Остеома

Остеома - доброкачественная опухоль, развивающаяся из костной ткани. Отличается благоприятным течением: растет очень медленно, никогда не озлокачествляется, не дает метастазов и не прорастает в окружающие ткани. Остеома чаще развивается у пациентов детского и молодого возраста (от 5 до 20 лет). Существует несколько разновидностей остеом, отличающихся по своей структуре и месторасположению. Обычно остеомы локализуются на внешней поверхности костей и располагаются на плоских костях черепа, в стенках гайморовых, решетчатых, клиновидных и лобных пазух, на большеберцовых, бедренных и плечевых костях. Поражаться также могут тела позвонков. Остеомы бывают одиночными, исключение - болезнь Гарднера, для которой характерны множественные опухоли и врожденные остеомы костей черепа, обусловленные нарушением развития мезенхимальной ткани и сочетающиеся с другими пороками. Лечение всех видов остеом только хирургическое.

Симптомы

Существует три вида остеом:

• твердая (из вещества с плотной структурой и располагается в виде параллельных концентрических пластин);
• губчатая;
• мозговидная (с объемными пустотами, наполненными костным мозгом).

По происхождению:

• гиперпластическая, возникающая из костной системы
• гетеропластическая, развивающаяся из соединительной органической ткани.

Примером гиперпластических наслоений-опухолей на костях являются остеонефриты. Своей структурой остеома не имеет отличий от здоровой ткани кости. Возможные места обнаружения остеомы - лицевые и черепные кости, а также пазухи.

Виды остеомы пазух:

1. остеома лобной пазухи
2. остеома гайморовой пазухи
3. остеома клиновидной пазухи

Различные виды остеомы имеют разную симптоматику. Остеома лобной кости, локализирующаяся на внешней стороне черепных костей, проявляется как плотное неподвижное гладкое образование, не имеющее болезненных ощущений. При локализации на внутренней стороне костной пластины свода черепа возможно проявление следующих симптомов:

• нарушение процессов памяти
• припадки эпилепсии
• повышение внутричерепного давления

Если идет речь об остеоме лобной пазухи, то ее расположение вблизи турецкого седла способно спровоцировать сбои в гормональном фоне.

Локализация в околоносовой пазухе проявляется:

• ухудшением остроты зрения
• снижением слуха
• птозом
• анизокорией
• диплопией

Это происходит по причине затрагивания тройничного нерва.

Если опухоль располагается около нервного корешка либо заполняет отросток позвонка и достигла больших размеров, то возможна деформация позвоночника, сопровождающаяся сильными болями.

Остеод-остеомы проявляются главным образом болевым синдромом в местах поражения костей конечностей - локти, голень, плечи и бедра.

В начальной стадии заболевания жалобы направлены на боли в мышцах, так как они ощущаются в глубине тканей. Когда же опухоль развивается и увеличивается, то ощущения локализируются, боль усиливается, пораженная конечность функционально ослабевает, например, появляется хромота при ходьбе или невозможно полностью сжать пальцы рук. Опухоль, расположенная в гайморовой пазухе, дает болезненные ощущение в носу и затруднения дыхания.

Лечение

Основное лечение остеом только хирургическое. Оно показано при клинической симптоматике или с косметической целью. Операция состоит в удалении опухоли с обязательной резекцией подлежащей пластинки здоровой кости. В случаях бессимптомного течения и небольших размеров опухоли считают целесообразным лишь динамическое наблюдение.

Хирургическое вмешательство необходимо, если новообразование влияет на развитие и рост костей, деформирует конечности, при сильных болях. Показания к хирургической операции:

• большие размеры остеомы;
• сбой функций смежных органов;
• задержка роста и изменение формы костей, приводящие к нарушению или затруднению двигательных функций;
• наличие эстетического дефекта (крупные остеомы на лице).

• Удаление костной опухоли проводят разными хирургическими методами. Место локализации опухоли определяет, какой специалист будет оперировать:

• экзостазы конечностей удаляют травматологи и ортопеды;
• остеомы из черепной, лобной, челюстной, гайморовой полости - челюстно-лицевые хирурги, нейрохирурги.

Опухоль удаляют с обязательной резекцией (усечением) части надкостницы и участка здоровой костной ткани, чтобы исключить рецидив.

Медикаментозное лечение

Лечение медикаментами ведётся для снятия болевых синдромов.

Рекомендуют противовоспалительные и обезболивающие препараты:

• Аспирин, Ибупрофен, Вольтарен (в таблетках или инъекции), Напроксен, Найз и др.;
• растворы, гели, мази отвлекающего действия (Випросал, Капсикам, Финалгон).