Тромбоэмболии легочной артерии

Тромбоэмболии легочной артерии - угрожающее для жизни состояние, при котором происходит закупорка легочной артерии или ее ветвей эмболом - кусочком тромба, который, как правило, образуется в венах таза или нижних конечностей.

Симптомы:

одышка; боли в грудной клетке, которые усиливаются во время глубокого вдоха; кашель, во время которого может отходить мокрота с кровью (если произошло кровоизлияние в легкое); снижение артериального давления (в тяжелых случаях - ниже 90 и 40 мм. рт. ст.); частый (100 ударов в минуту) слабый пульс; холодный липкий пот; бледность, серый оттенок кожи; повышение температуры тела до 38°C; потеря сознания; синюшность кожи.

Лечение:

Мероприятия, которые проводят при массивной тромбоэмболии легочной артерии

Остановка сердца. Проводят сердечно-легочную реанимацию (непрямой массаж сердца, искусственную вентиляцию легких, дефибрилляцию).

Гипоксия (пониженное содержание в организме кислорода) в результате нарушения дыхания. Проводят оксигенотерапию - больной вдыхает газовую смесь, обогащенную кислородом (40%-70%). Ее подают через маску или через введенный в нос катетер.

Выраженное нарушение дыхания и тяжелая гипоксия. Проводят искусственную вентиляцию легких.

Гипотензия (снижение артериального давления). Больному вводят внутривенно через капельницу различные солевые растворы. Применяют препараты, которые вызывают сужение просвета сосудов и повышение артериального давления: допамин, добутамин, адреналин.

Хирургическое лечение тромбоэмболии легочной артерии

Показания к хирургическому лечению при ТЭЛА:

массивная тромбоэмболия; ухудшение состояния пациента, несмотря на проводимое консервативное лечение; тромбоэмболия самой легочной артерии или ее крупных ветвей; резкое ограничение притока крови к легким, сопровождающееся нарушением общего кровообращения; хроническая рецидивирующая тромбоэмболия легочной артерии; резкое снижение артериального давления;

Виды операций при тромбоэмболии легочной артерии:

Эмболэктомия - удаление эмбола. Это хирургическое вмешательство проводится в большинстве случаев, при острой ТЭЛА. Тромбэндартерэктомия - удаление внутренней стенки артерии с прикрепленной к ней бляшкой. Применяется при хронической ТЭЛА.

Операция при тромбоэмболии легочной артерии достаточно сложная. Тело пациента охлаждают до 28°C. Хирург вскрывает грудную клетку пациента, рассекая его грудину вдоль, и получает доступ к легочной артерии. После подключения системы искусственного кровообращения вскрывают артерию и удаляют эмбол.