Блефароспазм

Блефароспазм - неврологический синдром, сопровождающийся рефлекторным сокращением удерживающих глаз лицевых периокулярных мышц, приводящим к смыканию век. Ориентация больного затруднена или полностью невозможна. Возникает при попадании в глаз инородного тела, ожоге глаза и придаточного аппарата, ранении глазного яблока, язве роговицы, ее перфорации. Рефлекторный спазм может быть при раздражении веточек тройничного нерва (при заболевании зубов или полипов в носу), симптомом при раздражении мозговых оболочек, а также как проявление истерии.

Симптомы

Заболевание проявляется неконтролируемым смыканием век. На поздних этапах блефароспазм может стать причиной 'механической слепоты' - отсутствии возможности видеть из-за полного закрытия век. Блефароспазм также характеризуется следующими симптомами:

подергивание век; спазм мышц языка; спазм жевательных мышц; нарушенное слезоотделение; спазм мышц гортани.

В начальной стадии блефароспазм бывает односторонним, и его проявления должны контролировать окулист и невролог. Под действием сильных раздражителей (яркий свет, шум, волнение) симптомы могут усиливаться. На поздних стадиях блефароспазм всегда двухсторонний.

С учетом психосоматики блефароспазм вызван попыткой больного закрыть глаза на какие-то события в его жизни, нежелание видеть результаты собственных поступков или поступков близких.

Блефароспазм может быть связан со стоматологическими заболеваниями или проблемами с носоглоткой, тогда требуется лечение основного заболевания у стоматолога или отоларинголога. Лечение у окулиста требуется, когда основным заболеванием является глазное. Блефароспазм - лишь симптом основного заболевания, после устранения которого он исчезает. Нелеченый блефароспазм со временем становится устойчивым симптомом серьезного неврологического заболевания.

Лечение:

Заключается в лечении основного заболевания. Для удаления инородного тела и уточнения диагноза местно закапывают растворы дикаина, тримекаина, новокаина. Для фиксирования век применяют векоподъемники, векорасширитель.

При развитии эссенциального или клонического блефароспазма терапия проводится психиатром или неврологом, а рефлекторный тонический блефароспазм лечиться окулистом.

При этом часто используются различные медикаментозные средства:

- психотропные препараты;

- средства, корректирующие обмен веществ;

- препараты, нормализующие микроциркуляцию различных структур головного мозга, особенно в области ствола мозга, расположения 5-8 пар черепно-мозговых нервов и коры головного и спинного мозга;

- седативные препараты, ноотропы, транквилизаторы (Фенибут, Клоназепам);

- миорелаксанты;

- нейролептики;

- антихолинергические препараты;

- рефлексотерапия, психотерапия, аутотренинг;

- агонисты (L-допа, Бромокриптин);

- антиконвульсанты (противосудорожные) лекарственные средства;

- витамино-минеральные комплексы (В-комплекс, Нейрорубин-форте, Нейровитан, Теравит Антистресс, Магне-В6 Премиум)

Современный способ лечения блефароспазма включает применение ботулинического токсина типа А (Ботокс, Диспорт, Ксеомин). Минимальные дозы препаратов вводят непосредственно в круговую мышцу глаз, вызывая временный вялый паралич мышцы. Стойкий эффект, как правило, наступает через 3-4 дня и сохраняется длительно от 5 до 12 месяцев, но иногда наступает длительная спонтанная ремиссия.

Минусами этого способа терапии являются два фактора:

- высокая стоимость препаратов;

- необходимость повторных введений.

Главным условием отсутствия осложнений считается его правильное применение.