Абсцесс легкого

Абсцесс лёгкого (абсцедирующая пневмония) - это гнойно-деструктивный ограниченный процесс в легких, характеризующийся образованием одной или нескольких полостей с гнойным содержимым в легочной паренхиме, окруженных грануляционной тканью, зоной перифокальной воспалительной инфильтрации; протекающий с выраженной интоксикацией и лихорадкой.

Абсцесс легкого - симптомы, течение методы консервативного лечения.

Симптомы и течение:

В клинической практике под термином абсцесс легкого понимают патологический процесс, характеризующийся формированием более или менее ограниченной полости в легочной ткани в результате ее некроза и последующего гнойного расплавления. Зачастую в описании некротизирующих инфекций в легких используют термин некротизирующая пневмония или гангрена легкого, тем самым выделяя две различные клинические ситуации. легочный некроз с небольшими многофокусными формирующимися полостями и большое кавитарное поражение. Однако фактически мы нередко наблюдаем образование мелкофокусной инфильтрации с тенденцией к слиянию и образованию нескольких небольших по размеру очагов абсцедирования легочной ткани, которые в последующем могут сливаться с формированием единой полости. В группу некротизирующих инфекций легких входит не только абсцедирующая пневмония или собственно абсцесс легкого, но и деструктивная пневмония, которая характеризуется образованием полостей, нечетко отграниченных от воспаленной или малоизмененной легочной ткани; а также ряд специфических инфекций (казеозная пневмония, туберкулезная каверна, сифилитическая гумма), сопровождающихся развитием деструкции легочной ткани и паразитозы (амебиаз, парагонимоз), которые, хотя и рассматриваются вне рамок пневмонии, тем не менее, при локализации поражения в легких могут вызывать деструктивные повреждения соответствующей локализации

Лечение:

При лечении абсцесса легкого могут применяться антибиотики, такие как бициллин, ципрофлоксацин (Цифран), доксициклин (Юнидокс, Доксибене) и другие, назначенные лечащим врачом.

При безуспешности терапевтических мероприятий в течение 6-8 недель показано радикальное хирургическое вмешательство.Послеоперационное лечение включает тактику по борьбе с инфекцией, уменьшению интоксикации и усилению защитных сил организма, а также по улучшению деятельности сердца и дыхания. Больному обеспечивают спокойное полусидячее положение в течение 10-14 дней, разнообразную, питательную, богатую витаминами диету и обильное вкусное питье.

Большое значение имеют периодические (через 5-6 дней) переливания небольших количеств крови (по 100-150 мл), подача кислорода и введение сердечных средств. Важное значение имеет регулярно проводимый рентгенологический контроль. Профилактика острых абсцессов легких тесно связана с предупреждением воспалений легких (крупозное, гриппозное), а также своевременным и полноценным лечением этих заболеваний.

Консервативное лечение абсцесса легкого включает следующие мероприятия:

• обеспечение хорошего ухода и высококалорийного рационального питания, богатого белками и витаминами;
• введение антибиотиков (пенициллин, стрептомицин, биомицин, тетрамицин), которые применяют отдельно или в комбинациях. Обычно вводят по 200 000 ЕД антибиотика 4-5 раз в сутки;
• при сообщении абсцесса с бронхом - обеспечение регулярного удаления гноя из полости абсцесса через бронхоскоп или методом положения (постуральный дренаж), после опорожнения гнойника в него интратрахеально вводят антибиотики;
• повторные переливания небольших (100-150 мл) доз крови для усиления защитных сил организма;
• назначение анаболических стероидов;
• применение иммунотерапии (стафилококковый анатоксин, аутовакцина);
• парентеральное введение белковых препаратов (альбумин, протеин);
• назначение пиримидиновых производных (метилурацил, оротат калия), внутривенные вливания 1% хлорида кальция (400-800 мл).