Орнид – раствор

Показания к применению

Фибрилляция желудочков (в т.ч. при рефрактерности к электроимпульсной терапии и лидокаину; возникшей на фоне глубокой гипотермии).

Остановка сердца вследствие фибрилляции желудочков (ранние стадии реанимационных мероприятий), желудочковая пароксизмальная тахикардия.

Желудочковые аритмии, вызванные оперативным вмешательством на сердце, желудочковая пароксизмальная тахикардия типа "пируэт" (трепетание желудочков, связанное с удлинением интервала Q-T на ЭКГ, после лечения хинидином).

Возможные заменители и групповые аналоги

Бретилат
Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Действующее вещество, Группа

Противопоказания

Гиперчувствительность, острое нарушение мозгового кровообращения, стеноз устья аорты, легочная гипертензия, ХПН, период лактации, интоксикация сердечными гликозидами.C осторожностью. Артериальная гипотензия, стеноз устья аорты, легочная гипертензия, состояния, сопровождающиеся снижением минутного объема сердца, ХПН, пожилые больные, возраст до 18 лет, беременность.

Как применять: дозировка и курс лечения

Фибрилляция желудочков - в/в быстро в дозе 5 мг/кг в неразбавленном виде, при неэффективности дозу увеличивают до 10 мг/кг; суммарная доза - 30 мг/кг/сут.

Для терапии неугрожающих жизни нарушений желудочкового ритма вводят более медленно, в разведенном виде (для снижения риска появления рвоты). Разводят одной из рекомендованных инфузионных жидкостей в соотношении 1:4 (конечная концентрация должна не превышать 10 мг/мл). Разведенный раствор необходимо вводить первоначально в течение не менее 8 мин (предпочтительнее в течение 15-30 мин) т.о., чтобы обеспечить общую дозу 5-10 мг/кг. Если не удается купировать аритмию, введение целесообразно повторить через 1-2 ч в той же дозе. Поддерживающая терапия - в/в капельно, в дозе 5-10 мг/кг в течение 10-30 мин; введение повторяют каждые 6 ч, или в/в капельно непрерывно со скоростью 1-2 мг/мин.

В/м - 5-10 мг/кг, в неразбавленном виде, при продолжающейся аритмии в той же дозе через 1-2 ч, впоследствии каждые 6-8 ч.

Фармакологическое действие

Антиаритмическое средство III класса. Оказывает двухфазное действие: сразу после введения стимулирует выход норэпинефрина из пресинаптических нервных окончаний, что приводит к быстрому (но незначительному) повышению АД и ЧСС и в ряде случаев к аритмогенному эффекту. Во второй фазе вызывает стойкое снижение выхода медиатора в синаптическую щель в ответ на стимуляцию нейрона, приводя к химической симпатэктомии сердца и периферической адренергической блокаде, что характеризуется уменьшением ОПСС, АД (ортостатическая гипотензия) и ЧСС.

Гемодинамическое действие не коррелирует с его антиаритмической эффективностью. Антиаритмическое действие обусловлено повышением порога возникновения фибрилляторной активности желудочков, увеличением продолжительности потенциала действия и эффективного рефрактерного периода. Бретилия тозилат способствует нормализации амплитуды потенциала действия (фаза 0) и мембранного потенциала покоя (фаза IV) в случае их патологического изменения, незначительно влияя на нормальный кардиомиоцит. Увеличение длительности потенциала действия и эффективного рефрактерного периода происходит без изменения их соотношения. Устраняет аберрантную и re-entry импульсацию, а также снижает различия в уровне возбудимости миокарда.

При инфаркте миокарда уменьшает выраженность различий в длительности потенциала действия между интактными и ишемизированными участками миокарда; увеличивает скорость спонтанной деполяризации синусного узла (в ряде случаев после введения может отмечаться незначительное и нестойкое увеличение ЧСС) и скорость внутрижелудочковой проводимости. Обладает некоторым положительным инотропным эффектом.

Антиаритмический эффект в большей степени коррелирует с тканевой концентрацией, чем с сывороточной, в связи с чем его концентрация в плазме не может быть надежным критерием эффективности лечения ургентных состояний.

После в/м введения максимальная выраженность гемодинамического (по изменению АД) действия отмечается через 20-60 мин, наибольшая антиаритмическая активность: устранение фибрилляции желудочков - через 20-60 мин, желудочковой тахикардии - через 20-120 мин.

После в/в подавление фибрилляции желудочков развивается через 5-10 мин, желудочковой тахикардии и др. желудочковых аритмий - через 20-120 мин; длительность действия - 6-24 ч.

Побочные действия

Снижение АД, тошнота, рвота (при быстром в/в введении); головокружение, слабость; брадикардия, аритмогенное действие, увеличение частоты желудочковых экстрасистол, стенокардия, угнетение дыхания, одышка, заложенность носа.Передозировка. Симптомы: повышение АД (кратковременно), снижение АД, головокружение, слабость, головная боль, обморочные состояния.

Лечение: при первоначально наблюдающемся повышении АД - периферические вазодилататоры короткого действия (натрия нитропруссид), по мере снижения АД - плазмозамещающие ЛС и прессорные амины.

Особые указания

Снижение АД, тошнота, рвота (при быстром в/в введении); головокружение, слабость; брадикардия, аритмогенное действие, Во время лечения необходимы постоянно контроль АД и ЭКГ. Перед в/в введением бретилий для инъекций всегда разбавляют, кроме случаев применения при угрожающей жизни фибрилляции желудочков, когда его вводят в неразбавленном виде и как можно быстрее.

При необходимости использования адреностимуляторов для повышения перфузионного давления в жизненно важных органах, проводят тщательное наблюдение за динамикой АД. Снижение АД, возникающее в результате блокады адренергических нейронов, можно предупредить путем ингибирования механизмов захвата норэпинефрина, с помощью трициклических антидепрессантов.

Снижение АД до 75 мм рт.ст. (в положении больного "лежа") обычно протекает бессимптомно и требует вмешательства только в том случае, если это сопровождается симптоматикой.

Гиповолемия усиливает гипотензивное действие бретилия тозилата.

Интервалы между дозами следует увеличивать у пожилых больных и больных ХПН.

Безопасность и эффективность у лиц младше 18 лет не определены.

При повторных в/м введениях необходимо менять место инъекции т.о., чтобы в одно и то же место вводилось не более 5 мл (опасность развития некроза, с последующим фиброзом и атрофией мышечной ткани).

При использовании в качестве растворителя 5% декстрозы или 0.9% NaCl для в/в вливаний, бретилия тозилат не теряет своей активности в течение 24 ч.

Не допускать замораживания.

Взаимодействие

Повышает чувствительность к вводимым катехоламинам (за счет блокады механизмов их обмена, нейронального захвата и последующей деградации под действием МАО).

Сердечные гликозиды повышают риск развития желудочковой тахиаритмии (вследствие первоначального высвобождения катехоламинов).

Прокаинамид и хинидин противодействуют положительному инотропному эффекту бретилия тозилата и повышают вероятность снижения АД.

Наличие препарата Орнид*

Препарат и заменители отсутствуют в представленных аптеках, в продаже присутствуют следующие групповые аналоги, применение которых должно быть обязательно лично согласовано с лечащим врачом:

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Орнид

Консультации осуществляются профессиональными специалистами.
09.07.2022
Подскажите, чем лечится детский кишечный амебный колит, метронидазол слегка убирает примеси в стуле, не формирует кал, в отличие от нитрофуранов, так что не избавляет от заразы до конца. Сначала амебы (трофозоит) были найдены в кале, а после не находят, нашли только в гистологии. Я так понимаю что дело уже связано с тканевыми амебами. Какие еще применяются тканевые амебициты? и можно ли одним парамомицином избавиться от этой напасти
Здравствуйте.
Препаратами выбора при лечении этого заболевания являются 5-нитроимидазолы, такие как орнидазол, метронидазол, секнидазол. Они проявляют тканевое амебоцидное действие. Паромомицин по показаниям применяться может, но существует риск побочных эффектов. При применении любых препаратов крайне важна правильная схема применения и корректный расчет доз, в зависимости от состояния конкретного пациента. Это может сделать только лично лечащий врач, самостоятельное принятие решений без личного участия врача недопустимо! Следует проходить лечение под личным руководством врача-инфекциониста, а также рационально будет получить консультацию иммунолога, дополнительно.
03.09.2017
Здравствуйте, сдавал анализы пцр, мазок-обнаружили хламидиоз,врач назначил Вильпрофен 10дней по 3тб и орнидозол по 2тб 7дней
Правильный ли курс лечения или лучше еще что-то сдать?
Здравствуйте.
Вильпрафен может применяться при лечении хламидиоза. Зачем назначен Орнидазол не совсем понятно, поинтересуйтесь у своего врача, возможно, что у Вас обнаружены не только хламидии. Заочно изменять или отменять личные указания лечащего врача запрещено. Если у Вас обнаружены хламидии, то стоит сдать анализы на все основные заболевания, передающиеся половым путем, если Вы еще этого не сделали.
26.10.2016
Совместимы ли препараты орнидазол и ацикловир
Здравствуйте.
По личному назначению лечащего врача эти препараты можно применять одновременно.
05.02.2016
Здравствуйте!
Гинеколог при эндометрите назначил орнидозол;юнидокс;вобэнзим.
Их необходимо принимать все 3 одновременно?или в каком то почасовом промежутке?курс лечения вскй схемы 10 дней.
после окончания когда можно вернуться к ГВ? ребенок на смешанном вскармливании.спасибо за ответ!
Здравствуйте.
По назначению врача эти препараты могут применяться одновременно. Грудное вскармливание можно возобновить примерно через шесть дней после окончания такого лечения, если Ваш врач не дал иных указаний, если дал - исполняйте его указания. До возобновления кормления грудью молоко нужно сцеживать.
09.10.2015
Фармацевт посоветовал попить орнидазол при грибковых поражениях ноктей.Правда ли это?
Здравствуйте.
Нет, обратитесь лично к врачу-дерматологу.
На фармацевта можете пожаловаться заведующему аптеки, Орнидазол не является противогрибковым препаратом. Фармацевт не имеет права назначать такие препараты.
Консультация фармацевта, провизора »


Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

* Наш сайт не осуществляет торговлю лекарствами и иными товарами, они должны приобретаться в аптеках, в соответствии с действующими законами. Данные о ценах и наличии в аптеках обновляются два раза в сутки. Актуальные цены всегда можно увидеть в разделе Поиск лекарств в аптеках.