Здравствуйте. Данный вопрос должен решать Ваш лечащий врач.
Показания
Хронический гепатит В у взрослых с:
- компенсированным поражением печени и наличием вирусной репликации, повышения уровня активности сывороточных трансаминаз (АЛТ или ACT) и гистологических признаков воспалительного процесса в печени и/или фиброза;
- декомпенсированным поражением печени.

Протиокомб

Фармкотерапевтическая группа:
Противотуберкулезные препараты

Торговое название препарата: Протиокомб

Лекарственная форма: таблетки, покрытые оболочкой.

Состав: 1 таблетка содержит: активные вещества: ломефлоксацина гидрохлорида - 200 мг, протионамида - 150 мг, пиразинамида - 370 мг, этамбутола гидрохлорида - 325 мг, пиридоксина гидрохлорида - 10 мг и вспомогательные вещества: крахмал прежелатинизированный, повидон, полиэтиленгликоль, кроскармеллоза натрия, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, гипромеллоза, глицерол, тальк, титана диоксид, краситель желто-оранжевый.

Описание: таблетки, покрытые пленочной оболочкой, овальной формы, двояковыпуклые, от светло-оранжевого до темно-оранжевого цвета. На поперечном разрезе таблетка желтого цвета.

Фармакотерапевтическая группа: противотуберкулезное комбинированное средство.

Код АТХ: J04AD01.



Фармакологические свойства

Фармакодинамика. ПротиокомбR представляет собой комбинированный пятикомпонентный препарат, содержащий фиксированное количество протионамида, ломефлоксацина гидрохлорида, пиразинамида, этамбутола гидрохлорида и пиридоксина гидрохлорида.

Ломефлоксацин. Противомикробное бактерицидное средство широкого спектра действия из группы фторхинолонов. Воздействует на бактериальный фермент ДНК-гиразу, обеспечивающую сверхспирализацию, образует комплекс с ее тетрамером (субъединицы гиразы А2В2) и нарушает транскрипцию и репликацию ДНК, приводит к гибели микробной клетки.

Бета-лактамазы, продуцируемые возбудителями, не оказывают влияния на активность ломефлоксацина. Высоко активен в отношении грамотрицательных аэробных микроорганизмов: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Citrobacter diversus, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae, Proteus vulgaris, Salmonella spp., Shigella spp, Moraxella catarrhalis, Morganella morganii, Haemophilus influenzae edparainfluenzae, Legionella pneumophila, Pseudomonas aeruginosa.

Умеренно чувствительны к препарату Staphylococcus aureus, Sraphylococcus epidermidis, Serratia liquifaciens и marcescens, Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium tuberculosis, Chlamydia trachomatis, Hafnia alvei, Citrobacter freundii, Aeromonas hydrophila, Proteus mirabilis и Proteus stuartii, Providencia rettgeri и Providencia alcalifaciens, Klebsiella oxytoca, Klebsiella ozaenae, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans.

Устойчивы к препарату Streptococcus spp., Pseudomonas cepacia, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Mycoplasma hominis и анаэробные бактерии.

Действует как на вне-, так и на внутриклеточно расположенные Mycobacterium tuberculosis, сокращает сроки их выделения из организма, обеспечивает более быстрое рассасывание инфильтратов. На большинство микроорганизмов действует в низких концентрациях (концентрация, необходимая для подавления роста 90 % штаммов, обычно не более 1 мкг/мл). Резистентность развивается редко.

Протионамид. Протионамид - аналог этионамида, применяется более широко в связи с меньшей токсичностью и несколько большей антимикробной активностью. Минимальная подавляющая концентрация (МПК) протионамида находится в пределах 0,6-3,2 мкг/мл. Механизм его действия в блокаде синтеза миколиевых кислот, являющихся важным структурным компонентом клеточной стенки Mycobacterium tuberculosis (МБТ), антагонист никотиновой кислоты. В высоких концентрациях действует бактерицидно, нарушая синтез белка микробной клетки. Эффективен в отношении МБТ, устойчивых к противотуберкулезным препаратам 1 ряда. Влияет как на вне-, так и на внутриклеточно расположенные микобактерии. Мало активен в отношении МБТ бычьего типа, атипичных микобактерий и кис-лотоустойчивых сапрофитов (МПК - 20-30 мкг/мл). На патогенную неспецифическую флору не действует. Протионамид хорошо проникает в клетки, в частности в макрофаги. Активность препарата более высока в кислой среде. Развитие устойчивости МБТ к протионамиду при монотерапии происходит быстро (через 2 мес. в 32 %, через 4 мес. в 82 %). При комбинированной терапии устойчивость может развиваться к 6 месяцу (до 15 %). Перекрестная устойчивость протионамида отмечается только с тиацетазоном.

Пиразинамид. Мишенью пиразинамида является ген синтазы 1 микобактериальной жирной кислоты, участвующий в биосинтезе миколиевой кислоты. Пиразинамид оказывает бактерицидное действие при кислых значениях рН. Хорошо проникает в туберкулезные очаги. Его активность высока при казеозно-некротических процессах, казеозных лимфаденитах, туберкулемах. Для проявления бактерицидной активности пиразинамида препарат подвергается в организме ферментативному превращению в активную форму - пиразиновую кислоту. При кислых значениях рН МПК пиразинамида in vitro составляет 20 мг/л. На нетуберкулезные патогенные микроорганизмы не действует.

Этамбутол. Этамбутол - бактериостатический препарат, эффективен в отношении типичных и атипичных микобактерий туберкулеза. Механизм действия препарата связан с нарушением синтеза РНК в бактериальных клетках, он подавляет синтез клеточной стенки, блокируя включение в нее миколиевых кислот. Этамбутол активен в отношении быстро- и медленнорастущих атипичных микобактерий. МПК этамбутола составляет - 0,78-2,0 мг/л. На нетуберкулезные патогенные микроорганизмы этамбутол не действует.

Пиридоксина гидрохлорид. Витаминное средство. Участвует в обмене веществ. Необходим для нормального функционирования центральной и периферической нервной системы. При лечении противотуберкулезными препаратами может наступить дефицит пиридоксина. В связи с этим суточная доза витамина повышается до 60 мг. При одновременном приеме пиридоксина внутрь с изониазидом, рифампицином, пиразинамидом и этамбутолом не наблюдается взаимодействия этих препаратов на фармакокинетическом и микробиологическом уровнях.

Фармакокинетика. Ломефлоксацин. Прием ломефлоксацина внутрь совместно с препаратами, входящими в состав ПротиокомбаR, не влияет на скорость его всасывания из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Биодоступность ломефлоксацина - более 90 %. Препарат после приема внутрь быстро всасывается из ЖКТ. Максимальная концентрация (Сmax) составляет 5,1 мг/л, время достижения - через 1-1,5 ч. Длительно циркулирует в организме: период полувыведения (Т1/2) - 8-9 часов. Связь с белками крови незначительная - 10 %. Хорошо проникает в различные органы и ткани, где создаются концентрации, в 9-13 раз превышающие сывороточные. В небольших количествах подвергается биотрансформации в печени с образованием 5 метаболитов, обладающих незначительной антимикробной активностью. В 80 % выводится почками, в 20 % с фекалиями, потом и слюной. Печеночная недостаточность не оказывает влияния на биотрансформацию ломефлоксацина. Незначительная часть препарата подвергается метаболизму с образованием метаболитов. Средний почечный клиренс - 145 мл/мин. У пожилых пациентов плазменный клиренс уменьшается на 25 %. При снижении клиренса креатинина (КК) до 10-40 мл/мин/1,73 кв.м Т1/2 увеличивается.

Почками путем канальцевой секреции выводится 70-80 % (преимущественно в неизмененном виде, 9 % - в виде глюкуронидов, 0,5 % - в виде др. метаболитов).

Протионамид. Протионамид быстро всасывается в ЖКТ. Сmax препарата достигается через 2-3 часа после его приема. Величина максимальной концентрации в плазме крови соответствует 4,5 мкг/мл, что превышает бактериостатическую концентрацию протионамида. Хорошо всасывается в кислой среде. Проникает во все ткани и жидкости организма, в том числе в спинномозговую жидкость (при воспалении мозговых оболочек), в туберкулезные очаги, в полости и инкапсулированные образования. Биотрансформируются в печени, частично превращаясь в активный метаболит - сульфоксид. Выводится частично почками - до 18,5 %. Остальная часть лекарственного средства выводится с желчью.

Пиразинамид. После приема ПротиокомбаR Сmax пиразинамида в плазме крови достигает 12,0-14 мкг/мл через 2 часа. Т1/2 препарата составляет в среднем 10-12 часов. Пиразинамид хорошо проникает в органы, ткани и жидкие среды организма, в том числе в лимфатические узлы и цереброспинальную жидкость. Метаболизируется в печени. Основной метаболит пиразинамида - пиразиновая кислота - обладает противотуберкулезной активностью. Около 10-20 % препарата связывается с белками плазмы. До 70 % экскретируются с мочой метаболиты пиразинамида и в 10 % - неизмененный препарат.

Этамбутол. После приема ПротиокомбаR Сmax этамбутола составляет 6,4-7,6 мг/л. Высокая Сmax этамбутола объясняется замед-лением его экскреции под влиянием изониазида. Максимальная концентрация препарата в плазме (60 %) достигается через 2 ч. Т1/2 - 5-6 часов. В среднем 25 % препарата связывается с белками плазмы. Этамбутол хорошо проникает в различные органы и биологические жидкости за исключением асцитической, плевральной и ликвора. Подвергается биотрансформации в печени с образованием неактивных метаболитов. Этамбутол экскретируется с мочой в 70 % в неизмененном виде и в 30 % в виде альдегидных и карбоксильных неактивных метаболитов.

Пиридоксина гидрохлорид. Всасывается быстро на всем протяжении тонкого кишечника, большее количество абсорбируется в тощей кишке.

Метаболизируется в печени с образованием фармакологически активных метаболитов (пиридоксаль фосфат и пиридоксаминофосфат). Пиридоксаль фосфат с белками плазмы связывается на 90 %. Метаболиты хорошо проникают во все ткани; накапливаются преимущественно в печени, меньше - в мышцах и центральной нервной системе (ЦНС). Проникают через плаценту, секретируется с грудным молоком. Т1/2 - 15-20 дней. Выводится почками.



Показания к применению

 лекарственно-устойчивый туберкулез с умеренной устойчивостью МБТ (изониазид - до 10, рифампицин - до 40, этамбутол - до 2 мкг/мл);

 остро прогрессирующее течение туберкулеза;

 туберкулез с сопутствующими воспалительными заболеваниями, вызванными неспецифической патогенной флорой, чувствительной к ломефлоксацину.



Противопоказания

 гиперчувствительность к ломефлоксацину, протионамиду, пиразинамиду, этамбутолу, пиридоксину;

 беременность, период лактации;

 детский возраст до 18 лет (период формирования и роста скелета);

 язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;

 язвенный колит;

 острый гепатит, цирроз печени;

 заболевания центральной нервной системы (эпилепсия и другие болезни со склонностью к судорожным припадкам);

 заболевания органов зрения (воспаление зрительного нерва, катаракта, диабетическая ретинопатия, воспалительные заболева-ния глаз);

 подагра;

 тромбофлебит.



Дозы и режимы лечения

Внутрь. Препарат принимается 1 раз в сутки после еды, предпочтительно в утренние часы. ПротиокомбR дозируется по ломефлоксацину 13,2 мг/кг массы тела, но не более 5 таблеток. Продолжительность лечения - 3 месяца. При показаниях ПротиокомбR сочетается со стрептомицином или канамицином (внутримышечно, в дозе 16 мг/кг 1 раз в сутки в течение 3 месяцев).



Побочные эффекты

Ломефлоксацин. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, сухость во рту, гастралгия, боль в животе, диарея или запоры, метеоризм, псевдомембранозный энтероколит, дисфагия, изменение цвета языка, снижение аппетита или булимия, извращение вкуса, дисбактериоз, повышение активности ''печеночных'' трансаминаз.

Со стороны нервной системы: утомляемость, недомогание, астения, головная боль, головокружение, обморочные состояния, бессонница, галлюцинации, судороги, гиперкинез, тремор, парестезии, нервозность, тревожность, депрессия, возбуждение.

Со стороны мочеполовой системы: гломерулонефрит, дизурия, полиурия, анурия, альбуминурия, уретральные кровотечения, кристаллурия, гематурия, задержка мочи, отеки; у женщин - вагинит, лейкорея, межменструальные кровотечения, боли в промежности, вагинальный кандидоз; у мужчин - орхит, эпидидимит.

Со стороны обмена веществ: гипогликемия, подагра.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, васкулит, судороги икроножных мышц, боли в спине и груди.

Со стороны органов кроветворения и системы гемостаза: кровотечения из органов ЖКТ, тромбоцитопения, пурпура, повышение фибринолиза, носовое кровотечение, лимфоаденопатия.

Со стороны дыхательной системы: диспноэ, респираторные инфекции, бронхоспазм, кашель, гиперсекреция мокроты, гриппоподобные симптомы.

Со стороны органов чувств: нарушение зрения, боль и шум в ушах, боль в глазах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы (ССС): снижение артериального давления, тахикардия, брадикардия, экстрасистолия, аритмии, прогрессирование СН и стенокардии, тромбоэмболия легочной артерии, миокардиопатия, флебит.

Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, фотосенсибилизация, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона).

Влияние на плод: в эксперименте описано фетотоксичное действие (артропатия).

Прочие: кандидоз, усиление потоотделения, озноб, жажда, суперинфекция.

Протионамид. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, гиперсаливация, ''металлический'' привкус во рту, нарушение функции печени.

Со стороны нервной системы: бессонница, возбуждение, депрессия, тревожность, редко - головокружение, сонливость, головная боль, астения, в единичных случаях - парестезии, периферическая невропатия, неврит зрительного нерва.

Со стороны ССС: тахикардия, слабость, ортостатическая гипотензия.

Со стороны эндокринной системы: гипогликемия у больных сахарным диабетом, гинекомастия, дисменорея, гипотиреоз, снижение потенции.

Аллергические реакции: кожная сыпь.

Пиразинамид. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, ''металлический'' привкус во рту, нарушение функции печени (снижение аппетита, болезненность печени, гепатомегалия, желтуха, желтая атрофия печени); обострение пептической язвы.

Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, нарушение сна, повышенная возбудимость, депрессии; в отдельных случаях - галлюцинации, судороги, спутанность сознания.

Со стороны органов кроветворения и системы гемостаза: тромбоцитопения, сидеробластная анемия, вакуолизация эритроцитов, порфирия, гиперкоагуляция, спленомегалия.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, миалгия.

Со стороны мочевыделительной системы: дизурия, интерстициальный нефрит.

Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница.

Прочие: гипертермия, акне, гиперурикемия, обострение подагры, фотосенсибилизация, повышение концентрации сывороточного железа.

Этамбутол. Со стороны нервной системы и органов чувств: слабость, головная боль, головокружение, нарушение сознания, дезориентация, галлюцинации, депрессия, периферический неврит (парестезии в конечностях, онемение, парез, зуд), неврит зрительного нерва (снижение остроты зрения, нарушение цветового восприятия, в основном зеленого и красного цветов, цветовая слепота, скотома).

Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, тошнота, рвота, гастралгия, нарушение функции печени - повышение активности ''печеночных'' трансаминаз.

Аллергические реакции: дерматит, кожная сыпь, зуд, артралгия, лихорадка, анафилаксия.

Прочие: гиперурикемия, обострение подагры.

Пиридоксина гидрохлорид. Аллергические реакции, гиперсекреция соляной кислоты, онемение, появление чувства сдавления

В конечностях - симптом ''чулок'' и ''перчаток'', редко - кожная сыпь, зуд кожи.

Лечение больных многокомпонентным препаратом снижает медикаментозную нагрузку на пациента в 3 раза, что способствует улучшению переносимости лекарств.



Взаимодействия с другими лекарственными средствами

Прием ломефлоксацина совместно с изониазидом, этамбутолом и, особенно, пиразинамидом значительно повышает антимикробную активность в отношении чувствительных и особенно устойчивых МБТ.

Совместное применение ПротиокомбаR с пробенецидом замедляет выведение ломефлоксацина. Сукральфат и антацидные средства, содержащие магний или алюминий, формируют хелатообразующие комплексы с ломефлоксацином. Применение этих средств должно проводиться за 2 часа до или через 2 часа после приема ломефлоксацина.

Прием ПротиокомбаR совместно с рифампицином приводит к снижению антимикробной активности этой комбинации в отношении МБТ из-за существующего между ломефлоксацином и рифампицином антагонизма на микробном уровне.

Протионамид. Протионамид в сочетании с ломефлоксацином значительно повышает антимикробную активность в отношении МБТ. Антациды снижают всасываемость протионамида. Протионамид снижает эффективность гипотензивных лекарственных средств.

Пиразинамид. Пиразинамид повышает концентрацию изониазида в сыворотке крови, замедляя его экскрецию. При приеме рифампицина совместно с пиразинамидом повышается риск развития гепатотоксических реакций.

Этамбутол. Гидроксид алюминия снижает абсорбцию этамбутола. Прием этамбутола с аминогликозидами, имипенемом, карбамазепином, солями лития, хинином усиливает риск нейротоксического действия препарата. Этамбутол усиливает антимикробную активность других противотуберкулезных препаратов.

Пиридоксин. Пиридоксин ослабляет действие леводопы при совместном их применении. Пиридоксин снижает риск возникновения токсического воздействия противотуберкулезных препаратов на центральную и периферическую нервную систему. Пиридоксин в составе ПротиокомбаR не влияет на антимикробную активность препаратов, входящих в его состав.



Срок годности

2 года. Не использовать по истечении срока, указанного на упаковке.



Условия хранения

Список Б. В сухом, защищенном от света месте, недоступном для детей, при температуре не выше 25 оС.



Условия отпуска из аптек

По рецепту.



Производитель

ОАО ''Химико-фармацевтический комбинат ''АКРИХИН'', Россия.

142450, Московская обл., г. Старая Купавна, ул. Кирова, 29.

Тел./факс: (495) 702-95-03.

Форма выпуска:
500 таблеток, покрытые оболочкой

Препарат зарегистрирован в России.
БАРАКЛЮД
(entecavir/энтекавир)
ФОРМА ВЫПУСКА: Таблетки, покрытые пленочной оболочкой - 0,5 мг и 1,0 мг. Раствор для приема внутрь - 0,05 мг/мл.
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ: Хронический гепатит В у взрослых с признаками вирусной репликации и повышением уровня активности сывороточных трансаминаз (АЛТ или АСТ) или при наличии гистологических признаков воспалительного процесса в печени.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Повышенная чувствительность к энтекавиру или любому другому компоненту препарата. Детский возраст: до 18 лет. Беременность и лактация. Адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин не проводилось.
СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ: Энтекавир следует принимать внутрь натощак (то есть, не менее чем через 2 часа после еды и не позднее, чем за 2 часа до следующего приема пищи). Рекомендуемая доза энтекавира составляет 0,5 мг один раз в день. Резистентным к ламивудину пациентам (то есть, пациентам в анамнезе с виремией вирусом гепатита В, сохраняющейся на фоне терапии ламивудином, или пациентам с подтвержденной резистентностью к ламивудину) рекомендуется назначать 1 мг энтекавира один раз в день. Раствор энтекавира для приема внутрь содержит 0,05 мг энтекавира в 1 мл, соответственно 10 мл раствора содержат 0,5 мг, а 20 мл раствора - 1 мг энтекавира. Пациенты с почечной недостаточностью: Клиренс энтекавира уменьшается при снижении клиренса креатинина. Рекомендуется коррекция дозы энтекавира пациентам с клиренсом креатинина <50 мл/мин., в том числе находящимся на гемодиализе и длительном амбулаторном перитонеальном диализе. Энтекавир следует принимать после сеанса гемодиализа. У пациентов с печеночной недостаточностью коррекция дозы энтекавира не требуется.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: Со стороны пищеварительной системы: редко (>1/1000, <1/100) - диарея, диспепсия, тошнота, рвота. Со стороны центральной нервной системы: часто (>1/100, <1/10) - головная боль, утомляемость; редко (>1/1000, <1/100) - бессонница, головокружение, сонливость.
ПЕРЕДОЗИРОВКА: Случаи передозировки энтекавира не зарегистрированы. В случае передозировки за пациентом должны проводиться тщательное медицинское наблюдение и, при необходимости, стандартная поддерживающая терапия.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ И ДРУГИЕ ФОРМЫ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: Поскольку энтекавир выводится преимущественно почками, при одновременном введении энтекавира и лекарств, снижающих функцию почек или конкурирующих на уровне канальцевой секреции, возможно увеличение концентрации энтекавира или этих лекарств в сыворотке. При одновременном назначении энтекавира с ламивудином, адефовиром дипивоксилом или тенофовиром дизопроксил фумаратом не выявлено значимых лекарственных взаимодействий. Взаимодействия энтекавира с другими препаратами, выводящимися почками или влияющими на функцию почек, не изучены. За пациентами должно проводиться тщательное медицинское наблюдение при одновременном назначении энтекавира с такими препаратами.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: При лечении аналогами нуклеозидов в виде монотерапии и в комбинации с антиретровирусными препаратами описаны случаи лактоацидоза и выраженной гепатомегалии со стеатозом, иногда приводившие к смерти пациента.
Описаны случаи обострения гепатита после отмены противовирусной терапии, в том числе энтекавира. Большинство таких случаев проходили без лечения. Однако могут развиваться тяжелые обострения, в том числе фатальные. Причинная связь этих обострений с отменой терапии неизвестна. После прекращения лечения необходимо периодически контролировать функцию печени. При необходимости противовирусная терапия может быть возобновлена.
Пациенты, перенесшие трансплантацию печени: Безопасность и эффективность энтекавира у пациентов, перенесших трансплантацию печени, неизвестны. Следует тщательно контролировать функцию почек перед и во время лечения энтекавиром у пациентов, перенесших трансплантацию печени и получающих иммунодепрессанты, которые могут влиять на функцию почек, такие как циклоспорин и такролимус.
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: Таблетки, покрытые пленочной оболочкой - при температуре не выше 25°С. Раствор для приема внутрь - при температуре не выше 30°С в защищенном от света месте.

Циклоферон
Фармакологическое действие: Иммуностимулирующее, противовирусное, противовоспалительное.
Фармакодинамика: Нормализует иммунный статус организма, индуцирует выработку интерферона при иммунодефицитных состояниях и аутоиммунных заболеваниях.
Показания: У взрослых (в составе комплексной терапии) - ВИЧ инфекции (СПИД, стадия IIА-IIIB), нейроинфекции (серозный менингит, энцефалит, болезнь Лайма), вирусный гепатит (A, B, C, D), герпетические, цитомегаловирусные и хламидийные инфекции, вторичные иммунодефицитные состояния на фоне хронических бактериальных и грибковых инфекций, ревматические и системные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка), дегенеративно-дистрофические заболевания суставов, в т.ч. деформирующий остеоартроз.
У детей старше 4 лет (в составе комплексной терапии) - вирусный гепатит (A, B, C, D, GP), герпетическая и ВИЧ-инфекция.
Противопоказания: Гиперчувствительность, декомпенсированный цирроз печени, беременность, кормление грудью, возраст до 4-х лет.
Применение при беременности и кормлении грудью: Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Побочные действия: Аллергические реакции.
Взаимодействие: Совместим с другими ЛС, применяемыми при лечении указанных в показаниях заболеваний (интерфероны, химиотерапевтические ЛС и др.).
Способ применения и дозы: Взрослым: в/м, в/в.
Вирусный гепатит - разовая доза 0,25 г 1 раз в сутки, курс лечения 5 инъекций (первые две - ежедневно, затем через день); курсовая доза - 1,25 г, повторный курс через 10-14 дней.
Герпетические и цитомегаловирусные инфекции - 10 инъекций по 0,25 г, первые две - ежедневно, затем через день.
Нейроинфекции - 12 инъекций по 0,25 г на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23, 26, 29-й день в сочетании с этиотропной терапией (курсовая доза 3 г, повторные курсы по мере необходимости).
Хламидиоз - 0,25 г 1 раз в сутки, курс лечения 5 инъекций (первые две - ежедневно, затем через день) в сочетании с антибиотиками; курсовая доза - 1,25 г, повторный курс через 10-14 дней.
ВИЧ-инфекция (СПИД, стадия IIA-IIIB) - в/м , 7 инъекций по 0,5 г (первые две - ежедневно, затем через день), курсовая доза 3,5 г, затем поддерживающее лечение по 0,5 г один раз в 5 дней в течение 2,5 мес; повторный курс назначают через 1 мес.
Иммунодефицитные состояния - в/м, 7 инъекций по 0,25 г 1 раз в сутки через день, курсовая доза 1,75 г, повторный курс проводят через 6-12 мес.
Ревматические и системные заболевания соединительной ткани - 4 курса по 5 инъекций (по 0,25 г) с перерывом 10-14 дней, возможно повторение полного курса по рекомендации врача.
Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов - 2 курса по 5 инъекций (по 0,25 г) с перерывом 10-14 дней (возможно проведение повторного курса).
Детям: в/м или в/в, 1 раз в сутки, суточная доза из расчета 6-10 мг/кг.
Острый вирусный гепатит (A, B, C, D, GP и смешанные формы) - 15 инъекций на 1, 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14, 16, 18, 20, 22, 24, 26, 28-й день, при затяжном течении - повторение курса через 10-14 дней.
Хронический вирусный гепатит (B, C, D, GP) - препарат вводят на 1, 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14, 16, 18-й день, далее поддерживающее лечение один раз в 5 дней в течение 3 мес при сохранении репликативной и цитолитической активности патологического процесса.
ВИЧ-инфекция, хронический вирусный гепатит С - 10 инъекций на 1, 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14, 16, 18-й день и далее по поддерживающей схеме - 1 раз в 5 дней в течение 3 мес при сохранении репликативной и цитолитической активности патологического процесса. При хроническом гепатите С, смешанных формах гепатита и ВИЧ-инфекции поддерживающий курс может быть продлен до 6 мес.
Герпетическая инфекция - препарат вводят на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20 и 23-й день; при сохранении репликативной активности вируса курс лечения продолжают по поддерживающей схеме: 1 раз в 5 дней в течение 4 нед.
Меры предосторожности: При заболеваниях щитовидной железы лечение следует проводить под контролем эндокринолога.

Валтрекс
Glaxo Wellcome Operations (Великобритания)
Действующее вещество: Валацикловир* (Valaciclovir*)
Фармакологическое действие: Противовирусное. После фосфорилирования с образованием активного трифосфата конкурентно ингибирует вирусную ДНК-полимеразу, блокирует синтез ДНК и репликацию вирусов.
Показания: Опоясывающий герпес (в т.ч. боль при острой и постгерпетической невралгии); инфекции кожи и слизистых оболочек, вызванные вирусом простого герпеса (в т.ч. впервые выявленный и рецидивирующий генитальный герпес); профилактика рецидива простого герпеса, профилактика ЦМВ инфекции, возникающей при трасплантации органов (ослабляет реакцию острого отторжения трансплантата у пациентов с трансплантатами почек), оппортунистические инфекции и др. герпесвирусные инфекции.
Противопоказания: Гиперчувствительность (в т.ч. к ацикловиру), при выраженных формах ВИЧ инфекции следует применять с осторожностью.
Применение при беременности и кормлении грудью: Возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (достоверных и определенных данных о безопасности применения во время беременности нет). Кормящим матерям назначать с осторожностью.
Побочные действия: Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, усталость, головокружение, спутанность сознания, галлюцинации, нарушение сознания (редко), кома (очень редко).
Со стороны органов ЖКТ: тошнота, дискомфорт в животе, рвота, диарея, обратимое нарушение функциональных печеночных тестов (редко).
Со стороны мочеполовой системы: нарушение функции почек (редко).
Аллергические реакции: крапивница, проявления фоточувствительности, кожный зуд, диспноэ (очень редко), ангионевротический отек, анафилаксия.
Прочие: почечная недостаточность, микроангиопатическая гемолитическая анемия, тромбоцитопения (при длительном приеме в дозе 8 г/сут на фоне иммунодефицита).
Способ применения и дозы: Внутрь. Взрослым при опоясывающем герпесе: по 1000 мг 3 раза в сутки (7 дней); при Cl креатинина 15-30 мл/мин - по 1000мг 2 раза в сутки, менее 15 мл/мин - по 1000 мг/сут.
При простом герпесе: по 500 мг 2 раза в сутки; при Cl креатинина менее 15 мл/мин - по 500 мг/сут; при первом эпизоде с тяжелым течением длительность лечения может быть увеличена до 10 дней; при рецидивах - в течение 3-5 дней.
Профилактика рецидивов инфекций, вызванных вирусом простого герпеса: у пациентов с сохраненным иммунитетом - по 500 мг/сут, при Cl креатинина менее 15 мл/мин - 250 мг/сут; с очень частыми рецидивами (10 и более в год) - по 250 мг 2 раза в сутки; с иммунодефицитом - по 500 мг 2 раза в сутки, при Cl креатинина менее 15 мл/мин - 500 мг/cут.
Профилактика ЦМВ инфекции: взрослым и подросткам с 12 лет по 2000мг 4 раза в сутки (как можно раньше после трансплантации), при Cl креатинина менее 75-50 мл/мин - по 1500 мг 4 раза в сутки, менее 50-25 мл/мин - по 1500 мг 3 раза в сутки, менее 25-10 мл/мин - по 1500 мг 2 раза в сутки, менее 10 мл/мин или диализе - 1500 мг/сут.
Меры предосторожности: У больных с почечной недостаточностью или нарушенной синтетической функцией печени необходима коррекция дозы. Следует учитывать, что у них чаще развиваются неврологические осложнения. У пожилых людей следует поддерживать адекватную гидратацию.
Особые указания: Пациентам, находящимся на гемодиализе, следует назначать после окончания диализа.
Cl креатинина необходимо определять часто, особенно сразу после трансплантации или приживления трансплантата для соответствующей коррекции дозы.
Условия хранения: Список Б. При температуре не выше 30 °C

Уважаемый Акмал! Из указанных препаратов нам знаком только Миелосан. Вот его описание. Фармакологическое действие - противоопухолевое (цитостатическое). Подвергается внутримолекулярной циклизации с образованием иона этиленимина, способного прямо или через образование карбокатиона переносить алкильную группу на клеточные структуры. Действует в первой половине фазы G1, в начале и конце S и G2 фаз (синхронизирует фазы популяции раковых клеток). Высокореактивные группы бусульфана образуют с нуклеофильными центрами ДНК и РНК прочные ковалентные связи. При этом сшиваются витки и спирали ДНК, утрачивается возможность ее репликации, происходят разрывы цепей, наступают митотические блоки, учащаются мутации.
Показания: Хронический миелолейкоз (хроническая стадия), истинная полицитемия, эссенциальная тромбоцитемия, миелофиброз.
Противопоказания: Гиперчувствительность, радиотерапия (в т.ч. недавно проведенная), острый и подострый лейкоз, тромбоцитопения, беременность и грудное вскармливание.
Побочные действия: Миелосупрессия (тромбоцитопения), гиперпигментация кожи, уртикарная сыпь, мультиформная эритема, алопеция, ''''аллопуриноловая сыпь'''', сухость кожи (до полного агидроза), сухость слизистой полости рта, хейлоз, варикозное расширение вен пищевода, нарушение функций печени, ее узловая гиперплазия, портальная гипертензия, изменение хрусталика, катаракта, гинекомастия, миастения гравис, геморрагический цистит, при длительном лечении - диффузный пневмофиброз, синдром, напоминающий надпочечниковую недостаточность; при высоких дозах - гипербилирубинемия, желтуха, фиброз с атрофией и некрозом кожи; у женщин - супрессия яичников, аменорея, у мужчин - азооспермия, атрофия яичек, стерильность.
Взаимодействие: Тиогуанин увеличивает вероятность развития узловой регенеративной гиперплазии печени, портальной гипертензии, варикозного расширения вен пищевода.
Способ применения и дозы: Внутрь (таблетки не разжевывают), однократно, из расчета 0,06 мг/кг/сут (максимальная суточная доза - 4 мг). Поддерживающая терапия - 0,5-2 мг/сут, возможно снижение дозы, но количество лейкоцитов должно находится на уровне 10-15х109 /л. При миелофиброзе и эссенциальной тромбоцитемии - 2-4 мг/сут (под контролем тромбоцитов - не ниже 500х109 /л или лейкоцитов 5х109 /л). Истинная полицитемия - 4-6 мг/сут в течение 4-6 нед. Меры предосторожности: Необходимо постоянно контролировать показатели периферической крови, функцию почек, печени, легких.

Пожалуйста:

Абактал
Производитель - Lek (Словения)
Латинское название: Abaktal
Действующее вещество: Пефлоксацин (Pefloxacin)
Фармакологическая группа: Фторхинолоны
Состав и форма выпуска: 1 таблетка содержит пефлоксацина метансульфоната 400 мг; в блистере 10 шт., в коробке 1 блистер.
1 ампула с 5 мл раствора для инъекций - 400 мг; в коробке 10 шт.
Фармакологическое действие: Антибактериальное широкого спектра, бактерицидное. Ингибирует репликацию ДНК на уровне ДНК-гиразы, РНК и синтез белков бактерий. Грамотрицательные штаммы чувствительны как на стадии деления клетки, так и в стадии покоя; грамположительные - только в процессе митотического деления. Активен в отношении многих микроорганизмов, устойчивых к антибиотикам: Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Serratia spp., Proteus mirabilis, индолположительный протей, Citrobacter spp., Salmonella spp., Shigella spp., Haemophilus spp., Staphylococcus spp., Neisseria gonorrhoeae.
Средне чувствительные микроорганизмы: Streptococcus spp., Pseudomonas spp., Acinetobacter spp., Clostridium perfringens, Mycoplasma, Chlamydia.
Устойчивостью обладают: грамотрицательные анаэробы, Spirochaeta, Mycobacterium tuberculosis.
Фармакокинетика: После перорального приема быстро всасывается и достигает Cmax через 90 мин после приема. Биодоступность практически полная. C белками плазмы связывается 25-30%. Объем распределения - 1,7 л/кг. Равномерно распределяется по органам и тканям. Быстро проникает в ткани, органы и жидкости организма (митральный и аортальный клапаны, миокард, кости, брюшная полость, перитонеальная жидкость, желчный пузырь, предстательная железа, слюна, мокрота). Концентрация в перечисленных жидкостях и тканях выше концентрации в плазме крови. T1/2 - 8 ч. Около 60% выводится с мочой в течение 72 ч и 30% - с желчью в неизмененном виде, частично - в виде метаболитов: диметилпефлоксацина, N-оксида и глюкуронида.
Показания: Инфекции органов мочеполовой системы, респираторного тракта, ЛОР-органов, гинекологические инфекции, инфекции гепатобилиарной системы и брюшной полости, костей и соединительной ткани, кожи и мягких тканей, септицемия и эндокардит; менингеальные инфекции.
Противопоказания: Гиперчувствительность, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, беременность, кормление грудью, возраст до 15 лет.
Применение при беременности и кормлении грудью: Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Побочные действия: Желудочно-кишечные расстройства, миалгия и/или артралгия, фоточувствительность, неврологические нарушения (головная боль, бессонница); тромбоцитопения (при дозах 1600 мг/сут).
Способ применения и дозы: Внутрь, во время еды, по 400 мг 2 раза в сутки (утром и вечером); при инфекциях мочеполовой системы - 400 мг 1 раз в сутки утром или вечером.
В/в (капельно, в течение 1 ч, содержимое одной ампулы - 400 мг разбавляют 250 мл 5% раствора глюкозы) - 800 мг/сут (средняя доза для взрослых и детей старше 15 лет) за 2 приема утром и вечером. При заболеваниях печени назначают 8 мг/кг в виде инфузии в течение 1 ч (при желтухе - 1 раз в сутки, асците - каждые 36 ч, желтухе и асците - каждые 48 ч). При тяжелых инфекциях начальная доза - 800 мг.
Меры предосторожности: Из-за возможности развития фоточувствительной реакции противопоказано УФ-облучение. С осторожностью назначают пациентам с неврологическими расстройствами, т.к. препарат может стимулировать деятельность ЦНС. Для больных с тяжелыми заболеваниями печени требуется коррекция дозы пропорционально степени заболеваний. Нельзя разбавлять раствором натрия хлорида или другими растворителями, содержащими ионы хлора.
Срок годности: 3 г.

Здравствуйте! Собственно аутоиммунный гепатит не заразен; вирусные гепатиты могут в ряде случаев привести к развитию аутоиммунного гепатита. ''''цирроз, кома и летальный исход...'''' могут относиться и к аутоиммунному гепатиту при отсутствии лечения (назначение преднизолона по данным отдельных источников снижает смертность от аутоиммунного гепатита с 50 до 20%; см. http://www.osp.ru/doctore/1998/05/44.htm).

Здравствуйте! Да, инъекции можно заменить на применение препарата в таблетках. Циклоферон применяют у взрослых перорально один раз в день за полчаса до еды не разжевывая по базовой схеме по две-четыре таблетки на прием на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23 сутки в зависимости от заболевания. При ВИЧ-инфекции (стадии 1А-3В) препарат применяется в монотерапии по базовой схеме по четыре таблетки на прием и далее проводится поддерживающее лечение по четыре таблетки один раз в пять дней в течение двух с половиной месяцев (Курс 15 г., 100 таблеток). Повторный курс назначается через месяц после окончания предыдущего. Лечение наиболее эффективно при вирусоносительстве и на ранних стадиях заболевания. При лечении гриппа и острых респираторных заболеваниях по две-четыре таблетки на прием на 1, 2, 4, 6, 8 сутки (Курс 0,75-1,5 г., 10-20 таблеток). Лечение необходимо начинать принимая по 4-6 таблеток при первых симптомах инфекции. При необходимости дополнительно проводят симптоматическую терапию (жаропонижающие, болеутоляющие, отхаркивающие средства). При острых вирусных гепатитах A, B, C и цитомегаловирусном гепатите препарат принимается на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 18, 20, 23 сутки по четыре таблетки на прием (Курс 6,0 г., 40 таблеток). При затяжном течении повторение курса через 10-14 дней по две таблетки на прием (Курс 3,0 г., 20 таблеток). При хроническом вирусном гепатите B препарат принимают по четыре таблетки на прием на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 18, 20, 23 сутки лечения и далее по поддерживающей схеме один раз в пять дней в течение двух с половиной месяцев при сохранении репликативной и цитолитической активности патологического процесса (Курс 15 г., 100 таблеток). При хроническом гепатите С и микст-формах гепатита курс лечения повторяют через месяц после окончания предыдущего один-два раза. При герпетической инфекции (простой герпес, цитоменгаловирусная инфекция и др.) препарат принимают по две-четыре таблетки на прием на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20 и 23 сутки (Курс 3,0-6,0 г., 20-40 таблеток). При часто рецидивирующей форме заболевания лечение начинают в начале обострения. При осложненных формах рекомендуется сочетание с другими противогерпетическими препаратами. При нейроинфекциях принимают базовый курс по четыре таблетки на прием на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20 и 23 сутки и далее по поддерживающей схеме по четыре таблетки на прием один раз в пять дней в течение двух с половиной месяцев (Курс 15 г., 100 таблеток). В комплексной терапии кишечных инфекций (вирусные энтериты, колиты, включая НЯК, энтероколиты и др.) применяют базовый курс по четыре таблетки на прием на 1, 2, 4, 6, 8 дни и далее по две таблетки на 11, 14, 17, 20 и 23 дни (Курс 4,5 г., 30 таблеток). При вторичных иммунодефицитах различной этиологии назначается базовый курс по четыре таблетки на прием на 1, 2, 4, 6, 8 сутки и далее по две таблетки на 11, 14, 17, 20 и 23 сутки (Курс 4,5 г., 30 таблеток). В качестве средства иммунопрофилактики рака в группах риска назначают поддерживающий курс по четыре таблетки на прием один раз в семь дней в течение трех месяцев (Курс 7,5 г., 50 таблеток). Повторный курс по мере необходимости, но не ранее тридцати дней после окончания предыдущего.

Здравствуйте! Да, инъекции можно заменить на применение препарата в таблетках. Циклоферон применяют у взрослых перорально один раз в день за полчаса до еды не разжевывая по базовой схеме по две-четыре таблетки на прием на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23 сутки в зависимости от заболевания. При ВИЧ-инфекции (стадии 1А-3В) препарат применяется в монотерапии по базовой схеме по четыре таблетки на прием и далее проводится поддерживающее лечение по четыре таблетки один раз в пять дней в течение двух с половиной месяцев (Курс 15 г., 100 таблеток). Повторный курс назначается через месяц после окончания предыдущего. Лечение наиболее эффективно при вирусоносительстве и на ранних стадиях заболевания. При лечении гриппа и острых респираторных заболеваниях по две-четыре таблетки на прием на 1, 2, 4, 6, 8 сутки (Курс 0,75-1,5 г., 10-20 таблеток). Лечение необходимо начинать принимая по 4-6 таблеток при первых симптомах инфекции. При необходимости дополнительно проводят симптоматическую терапию (жаропонижающие, болеутоляющие, отхаркивающие средства). При острых вирусных гепатитах A, B, C и цитомегаловирусном гепатите препарат принимается на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 18, 20, 23 сутки по четыре таблетки на прием (Курс 6,0 г., 40 таблеток). При затяжном течении повторение курса через 10-14 дней по две таблетки на прием (Курс 3,0 г., 20 таблеток). При хроническом вирусном гепатите B препарат принимают по четыре таблетки на прием на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 18, 20, 23 сутки лечения и далее по поддерживающей схеме один раз в пять дней в течение двух с половиной месяцев при сохранении репликативной и цитолитической активности патологического процесса (Курс 15 г., 100 таблеток). При хроническом гепатите С и микст-формах гепатита курс лечения повторяют через месяц после окончания предыдущего один-два раза.
При герпетической инфекции (простой герпес, цитоменгаловирусная инфекция и др.) препарат принимают по две-четыре таблетки на прием на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20 и 23 сутки (Курс 3,0-6,0 г., 20-40 таблеток). При часто рецидивирующей форме заболевания лечение начинают в начале обострения. При осложненных формах рекомендуется сочетание с другими противогерпетическими препаратами. При нейроинфекциях принимают базовый курс по четыре таблетки на прием на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20 и 23 сутки и далее по поддерживающей схеме по четыре таблетки на прием один раз в пять дней в течение двух с половиной месяцев (Курс 15 г., 100 таблеток). В комплексной терапии кишечных инфекций (вирусные энтериты, колиты, включая НЯК, энтероколиты и др.) применяют базовый курс по четыре таблетки на прием на 1, 2, 4, 6, 8 дни и далее по две таблетки на 11, 14, 17, 20 и 23 дни (Курс 4,5 г., 30 таблеток). При вторичных иммунодефицитах различной этиологии назначается базовый курс по четыре таблетки на прием на 1, 2, 4, 6, 8 сутки и далее по две таблетки на 11, 14, 17, 20 и 23 сутки (Курс 4,5 г., 30 таблеток). В качестве средства иммунопрофилактики рака в группах риска назначают поддерживающий курс по четыре таблетки на прием один раз в семь дней в течение трех месяцев (Курс 7,5 г., 50 таблеток). Повторный курс по мере необходимости, но не ранее тридцати дней после окончания предыдущего.