Герминогенная опухоль яичка

Герминогенная опухоль яичка - группа неоплазий, развивающихся из первичных зародышевых клеток половых желез. Могут возникать как в яичках или яичниках, так и экстрагонадно. Проявления зависят от локализации. При поверхностно расположенных новообразованиях наблюдается видимая деформация, при узлах в яичнике отмечаются боли, дизурия и нарушения менструального цикла. При герминогенных опухолях средостения возникает одышка, при внутричерепных поражениях выявляются очаговые и общемозговые симптомы. Диагноз выставляется с учетом симптомов, данных рентгенографии, УЗИ, КТ, МРТ и других методик. Лечение - операция, химиотерапия, радиотерапия.

Симптомы:

Патогномоничный симптом злокачественной опухоли яичка - безболезненное уплотнение . Если больной жалуется на неприятные ощущения в мошонке и припухлость - это скорее эпидидимит , орхит или эпидидимоорхит , поэтому лучше сразу назначить антимикробную терапию. При неэффективности лечения проводят УЗИ яичка. Метастазы в поясничные лимфоузлы вызывают боль в спине и боль в пояснице , однако нужно помнить, что такой же болью сопровождаются болезни костей, суставов и мышц. У отдельных больных с метастазами в легкие появляется одышка . Если опухоль секретирует ХГ , возможна гинекомастия . Считается, что чем раньше поставлен диагноз, тем больше продолжительность жизни. Показаниями к УЗИ служат подозрение на опухоль яичка и припухлость или боль в мошонке , не поддающиеся медикаментозному лечению. Если при УЗИ выявлена опухоль, показана орхифуникулэктомия.

Лечение:

операция - главный метод лечения. Объём удаления зависит от размера опухоли, но сохраняющие орган операции возможны, под чем понимается удаление только одного поражённого яичника. При видимых поражениях второго яичника операцию дополняют его резекцией, что бывает только у 15% пациенток. При недоразвитии гонад - дисгинезии, когда есть матки и трубы, а яичники представляются неразвитыми тяжами, удаляют оба недоразвитых яичника.

При невозможности удаления во время первой операции всех узлов недисгерминомы, после 4 завершающего курса химиотерапии проводится контрольное обследование. Опухоль менее 1 см и нормальные маркёры дают основание для наблюдения, узлы больше 1 см должны удаляться. Если при второй операции будут обнаружены жизнеспособные клетки - предложат химиотерапию.