Рак головки поджелудочной железы

Рак головки поджелудочной железы - полиморфная группа злокачественных новообразований, локализующихся преимущественно в области ацинусов и протоков головки поджелудочной железы (ПЖ). К основным клиническим проявлениям заболевания относят анорексию, сильное исхудание, интенсивные боли в животе, диспепсию, желтуху. Диагноз устанавливается на основании УЗИ, КТ и МРТ органов брюшной полости, ЭРХПГ, лапароскопии с биопсией, лабораторных методов диагностики. Лечение рака головки поджелудочной железы у 20% пациентов хирургическое с последующей химиотерапией и лучевой терапией; в остальных случаях лечение паллиативное.

Симптомы рака головки поджелудочной железы

Дискомфорт, а позже - боль в надчревье, околопупочной области и в правом подреберье.

Характер и интенсивность болей: от тупых, постоянных ноющего характера до острых, приступообразных, различных по длительности. Усиление боли - в положении лежа, после приема жареной жирной пищи и алкоголя.

Желтуха без лихорадки, наблюдаемая у 80% больных и сопровождающаяся синдромом Курвуазье: пальпация увеличенного желчного пузыря в отсутствие желчной колики.

Кожный зуд, объясняющийся наличием в крови желчных кислот и иногда появляющийся в преджелтушный период.

Общие неопластические симптомы: прогрессирующее снижение веса, нарушение формулы сна, выраженная утомляемость, отвращение к мясной, жаренной и жирной пище.

Лечение

Хирургический метод лечения - ведущий при раке поджелудочной железы, операбельность обычно колеблется в пределах 10-25%, летальность составляет 25-40%.

Виды хирургических операций при раке поджелудочной железы:

• радикальные операции (панкреатодуоденальная резекция, тотальная панкреатодуоденэктомия и другие типы операций);
• паллиативные операции выполняют для устранения механической желтухи, болевого синдрома и непроходимости двенадцатиперстной кишки (наложение анастомозов между желчным пузырем или желчным протоком и тонкой кишкой или желудком, другие типы операций).

Лучевую терапию проводят различными методами с использованием разных источников облучения. Чаще всего она носит дополняющий характер и проводится перед, во время и после хирургического лечения. Продолжительность жизни больных при этом в среднем составляет около 12-14 месяцев.

Химиотерапию используют как самостоятельный метод лечения при неоперабельной форме опухоли или в комбинации с другими методами лечения. Ее проводят одним или несколькими препаратами, но она лишь способствует частичному регрессу опухоли: при монохимиотерапии - на 15-30%, при полихимиотерапии - до 40%.