Абсцесс легкого хронический

Абсцесс легкого хронический - это невылеченный острый абсцесс легкого, который хронизировался и протекает с чередованием периодов ремиссий и обострений (длительно текущий нагноительный процесс, который является исходом острого абсцесса).

Хронический абсцесс легкого протекает на фоне обострений и ремиссии. В период обострения у пациента наблюдаются признаки острого абсцесса. Во время ремиссии интенсивность болей в грудной клетке снижается, однако, у человека увеличивается количество гнойной мокроты, возникает лающий кашель, ночная потливость. Кроме того, больные очень быстро утомляются.

Наиболее часто хроническое течение принимают абсцессы с медленным формированием гнойника; абсцессы, развивающиеся на фоне распространенной пневмонической инфильтрации легочной ткани, особенно у старых и пожилых людей.

Хронический абсцесс является продолжением острого гнойно-деструктивного процесса, последствия которого составляют основу изменений в легочной ткани.

Периодически возникающие обострения приводят к вовлечению в воспалительный процесс новых участков легкого, разрастанию соединительной ткани в окружности абсцесса и по ходу бронхов, тромбозу сосудов.

Возникают условия для развития новых абс цессов, распространенного бронхита.

Расплавление тромбов и изъязвления в бронхах ведут к аррозионным кровотечениям из ветвей бронхиальных артерий.

Симптомы и течение:

Протекает с обострениями и улучшениями. Во время ремиссии - жалобы на кашель с небольшим количеством мокроты, иногда кровохарканье, небольшое повышение температуры тела, потливость, зябкость, одышка при физической нагрузке. В периоды обострений (охлаждение, вирусная инфекция) повышается температура, значительно увеличивается количество мокроты. Над зоной абсцесса жесткое, иногда бронхиальное дыхание, влажные хрипы.

Распознавание:

На рентгенограмме легких - полость с уровнем жидкости в ней, окруженная зоной воспаления. При бронхоскопии из дренирующего бронха выделяется гной. В крови - снижение уровня гемоглобина, лейкоцитоз (в период обострения), сдвиг формулы влево, увеличение СОЭ.

Лечение:

Консервативное - атибиотики, лечебные бронхоскопии разрешают купировать обострение. Основной метод остается хирургическим: иссечение пораженного участка легкого.

Лечение заболевания проводится в стационаре как хирургическим, так и консервативным путём. Больному назначается постельный режим, а для улучшения отхождения мокроты придаётся дренирующее положение тела. Незамедлительно проводится антибактериальная терапия, а после определения возбудителя, возможно назначение антибиотиков. Реактивировать иммунную систему помогает переливание крови и аутогемотрансфузия. Гамма-глобулин (Гамма Глобулин Хуман) назначают строго по показаниям.

В некоторых случаях проводится бронхоскопия с промыванием полостей антисептическими растворами, также возможно введение антибиотиков в саму полость абсцесса. Если консервативное лечение не даёт положительных результатов, возможно проведение хирургического удаления части поражённого лёгкого.