Альдостерома

Альдостерома - это гормонально активная опухоль клубочкового эпителия коры надпочечников, приводящая к развитию клинического синдрома Конна - первичного альдостеронизма. Среди симптомов альдостеромы выделяют сердечно-сосудистые (артериальную гипертензию, головные боли, кардиалгию, нарушение зрения), нервно-мышечные (миопатию, миалгию, парестезии, судороги), почечные (полиурию, полидипсию, изостенурию). Диагноз альдостеромы устанавливают по характерной клинической картине заболевания, результатам лабораторных анализов и инструментальных исследований: УЗИ, сцинтиграфии, КТ (МРТ), ангиографии и селективной венографии надпочечников. При альдостероме показано радикальное удаление опухоли с пораженным надпочечником (адреналэктомия).

Симптомы альдостеромы

Опухоль проявляется типичной триадой признаков: гипокалиемической артериальной гипертензией, нейро-мышечными расстройствами и нарушениями функций почек.

Артериальная гипертензия - наиболее частый синдром, при этом она, как правило, имеет постоянный и злокачественный характер, отмечается более высокая частота развития кардиомиопатий и сердечной недостаточности, инсульта, ретинопатии. Минералокортикоидная гипертензия более склонна к кризовому течению.

Водно-электролитный дисбаланс сопровождается мышечной слабостью, связанной с гипокалиемией, и психоневрологическими синдромами. При этом наблюдают астенический тревожно-депрессивный синдром, парестезии, судороги, могут развиться парезы и даже параличи.

Поражение почек обусловлено гипокалиемией и одновременной гипернатриемией. Выявляют полиурию, гипоизостенурию, развитие хронического пиелонефрита.

Лечение

При альдостеронпродуцирующей опухоли надпочечника показана адреналэктомия (удаление опухоли вместе с пораженным надпочечником). Однозначного мнения о выборе метода лечения при двусторонней гиперплазии надпочечников нет; как правило, применяют консервативную терапию (верошпирон, препараты калия, антигипертензивные средства).

При выраженной диффузно-узловой гиперплазии, значительном повышении функциональной активности одного из надпочечников, неэффективности консервативной терапии возможно выполнение односторонней адреналэктомии.

После удаления альдостеромы примерно у 70 % больных артериальное давление нормализуется, еще у 20-25 % сохраняющаяся умеренная гипертензия легко корригируется консервативной терапией. Значительно хуже результаты хирургического лечения при диффузно-узловой гиперплазии коры надпочечников.