ИсентрессПрепарат и его аналоги отсуствуют в представленных аптеках. Инструкция по применению Показания к применениюРалтегравир ингибирует каталитическую активность ВИЧ интегразы- фермента, участвующего в репликации вируса ВИЧ. Ингибирование питегразы предотвращает ковалентное введение (интеграцию) генома ВИЧ в геном клетки хозяина на ранних стадиях развития инфекции. Не включенные в ДНК человека геномы ВИЧ не способны индуцировать продукцию новых вирусных частиц, поэтому подавление процесса интеграции предотвращает распространение вирусной инфекции в организме. Ингибирующая способность ралтегравира в отношении фосфотрансфераз человека, включая ДНК-полимеразы α, β и γ выражена незначительно. Возможные заменители и групповые аналогиДействующее вещество, группаРалтегравир (Raltegravir), Противовирусное [ВИЧ] средство Лекарственная формаТаблетки покрытые пленочной оболочкой ПротивопоказанияПовышенная чувствительность к ралтегравиру и другим компонентам препарата. Детский возраст до 6 лет. Масса тела до 25 кг. Переменность. Период лактации. Препарат содержит лактозу. поэтому пациенты с редкой наследственной непереносимостью лактозы, дефицитом лактазы или нарушенным всасыванием глюкозо-галактозы не должны принимать препарат. С ОСТОРОЖНОСТЬЮ Миопатия и рабдомиолиз (в том числе в анамнезе), наличие состояний и факторов, предрасполагающих к их развитию. Печепочная недостаточность тяжелой степени. Одновременное применение с сильными индукторами УДФ-ГТ1А1 (рифампицин). Одновременное применение препарата с антацидами, содержащими алюминий или магний. Депрессия, включая супцидапьные идеи и поведение, наблюдалась в основном у шцпентов с депрессией или психиатрическими заболеваниями в анамнезе. Следует соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам с депрессией или психиатрическими заболеваниями в анамнезе. Пожилой возраст (ввиду ограниченной информации о применении ралтегравира у пациентов старше 65 лет). Как применять: дозировка и курс леченияВнутрь. Таблетки нельзя жевать, крошить, разламывать. Препарат применяется вне зависимости от приема пищи. Лечение препаратом должен проводить врач, обладающий достаточным опытом терапии ВИЧ-инфекции. Лечение препаратом проводят в комбинации с другими антиретровирусными препаратами. Рекомендуемые дозы препарата для лечения ВИЧ-1 инфекции: - для взрослых: 400 мг х 2 раза в сутки; - для детей с массой тела не менее 25 кг: 400 мг х 2 раза в сутки. Если пациенты детского возраста испытывают трудности при проглатывании таблеток, покрытых пленочной оболочкой, следует рассмотреть возможность приема препарата таблетки жевательные (смотри инструкцию по применению препарата, таблетки жевательные). Пожилые пациенты Коррекция дозы у пожилых пациентов не требуется. Пациенты с нарушением функции почек Коррекция дозы у пациентов с нарушением функции почек не требуется. Пациенты с нарушением функции печени Коррекция дозы у пациентов с нарушением функции печени легкой и средней степени тяжести не требуется.
Фармакологическое действиеПротивовирусное [ВИЧ] средство. Ралтегравир ингибирует каталитическую активность ВИЧ интегразы- фермента, участвующего в репликации вируса ВИЧ. Ингибирование питегразы предотвращает ковалентное введение (интеграцию) генома ВИЧ в геном клетки хозяина на ранних стадиях развития инфекции. Не включенные в ДНК человека геномы ВИЧ не способны индуцировать продукцию новых вирусных частиц, поэтому подавление процесса интеграции предотвращает распространение вирусной инфекции в организме. Ингибирующая способность ралтегравира в отношении фосфотрансфераз человека, включая ДНК-полимеразы α, β и γ выражена незначительно. Побочные действияИнфекционные и паразитарные заболевания Нечастые: гепитальный герпес, фолликулит, гастроэнтерит, простой герпес, герпетическая инфекция, опоясывающий лишай, грипп, абсцесс лимфоузла, контагиозный моллюск, назофарингит, инфекция верхних дыхательных путей. Доброкачественные, злокачественные и неуточненные новообразования (включая кисты и полипы) Нечастые: папилломатоз кожи. Со стороны крови и лимфатической системы Нечастые: анемия. железодефицитная анемия. болезненность лимфоузлов, лимфаденопатия, нейтропения, тромбоцитопения . Со стороны иммунной системы Нечастые: синдром восстановления иммунитета, гиперчувствительность к препарату, реакции гиперчувствительности. Со стороны обмена веществ и питания Частые: снижение аппетита. Нечастые: кахексия, сахарный диабет, дислипидемия, гиперхолестеринемия, гипергликемия, гиперлипидемия, гиперфагия, повышение аппетита, полидипсия, нарушение жирового обмена. Нарушения психики Частые: необычные сновидения, бессонница, ночные кошмары, нарушение поведения, депрессия. Особые указанияПациентов следует информировать о том. что современные антиретровирусные препараты не излечивают ВИЧ-инфекцию и не предотвращают передачу ВИЧ другим людям с кровью или при половых контактах. Во время лечения препаратом пациенты должны продолжать соблюдать соответствующие меры безопасности. Также пациенты должны быть проинформированы о том, что у них все еще могут развиться инфекции или другие состояния, распространенные среди ВИЧ-инфицнроваиных пациентов (оппортунистические инфекции). Во время терапии препаратом очень важно оставаться под наблюдением врача. Ралтегравир имеет относительно низкий генетический барьер к развитию резистентности. Поэтому для повышения эффективности лечения и снижения риска развития резистентности к препарату ралтегравир необходимо назначать в комбинации с двумя другими активными антиретровирусными средствами, если это возможно. Важно объяснить пациентам необходимость изучить инструкцию по применению перед началом терапии препаратом Исентрссс и перечитывать ее каждый раз при получении очередного рецепта от врача. Пациенты должны быть проинформированы о необходимости сообщать врачу о появлении каких-либо необычных симптомов, либо сохранении или ухудшении любого известного симптома. ВзаимодействиеНе влияет на фармакокинетические параметры лекарственных средств, которые являются субстратами указанных ферментов или Р-гликопротеина. Влияние ралтегравира на фармакокинетику других лекарственных средств В исследованиях по изучению лекарственного взаимодействия ралтегравир не оказывал клинически значимого влияния на фармакокинетику этравирина, маравирока, тенофовира, гормональных контрацептивов, метадона, мидазолама и боцепревира. В некоторых исследованиях при одновременном применении препарата с дарунавнром наблюдалось незначительное снижение концентрации дарунавира в плазме крови. Механизм данного явления неизвестен. Тем не менее влияние ралтегравира на концентрацию дарунавира в плазме крови не считается клинически значимым. Влияние других лекарственных средств на фармакокинетику ралтегравира Следует соблюдать осторожность при одновременном применении препарата с сильными индукторами УДФ-ГТ1Л1 (например, рифампицином), учитывая, что ралтегравир метаболизируется в основном посредством УДФ-ГТ1А1. Рифампицин снижает концентрации ралтегравира в плазме крови. Влияние на эффективность ралтегравира неизвестно. Тем не менее если одновременного применения с рифампицином избежать невозможно, можно удвоить дозу препарата у взрослых. Данные по одновременному применению препарата и рифампицина у пациентов младше 18 лет отсутствуют. Влияние других сильных индукторов изоферментов, метаболизирующих лекарственные средства, такие как фенитоин и фенобарбитал, на систему УДФ-ГТ1А1 неизвестно. Менее сильные индукторы (например, эфавиренз, невирапин, этравирин, рифабутин, глюкокортикостероиды, зверобой продырявленный, пиоглитазон) могут применяться одновременно с препаратом в рекомендованной дозе. Одновременное применение препарата с сильными ингибиторами УДФ-ГТ1А1 (например, атазанавиром) может повысить концентрацию ралтегравира в плазме крови. Менее сильные ингибиторы УДФ-ГТ1А1 (например, индннавир и саквииавир) также могут повысить концентрацию ралтегравира в плазме крови, но в меньшей степени по сравнению с атазанавиром. Кроме того, тенофовир может повысить концентрацию ралтегравира в плазме крови, однако механизм этого влияния неизвестен. Профиль безопасности, наблюдаемый у пациентов, получавших атазанавир и/или тенофовир, в целом идентичен профилю безопасности у пациентов, которые не принимали данные препараты, поэтому коррекция дозы не требуется. Одновременное применение препарата с антацидами, содержащими бивалентные ионы металлов, может снижать абсорбцию ралтегравира путем хелатирования, что приводит к снижению концентрации ралтегравира в плазме крови. Так кг к прием антацидов, содержащих алюминий или магнии, через 6 часов после приема препарата Исентреес приводит к значительному снижению концентрации ралтегравира в плазме крови, одновременное применение препарата Исентреес и антацидов, содержащих алюминий или магнии, не рекомендуется. Одновременное применение препарата Исентреес с антацидами, содержащими карбонат кальция, снижает концентрацию ралтегравира в плазме крови, однако данное взаимодействие не рассматривается как клинически значимое. Вследствие этого при одновременном применении препарата с антацидами, содержащими карбонат кальция, коррекция дозы не требуется. Одновременное применение препарата Исентрес с с другими лекарственными средствами, повышающими значения рН желудочного сока (например, омепразол или фамотидин), может повысить скорость абсорбции ралтегравира и, соответственно, концентрацию ралтегравира в плазме крови. В клиническом исследовании профиль безопасности в подгруппе пациентов, принимавших ингибиторы протонного насоса или блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, был сопоставим с профилем безопасности в подгруппе пациентов, не принимавших данные лекарственные средства. Коррекция дозы препарата не требуется при одновременном применении с ингибиторами фотонного насоса или блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов. Все исследования взаимодействия лекарственных средств проводились с участием взрослых пациентов. Условия храненияПри температуре не выше 30С. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности2,5 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке. Условия отпуска из аптекПо рецепту. Вопросы, ответы, отзывы по препарату ИсентрессПосмотреть вопросы по препарату Вы можете воспользовавшись бесплатной консультацией фармацевта, провизора.
|