Аллергический нефрит

Аллергический нефрит представляет собой воспалительное поражение бочко-канальцевого аппарата почек, часто захватывающее интерстиций и сосуды и развивающееся главным образом вследствие иммуноаллергического процесса. Часто виновником заболевания оказывается бетагемолитичсский стрептококк, выступающий в роли бактериального аллергена.

Аллергический интерстициальный нефрит, как правило, развивается через несколько недель после начала лечения, реже - в первые несколько суток или через год и больше. Как правило, развивается азотемия . Надежный диагностический критерий - типичная триада симптомов ( лихорадка , сыпь и эозинофилия ), но эта триада может и отсутствовать. В моче выявляют гематурию и, часто, лейкоцитурию , реже - эозинофилурию . Протеинурия , как правило, небольшая или умеренная, за исключением случаев, когда поражение почек вызвано НПВС и интерстициальный нефрит сочетается с болезнью минимальных изменений .

Симптомы:

Отсутствуют специфические симптомы, заболевание похоже на другие болезни почек, для которых характерны: общая слабость, потливость, недомогание, головная боль, озноб; повышение температуры тела; боли ноющего характера в поясничной области; ломота в мышцах; сонливость; снижение либо потеря аппетита, тошнота; развитие артериальной гипертензии (стойкое повышение артериального давления от 140/90 мм рт.ст. и выше); отсутствие отеков; полиурия - увеличенное образование мочи (у взрослых свыше 1800-2000 мл за сутки); в тяжелых случаях - резкое снижение объема мочи.

Лечение:

Учитывая то, что интерстициальный нефрит наиболее часто развивается на фоне приема лекарственных препаратов различных групп, основной принцип лечения - выявление и прекращение приема препарата, вызвавшего патологический процесс в почках. При отсутствии эффекта через 2-3 дня назначают глюкокортикостероиды (гормональные препараты).

Важно обеспечить адекватную гидратацию больного (увеличение объема потребляемой и вводимой в вену жидкости при увеличенном объеме суточной мочи и ограничение при уменьшении объема мочи), уменьшить дозы и кратность введения других препаратов в соответствии со степенью снижения функции почек, не назначать лекарства, нарушающие функцию почек.

При развитии острой почечной недостаточности (синдром внезапного, быстрого снижения или прекращения функции обеих почек (или единственной почки)) проводят гемодиализ (процедура очищения и фильтрации крови вне организма с помощью аппарата ' искусственная почка').

При хроническом интерстициальном нефрите: назначают препараты, улучшающие микроциркуляцию (кровообращение в почках); в отдельных случаях применяют глюкокортикостероиды (гормональные препараты); показан обильный питьевой режим; диета, богатая витаминами группы В. Хлорид натрия (поваренную соль) не ограничивают. Но при высоком артериальном давлении потребление соли ограничивают.

Проводится комплексное лечение основного патологического процесса.