ЭНДОНОРМ

Нарушение менструального цикла

Ритмически повторяющиеся, гормонально обусловленные процессы в женском организме, сопровождающиеся через определенные временные интервалы менструальным кровотечением, называются менструальным циклом. В ходе менструального цикла организм претерпевает изменения, направленные на обеспечение условий, необходимых для возникновения и протекания беременности: развития и созревания яйцеклетки, ее оплодотворения и прикрепления к слизистой оболочке полости матки. Становление менструальной функции относится к пубертатному (полового созревания) периоду. Как правило, менархе (первая менструация) приходится на 11-14 лет, после чего в течение 1 -1,5 лет устанавливается регулярность менструального цикла.

Симптомы

Нарушения цикла можно условно систематизировать по двум принципам - изменения длительности и периодичности цикла и изменения в характере и обильности выделений.

С периодичностью могут быть такие проблемы:
  • отсутствие месячных выделений 6 и более месяцев (аменорея)
  • промежуток между менструациями более 35 дней (олигоменорея)
  • перерыв между менструациями менее 22 дней (полименоря)
Когда дело касается характера выделений, классифицируют следующие отклонения от нормы:
  • продолжительность периода менструации до 3 дней (гипоменорея)
  • продолжительность периода менструации более 7 дней (гиперменорея)
  • выделения длятся 10-14 дней (меноррагия)
  • кровотечения в промежутке между месячными
  • менструация вызывает слишком сильные боли, которые можно унять только медикаментами
  • ярко выражен предменструальный синдром

Лечение нарушения менструального цикла

В первую очередь сюда необходимо отнести устранение всех внешних факторов воздействия. Так как повальное увлечение многих женщин похуданием может стать главной причиной нарушения менструального цикла, следует правильно подбирать диету для больных и рекомендовать им отказаться от чрезмерного занятия спортом.

При обильных кровотечениях, после исключения патологии свертывающей системы крови необходимо начать симптоматическое лечение. Сюда можно отнести:
  • Гемостатические препараты - викасол, этамзилат, тронексам. В условиях стационара они назначаются как правило внутримышечно (викасол, этамзилат) или капельно (транексам) + в таблетированной форме для усиления эффекта (как правило 2 таб. 3 раза в день - тронексам, 2 таблетки 2 раза в день викасол и этамзилат).
  • ε-Аминокапроновая кислота - снижает уровень кровотечения у 60% женщин
  • При обильных кровотечениях - возмещение кровопотери за счет инфузии плазмы, иногда (в редких случаях) крови.
  • Хирургическое лечение - крайний метод лечения, допустим при обильных кровотечениях, в возрасте старше 40 лет, при наличии стойкой анемизации пациентки, когда причина кровотечений так и не может быть установлена достоверно. Возможно: - Выскабливание полости матки. - Аблация эндометрия - выжигание эндометрия лазером. - Баллонная аблация эндометрия (вводят в полость матки баллон с жидкостью, которую потом нагревают до 87,5 градусов). - Гистэрэктомия (удаление матки).
  • Обязательно сочетание с гормональными препаратами, в первую очередь оральными контрацептивами. Это не только позволяет усилить гемостатический эффект, но также может стать первой, а порой и основной терапией нерегулярных месячных. Как правило применяют комбинированные препарат, которые содержат высокие дозы эстрогенов и прогестерона.
  • Одними из самых популярных препаратов прогестеронов в РФ, применяемых при лечении нарушения менструального цикла, остаются Дюфастон и Утрожестан. Как правило их назначение зависит от стационара, реального доказательства преимущества одного перед другим нет. Дозы назначения зависят о ситуации, в среднем: Дюфастон - 1 таб 1-2 раза в день с 11 по 25 день цикла, Утрожестан 1 капсула 2-3 раза в день.
Кроме того, к гормональному лечению можно отнести следующие препараты:
  1. Норэтистерон - оральный пргестерон, 5 мг 3 раза в сутки с 5 по 26й день цикла.
  2. Медроксипрогестерона ацетат - 10 мг в сутки с 5 по 26 день.
У женщин, старше 40 лет допустимо применение препаратов полностью или частично 'выключающих' менструации. К ним относятся:
  • Даназол - 200-400 мг/сут. Снижает объем крови, теряемый с каждой менструацией на 87%.
  • Гестринон - одна капсула по 2,5 мг 2 раза в неделю. Приводит к атрофии эндометрия.
  • Аганосты гонадолиберина - вызывают полное прекращение месяцных, аменорею. Лечение надо ограничивать 6 месяцами для предотвращения остеопороза. Применяются редко и довольно дороги.

Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта, не может служить заменой личного обращения к специалисту. Информация не должна использоваться для самолечения и приведена только для ознакомления.

Cайт поддерживается профессионалами фармации и медицины.