Лимфостаз

Лимфостаз - патология лимфатической системы, сопровождающаяся нарушением лимфообращения и задержкой лимфатической жидкости в тканях. При лимфостазе возникает уплотнение тканей, стойкий отек и заметное утолщение конечности (лимфедема), язвы на коже. Определение причины лимфостаза требует проведения УЗИ малого таза, брюшной полости, сосудов конечностей, рентгенографии грудной клетки, лимфографии, лимфосцинтиграфии. Лечение лимфостаза может быть безоперационным (массаж, компрессионная терапия, гирудотерапия, медикаменты) и хирургическим (реконструкция лимфовенозных анастомозов).

Симптомы лимфостаза

Стадии и симптомы лимфостаза

Различают 3 стадии развития лимфостаза:

1. На 1-ой стадии наблюдается легкий обратимый отек, появляющийся к вечеру и пропадающий по утрам, после сна. Со временем отеки становятся систематическими и, хотя больные на этой стадии редко обращаются к врачу, появляющееся беспокойство заставляет их применять народные средства и заниматься самолечением (бинтовать отекающие конечности, рисовать йодную сетку, прикладывать компрессы). На этой стадии еще не начались соединительно-тканные разрастания и при своевременном обращении к врачу и адекватном лечении, болезнь отступает.
2. На 2-ой стадии симптомы лимфостаза увеличиваются и характеризуются уже необратимым отеком, происходит рост соединительных тканей и отвердение кожи. Натянутость кожного покрова может вызывать у больного болевые ощущения. При нажатии на ткани в течение длительного периода остается ямка. На этой стадии больные, чаще всего обращаются к врачу. Несмотря на сложность лечения, если больной прилагает необходимые усилия и выполняет рекомендации врача, выздоровление возможно.
3. На 3 стадии симптомы лимфостаза увеличиваются и болезнь принимает необратимый характер. Появляются фиброзы, кисты, проявляется выраженный лимфостаз конечностей, теряется их контур, нарушаются функции, наступает стадия слоновости и ограничение подвижности. При отсутствии лечения возникают трофические язвы, рожистое воспаление, экзема.

Проблемы все более усугубляются, и могут привести ко многим тяжелым осложнениям, вплоть до сепсиса и летального исхода.

Лечение

Результатом лечения лимфостаза должен стать нормализованный отток лимфы от рук, ног и прочих органов.

После установления точного диагноза назначают ручной массаж, стимулирующий естественное движение лимфы. Этот вид воздействия называется лимфодренажем. Другие методы лечения лимфостаза - аппаратная пневмокомпрессия, водный массаж, магнитная и лазерная терапия. Пациенту подбирают компрессионный трикотаж для ношения во время лечебного курса. Необходимо заниматься лечебной физкультурой и соблюдать диету с ограниченным потреблением соли. Позитивное воздействие на организм оказывает плавание и скандинавская ходьба с палками.

В числе назначаемых медикаментов - средства для повышения тонуса кровеносных и лимфатических сосудов, стимуляторы иммунитета, энзимы, ангиопротекторы. Трофические язвы, экзема требуют дополнительного местного лечения.

Необходим регулярный уход за стопами для того, чтобы не развился лимфангит - воспаление лимфатических сосудов. Рекомендуется аппаратный педикюр медицинского характера. В нём используют лечебные и гигиенические средства. При выявлении грибка прописывают антимикотики внутреннего и внешнего применения.

Для хирургического лечения лимфостаза нужны основания, прежде всего - отсутствие позитивного результата от консервативного лечения. Другими основаниями становятся прогресс лимфостаза, выраженный фиброз тканей и лимфатические мешки, деформирующие поражённый орган. Методы оперативного лечения - микрохирургическое образование лимфовенозных мест соединений, удаление жира (липосакция), дерматофасциолипэктомия.

При первичном лимфостазе необходимо пересаживать больному здоровый тканевый лимфокомплекс. Выраженный элефантиаз не допускает возможности радикального хирургического вмешательства. Пораженные участки туннелируются с целью отвести лимфу в полноценно функционирующую ткань. Другой вариант - их резекция (удаление).