Гипопитуитаризм

Гипопитуитаризм - это заболевание характеризующееся снижением и выпадением функции передней доли гипофиза или аденогипофиза. Причины:

• опухоль головного мозга;
• сосудистые нарушения (послеродовые и др. кровотечения, аневризмы, артерииты, кровоизлияния в гипофиз);
• специфические болезни (туберкулез, саркоидоз, сифилис, энцефалиты, менингиты);
• травмы черепа;
• врожденное отсутствие гипофиза.

Симптомы и течение:

Клинические проявления гипопитуитаризма возникают, когда функционирущих клеток остается менее 10%. Обычно болезнь развивается постепенно в течение многих лет. Самым ранним признаком заболевания обычно бывает недостаточность со стороны гонадотропной функции гипофиза - снижение количества гормонов гипофиза регулирующих функцию половых желез. Если гипопитуитаризм возник в детстве или имеет наследственную природу, нарушается развитие в период полового созревания. Половое созревание задерживается, формируются евнухоидные пропорции тела, задерживается костный рост скелета. Наиболее ранний признак - снижение полового влечения и потенции, нарушения менструального цикла, вплоть до полного прекращения менструаций. Выпадение волос в подмышечных впадинах и на лобке. Кожа бледная, восковидная, температура тела снижена. Характерны сонливость, утомляемость, потеря интереса к окружающему и к себе. Склонность к гипогликемическим состояниям - непереносимость голода при плохом аппетите, больной истощен, часто развивается анемия. У детей заболевание проявляется карликовостью, задержкой физического и полового развития.

Лечение:

При опухолях - хирургическое, рентгено-, гамма-терапия с последующей заместительной терапией, которая проводится пожизненно с целью восстановить нормальный уровень гормонов в организме. Пораженный гипофиз не обеспечивает их выработку в других эндокринных железах (половых, щитовидной, надпочечниках).

Лечение синдрома гипопитуитаризма проводится с учетом заболевания, которое привело к недостаточности функции гипофиза.

При опухолях лечение обычно оперативное или лучевое.

Для коррекции недостаточности функции гормонов гипофиза назначаются различные медикаментозные препараты с учетом преобладания недостаточности определенных гормонов:

• При недостаточности адренокортикотропного гормона назначают синтетические гормоны коры надпочечников - глюкокортикоиды:
  • кортизол
  • дексаметазон
  • бетаметазон.
• У мужчин при снижении функции яичек назначаются мужские половые гормоны:
  • тестенат
  • сустанон
  • омнадрен.
• У подростков мужского пола при половом созревании назначается хорионический гонадотропин.
• Женщинам назначается циклическая заместительная гормонотерапия препаратами эстрогенов и прогестерона.
• При недостаточности функции щитовидной железы проводят лечение гормонами щитовидной железы.
• Иногда возникает необходимость в назначении препаратов гормона роста.

При своевременном выявление болезни и назначении лечения больные могут вести нормальный образ жизни и сохранять трудоспособность длительное время.

Прогноз:

Благоприятный при правильной заместительной терапии.