Пульмикорт
Показания к применению
Назначение препарата показано при следующих заболеваниях: бронхиальная астма (в качестве базисной терапии; при недостаточной эффективности бета2-адреностимуляторов, кромоглициевой кислоты и кетотифена; для снижения дозы пероральных ГКС), хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп)..
Возможные заменители и групповые аналоги
Действующее вещество, группа
Лекарственная форма
Суспензия для ингаляций дозированная
Противопоказания
Гиперчувствительность; детский возраст до 6 мес. C осторожностью, при тщательном наблюдении, препарат назначается при таких заболеваниях, как цирроз печени, глаукома, гипотиреоз, бактериальные, грибковые, паразитарные и вирусные инфекции (в т.ч. амебиаз, туберкулез, герпес губ и глаз), остеопороз.
Во время беременности в связи с возможностью ухудшения течения бронхиальной астмы следует использовать минимальную эффективную дозу препарата.
Как применять: дозировка и курс лечения
Применяется для ингаляций с использованием соответствующего небулайзера, оснащенного мундштуком и специальной маской. Небулайзер соединяется с компрессором для создания необходимого воздушного потока (5-8 л/мин), объем заполнения небулайзера должен составлять 2-4 мл.
Важно проинформировать пациента:
- внимательно прочитать инструкцию по использованию препарата;
- для применения препарата в суспензии не подходят ультразвуковые небулайзеры;
- суспензию смешивают с 0,9 % раствором натрия хлорида или с растворами тербуталина, сальбутамола, фенотерола, ацетилцистеина, натрия кромогликата и ипратропиума бромида; разбавленную суспензию следует использовать в течение 30 мин.
- после ингаляции следует прополоскать рот водой для снижения развития кандидоза ротоглотки;
- для предотвращения раздражения кожи после использования маски следует промыть кожу лица водой;
- рекомендуется регулярно проводить очистку небулайзера в соответствии с указаниями изготовителя.
В случаях, когда ребенок не может самостоятельно сделать вдох через небулайзер, применяется специальная маска.
Доза препарата подбирается индивидуально. В том случае, если рекомендуемая доза не превышает 1 мг/сутки, всю дозу препарата можно принять за один раз (единовременно). В случае приема более высокой дозы рекомендуется её разделить на два приёма. Рекомендуемая начальная доза:
Дети от 6 месяцев и старше: 0,25-0,5 мг в сутки. При необходимости доза может быть увеличена до 1 мг/сутки.
Взрослые/пожилые пациенты: 1-2 мг в сутки.
Доза при поддерживающем лечении:
Дети от 6 месяцев и старше: 0,25-2 мг в сутки.
Взрослые: 0,5-4 мг в сутки. В случае тяжелых обострений доза может быть увеличена.
Для всех пациентов желательно определить минимальную эффективную поддерживающую дозу. В случае необходимости достижения дополнительного терапевтического эффекта можно рекомендовать увеличение суточной дозы (до 1 мг/сутки) Пульмикорта вместо комбинации препарата с пероральными глюкокортикостероидами, благодаря более низкому риску развития системных эффектов.
У пациентов, получающие пероральные глюкокортикостероиды, их отмену необходимо начинать на фоне стабильного состояния здоровья. В течение 10 дней необходимо принимать высокую дозу препарата на фоне приема пероральных глюкокортикостероидов в привычной дозе. В дальнейшем в течение месяца следует постепенно снижать дозу пероральных глюкокортикостероидов (например, по 2,5 мг преднизолона или его аналога) до минимальной эффективной дозы. Во многих случаях удаётся полностью отказаться от приёма пероральных глюкокортикостероидов.
Поскольку препарат, применяемый в виде суспензии с помощью небулайзера, попадает в легкие при вдохе важно проинструктировать пациента вдыхать препарат через мундштук небулайзера спокойно и ровно.
При стенозирующем ларинготрахеите (ложный круп) препарат назначается детям от 6 месяцев и старше по 2 мг в сутки. Дозу препарата можно принять за один раз
(единовременно) или разделить ее на два приема по 1 мг с интервалом в 30 мин.
|
|
Фармакологическое действие
Глюкокортикостероид для местного применения, оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и иммунодепрессивное действие. Снижает выраженность симптомов и частоту обострений бронхиальной астмы с меньшей частотой побочных эффектов, чем при использовании системных глюкокортикостероидов. Уменьшает выраженность отека слизистой бронхов, продукцию слизи, образование мокроты и гиперреактивность дыхательных путей. Хорошо переносится при длительном лечении, не обладает минералокортикостероидной активностью.
Терапевтический эффект развивается в среднем через 5-7 сут, максимальный терапевтический эффект достигается через 1-2 недели после лечения.
Ингаляция препаратом способна предотвратить приступ бронхиальной астмы, но не уменьшает острый бронхоспазм.
Побочные действия
На фоне применения препарата возможно развитие следующих побочных эффектов:
Часто: Кандидоз ротоглотки, умеренное раздражение слизистой оболочки горла, кашель, охриплость голоса, сухость во рту.
Редко: Ангионевротический отек; Появление синяков на коже; Бронхоспазм; Нервозность, возбудимость, депрессия, нарушения поведения; Реакции гиперчувствительности немедленного и замедленного типа, включая сыпь, контактный дерматит, крапивницу, ангионевротический отек, бронхоспазм и анафилактическая реакция; Тошнота.
Очень редко (эффекты, связанные с системным действием препарата): Уменьшение минеральной плотности костной ткани , катаракта, глаукома.
При острой передозировке клинических проявлений не возникает. При длительном использовании препарата в дозах, значительно превышающих рекомендуемые, может развиться системный глюкокортикостероидный эффект в виде гиперкортицизма и подавления функции надпочечников.
Особые указания
Рекомендуется избегать попадания в глаза.
Детский возраст до 6 лет: безопасность и эффективность применения препарата не определены. Высокие дозы препарата могут привести у детей к замедлению скорости роста и уменьшению секреции гидрокортизона, поэтому во время лечения рекомендуется постоянно контролировать эти показатели.
После применения препарата рекомендуется полоскать рот водой для снижения риска возникновения кандидозного стоматита.
При пропуске дозы следует применить препарат как можно скорее и использовать все оставшиеся дозы в тот же день через равные промежутки времени.
Препарат нельзя замораживать и подвергать воздействию прямых солнечных лучей. Баллончик нельзя прокалывать, разбирать или бросать в огонь, даже если он пуст. При охлаждении баллончика рекомендуется достать его из пластмассового корпуса и согреть руками (при низких температурах эффективность применения препарата снижается).
Для больных, получающих также ГКС системного действия, снижение дозировки необходимо осуществлять очень медленно и маленькими дозами, если больной находился на длительной терапии ГКС системного действия (возможен синдром псевдоревматизма). После полной отмены рекомендуется длительное наблюдение за больным (недостаточность надпочечников), а также оценка функции внешнего дыхания.
Взаимодействие
Не наблюдалось взаимодействия препарата с другими препаратами, используемыми при лечении бронхиальной астмы.
Предварительная ингаляция бета-адреностимуляторов расширяет бронхи, улучшает поступление будесонида в дыхательные пути и усиливает его терапевтический эффект.
Прием 200 мг кетоконазола 1 раз в день увеличивает концентрацию в плазме перорально принимаемого будесонида в дозе 3 мг в среднем в 6 раз. При назначении кетоконазола через 12 ч после приема препарата концентрация в плазме последнего повышается в 3 раза. Информация о подобном взаимодействии с ингаляционными лекарственными формами будесонида отсутствует, однако следует ожидать заметного увеличения концентрации препарата в плазме.
Фенобарбитал, фенитоин, рифампицин и др. индукторы микросомального окисления снижают эффективность ГКС системного действия (индукция ферментов микросомального окисления).
Метандростенолон, эстрогены усиливают действие Пульмикорта.
Вопросы, ответы, отзывы по препарату Пульмикорт
Относительно анализа - уровень антител невысок, но все же такой результат можно интерпретировать как относительно недавнее инфицирование возбудителем коклюша. Такой длительный кашель, безусловно, настораживает. Имеет смысл дополнительно лично показать ребенка специалистам - детскому врачу-пульмонологу и инфекционисту.
Во всех случаях когда Вы рассматриваете необходимость отмены назначенных препаратов необходимо получить личные указания лечащего врача, назначившего лечение, или заменяющего его врача, имеющего доступ к медицинской документации пациента.
В Вашем случае также важно понимать, с какой целью проводится исследование - произвести оценку эффективности применяемой терапии (на фоне применения назначенных лекарств) или же оценку состояния на фоне отсутствие приема назначенных препаратов. Поэтому тем более необходимо получить указания у лечащего врача ребенка.
Это возможно строго по личному назначению лечащего врача и под медицинским наблюдением.
Кроме пульмикорта, еще делаю ингаляцию беродуалом и лазолвалом 3 р в день.
Спасибо
Вам было бы удобнее купить этот препарат с дозировкой 250 мкг/мл 2 мл (0,25 мг/мл 2 мл) в одном контейнере, такая дозировка тоже есть в аптеках, тогда как раз на одну дозу для одного приема приходилось бы 500 мкг (0,5 мг) будесонида в 2 мл раствора - содержимое одного контейнера разбавлять бы не пришлось, хотя, возможно, это было бы не так выгодно. А в описанной Вами ситуации следует разбавлять половину содержимого контейнера (1 мл), содержащего 500 мкг вещества в 1 мл, одним миллилитром физраствора, чтобы в итоге получилось 2 мл с содержанием будесонида 500 мкг, на один прием. То есть как Вы и предположили. Еще раз проговорите это со своим врачом, хотя бы по телефону. По существующим правилам должен был быть рецепт и Вам обязаны были дать подробные разъяснения в аптеке, исходя из указанного в рецепте врача, соотнеся это с отпущенной Вам дозировкой.
Можно ли применять Пульмикорт(тоже ингаляции)?Меня насторожило что это гормональное ,не может ли он навредить? Или посоветуйте другие. спасибо.
При неправильном и необоснованном применении может навредить. У кашля могут быть разные причины, их много. Никто не в силах заочно определить причину именно в Вашем случае. Правильное лечение зависит именно от причины, поэтому не занимайтесь самолечением, лично обратитесь к врачу-пульмонологу, пройдите обследование и выполняйте указания этого врача.
Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.
| * | Наш сайт не осуществляет торговлю лекарствами и иными товарами, они должны приобретаться в аптеках, в соответствии с действующими законами. Данные о ценах и наличии в аптеках обновляются два раза в сутки. Актуальные цены всегда можно увидеть в разделе Поиск и заказ лекарств в аптеках. |