибо и ,извините, за такой подробный рассказ - написала так, что вдруг какие-то детали этой ситуации будут важны для ее понимания. Мне недавно исполнилось 45 лет, с уважением Софья.
Здравствуйте, Софья.
Ни один нормальный врач не сочтет такую Вашу ситуацию заслуживающей внимания психиатра и вообще не стоит думать, что Вас будут обвинять в том, что что-либо мерещится. Очень редко так может повлиять вакцинация (изредка возникает временная отечность околоушных слюнных желез, которая может вызывать подобные ощущения), стоит посетить терапевта, он поможет разобраться с локализацией боли. Есть также некоторая вероятность, что имеет место совпадение по времени и проблема действительно в челюсти. Если терапевт не найдет нарушений, то посетите стоматолога, при необходимости он назначит рентгенографию и, если будет нужно, консультацию челюстно-лицевого хирурга. Самостоятельно, без врача, самой себе снимки лучше не "назначать". 14.07.2023
Добрый вечер! Всю жизнь имела хорошее зрение - никаких очков и походов к офтальмологу -хорошо видела и вблизи и вдаль. Но вот примерно два-три года назад то есть уже после 40 лет стала видеть хуже вблизи: а именно изображание стало расплыачатым близко от глаз (текст книги уже плохо вижу вблизи), но при этом также хорошо как и в молодости отлично вижу все вдаль на расстоянии (например.другую сторону двора у дома, детевья и все что НЕ близко у глаз!. Не могу понять для себя (уже записалась к офтальмологу на прием) до визита к врачу - это у меня больше похоже на близорукость, дальнозоркость или еще нашла такое - возрастная пресбиопия? Предположительно мое отклонение такое зрения похоже на какой- то из этих трех вариантов? А когда я читаю с лупой бытовой (увеличение в 2-3 раза где-то) то тексты книг,газет близко читаю без проблем! Почему я вижу хорошо вдаль а близко не очень -не понимаю. Как предположительно исходя из моего возраста может называться мое отклонение зрения? И могут ли мне выписать просто очки для чтения вблизи и все? Никаких заболеваний сердечно-сосудистых у меня нет.АД даже ниже 120 на 80 и я не толстая. Спасибо за консульативные пояснения заранее! На прием к офтальмологу уже записалась,чтобы узнать таки в чем дело, но любопытсво нетерпеливое меня одолевает. Может быть у многих после 40 лет снижается зрение именно на близкое расстояние почему-то ? Темнеет хоусталик?
Здравствуйте.
Скорее всего, это очень часто встречающееся после 40 лет явление - возрастная дальнозоркость (пресбиопия), легко корректируется применением соответствующих очков, переживать не стоит. Увы, все люди стареют, это естественный возрастной процесс изменения структур глаза. Хрусталик в данном случае не темнеет, а становится плотнее с возрастом и утрачивает прежнюю "эластичность", что нарушает аккомодацию. Возможно также оперативное вмешательство, но обычно пациенты вполне удовлетворяются применением очков чтобы хорошо видеть вблизи. С учетом возраста имеет смысл проверять зрение не реже чем раз в 2 года и, при необходимости, менять очки. Точнее все определит офтальмолог при личном обследовании. 20.06.2023
Здравствуйте! По результатам проверки анализа крови у меня Паратгормон и Кальций ионизированный в пределах нормы, а Витамин Д 25 (OH) 30 нг/мл - что также соответсвует норме. Эндокринолог по этим результатам выписал мне далее поддерживающую дозу витамина Д один раз в сутки по 2000 МЕ в течение 60 дней с помошью капель Аквадетрим. Я провела расчеты. 60 дней умножить на 2000 МЕ ежедневно получается в итое суммарная общая дозв витамина Д 120 000 МЕ. И вот какой у меня возник вопрос. Если принимать ежедневно чуть побольше 2500 МЕ то нужная суммарная доза в 120
000 МЕ будет получена мной раньше -всего за 48 дней ( 120 000 МЕ разделить на 2500 МЕ получаем 48 дней приема один раз в сутки). Можно ли мне так поступить - увеличить суточную дозу с 2000 МЕ до 2500 МЕ и тем самым быстрее достичь этого целевого показателя в 120 00 МЕ? Не будет ли такое изменение схемы приема в ущерб здоровью? Чувствую себя нормально, все остальные анализы в норме, есть заболевание ЖКБ вне обострения и дефицит веса ИМТ 15. Два месяца уж очень долго принимать, а мне нужен сейчас витаммн Д так как предстоит лечение зубов, и еще надо сделать прививки. Все таки мой уровень витамина Д 30 нг/мл это нижняя граница нормы. После окончания приема в 120 000 МЕ я снова проверю в крови уровень Д витамина, паратгормон и кальций ионизированный. Буду очень ждать Ваши разьяснения! Большое спасибо за ответ и с Праздником Медицинского Работника! Благополучия и радости! Здравствуйте.
Спасибо за добрые пожелания! Видите ли, в данном случае не работает обычный математический подход: рассчитать количество и время "загрузки" вещества в организм, где оно и "складируется". Имеет место метаболизм и еще ряд факторов. Так что в этом случае важнее длительность приема. Два месяца это относительно немного, такие препараты могут применяться гораздо дольше, по назначению врача. Выполняйте указания Вашего лечащего врача. Если Вы считаете, что требуются более высокие дозы, то это возможно, но их должен утвердить Ваш лечащий врач лично, такие правила. Лечение зубов и прививки можете делать как собирались, если нет других противопоказаний, не дожидаясь истечения 2 месяцев.
|