Рак Панкоста

Рак Панкоста - апикальный рак легкого, имеющий субплевральную локализацию и сопровождающийся прорастанием нервно-сосудистого пучка, нижних шейных позвонков, верхних ребер и других близлежащих анатомических образований. Проявления рака Панкоста весьма специфичны; они включают боли в плече и руке, парестезии в пальцах кисти, синдром Горнера, грубый кашель, осиплость голоса, синдром верхней полой вены. Обследование начинается с оценки физикальных данных и рентгенографии легких; в дальнейшем дополняется КТ/МРТ грудной клетки, бронхоскопией, биопсией. Наилучшие результаты лечения рака Панкоста достигаются при проведении неоадъювантной терапии (лучевой и химиотерапии), дополненной хирургическим вмешательством.

Симптомы рака Панкоста

Рак Панкоста - злокачественная опухоль, имеющая ряд специфических симптомов в связи с расположением верхней части (борозде) лёгких, вблизи плечевого сплетения.

Болезнь названа в честь первооткрывателя - Генри Панкоста.

Его же имя носит и группа симптомов, характерных для данного заболевания - синдром Панкоста:

• боль в плече, отдающая по ходу локтевого нерва;
• снижение чувствительности руки, слабость и атрофия мышц конечности;
• разрушение нескольких верхних рёбер, что видно на рентгене.

Синдром возникает при сдавливании опухолью нижних пучков плечевого сплетения или прорастании в них.

Для опухоли Панкоста характерно метастазирование на ранних стадиях, поэтому данная разновидность рака лёгких трудно поддаётся лечению и в общем имеет неблагоприятный прогноз.

Помимо вышеуказанных признаков, есть и другие симптомы Панкоста, которые обусловлены прорастанием опухоли в близлежащие ткани - лимфоузлы, нервы, рёбра, позвонки:

1. Постоянная сильная боль в плече или в лопатке, которая со временем переходит на внутреннюю часть руки, на большой палец руки и мизинец. Больному приходится поддерживать больную руку здоровой, чтобы ослабить боль и напряжение в плече.
2. При определённом распространении опухоли возникает синдром Хорнера: опущение века и глазного яблока, чрезмерное сужение зрачка, отсутствие потоотделения.
3. Из-за сдавливания опухолью спинного мозга, не более чем у пятой части больных наблюдается паралич нижней части тела.
4. Онкологические признаки: потеря веса, слабость, бледность кожи вплоть до землистого цвета.
5. Кашель, боль в груди - очень редко.

Факторы риска для развития опухоли:

• Курение, в том числе пассивное (80-85% больных - курильщики).
• Вдыхание канцерогенов и химикатов на производстве, в аграрной отрасли.

Лечение

Рак Панкоста - единственная форма рака легких, которая подвергается лучевой терапии (метастазы в лимфатические узлы очень редки).

Возможна радикальная операция (при необходимости ампутация верхней конечности).

При кровотечениях из опухоли или абсцедирующих карциномах - хирургическое паллиативное вмешательство.

Паллиативное лечение: при постстенотических осложнениях, ателектазах, болях (поражение грудной клетки) - лучевая терапия.