Здравствуйте.
Гевискон
Между приемом препарата Гевискон и других препаратов должно пройти не менее 2 ч, особенно при одновременном применении с блокаторами гистаминовых Н2-рецепторов, антибиотиками из группы тетрациклина, дигоксином, фторхинолонами, солями железа, кетоконазолом, нейролептиками, левотироксином натрия, тиреоидными гормонами, пеницилламином, бета-адреноблокаторами (атенолол, метопролол, пропранолол), ГКС, хлорохином, бисфосфонатами и эстрамустином.
Маалокс
При одновременном приеме с препаратом Маалокс снижается всасывание из ЖКТ следующих лекарственных средств: блокаторов гистаминовых H2-рецепторов, пропранолола, атенолола, цефдинира, цефподоксима, метопролола, хлорохина, простациклинов, дифлунизала, дигоксина, бисфосфонатов, этамбутола, изониазида, фторхинолонов, натрия фторида, ГКС (описано для преднизолона и дексаметазона), индометацина, кетоконазола, линкозамидов, нейролептиков производных фенотиазина, пеницилламина, розувастатина, солей железа, левотироксина. В случае 2-часового интервала между приемом этих препаратов и препарата Маалокс и 4-часового интервала между приемом фторхинолонов и препарата Маалокс в большинстве случаев данного нежелательного взаимодействия можно избежать.

Требований соблюдать интервал между приемом двух антацидов нет.
Уточните у лечащего врача необходимость совместного применения данных препаратов.

Лекарства, уменьшающие активность витамина В6, нарушают синтез
мелатонина организмом. К ним относятся оральные контрацептивы,
эстроген, гидралазин, петлевые диуретики, пеницилламин, теофиллин,
изониазид.

К сожалению, вопрос задан не по адресу. Вам нужна консультация
врача, а не фармацевта.

Здравствуйте, Сергей.
Очень странно, что есть непереносимость Купренила, он так же содержит пеницилламин, как и указанные Вами препараты.
В аптеках Москвы, по нашим данным, из аналогов есть только Купренил.
Обсудите создавшуюся ситуацию с лечащими врачами, они должны подобрать замену.

Тотема
Фармакологическое действие:
Комбинированный препарат, стимулирующий гемопоэз. Содержит Fe, являющееся необходимым для синтеза гема, входящего в состав Hb, миоглобина, разных ферментов; обратимо связывает кислород и участвует в ряде окислительно-восстановительных реакций; стимулирует эритропоэз, обусловливая постепенную регрессию клинических (слабость, повышенная утомляемость, головокружение, тахикардия) и лабораторных проявлений анемии. Mg и Cu являются важной составной частью ферментативных систем, участвующих в основных окислительно-восстановительных процессах в организме.

Показания:
Железодефицитная анемия (у пациентов из группы повышенного риска: беременные, недоношенные дети, близнецы; новорожденные от матери, страдающей железодефицитной анемией); дефицит Fe алиментарный; гипоацидный гастрит; состояние после резекции желудка; снижение сопротивляемости организма взрослых и детей при инфекционных заболеваниях, опухолях.

Противопоказания:
Гиперчувствительность, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (в фазе обострения); апластическая анемия, гемолитическая анемия, сидероахрестическая анемия, интоксикация Pb и др. виды анемий, не обусловленные дефицитом Fe; гемохроматоз, гемосидероз.

Побочные действия:
Ощущение тяжести в эпигастрии, гастралгия, метеоризм, изжога, тошнота, рвота, запоры или диарея (исчезают при уменьшении дозы).Передозировка. Симптомы: боль в животе, диарея, тошнота, рвота, цианоз, спутанность сознания, симптомы гипервентиляции, шок. Лечение: до проведения специфической терапии - прием молока, сырого яйца. Специфическая терапия: назначают дефероксамин внутрь и парентерально. При острых отравлениях для связывания Fe, еще не всосавшегося из ЖКТ, дают внутрь (путем растворения содержимого 10-20 ампул в питьевой воде). Для удаления всосавшегося Fe, дефероксамин вводят в/м, по 1-2 г каждые 3-12 ч. В тяжелых случаях, сопровождающихся развитием шока у больных, осуществляют в/в капельное введение 1 г и проводят симптоматическую терапию. Аллергические реакции.

Способ применения и дозы:
Содержимое ампул растворяют в воде (с сахаром или без) или в любой др. питьевой жидкости, не содержащей этанол. Желательно принимать натощак. Взрослым при анемии назначают из расчета 100-200 мг элементарного железа в сутки. Продолжительность лечения - 3-6 мес. При необходимости лечение может быть продолжено. В профилактических целях женщинам в период беременности назначают из расчета 50 мг элементарного Fe в день в течение 2 последних триместров беременности. Детям, начиная с возраста 1 мес, - по 5-10 мг/кг/сут элементарного Fe. Продолжительность лечения - 3-6 мес. При необходимости может применяться более длительное время.

Особые указания:
Не рекомендуют сочетать с солями Fe, вводимыми парентерально. Лицам, соблюдающим диету с ограниченным потреблением углеводов, следует помнить, что в 1 ампуле препарата содержится 3 г сахарозы. Для предупреждения потемнение эмали зубов следует избегать длительного пребывания раствора препарата в ротовой полости, а после приема рекомендуется чистить зубы. Избыточное потребление чая снижает всасывание Fe. Положительная динамика лабораторных показателей (Hb, число эритроцитов, цветной показатель, средний объем эритроцитов, концентрация Fe в сыворотке крови) отмечается не ранее чем через 3 мес после начала курсовой терапии. При курсовом применении возможно окрашивание кала в черный цвет, что не имеет клинического значения.

Взаимодействие:
При одновременном назначении с антацидными ЛС, содержащими Al3+, Mg2+ и/или Ca2+, а также с колестирамином абсорбция Fe из ЖКТ уменьшается. При одновременном назначении с антибиотиками группы тетрациклина, ципрофлоксацином, а также с пеницилламином образуются плохо всасывающиеся комплексные соединения (интервал между приемом ЛС должен быть не менее 2 ч). При одновременном назначении ГКС возможно усиление стимуляции эритропоэза.

Кортексин
Фармакологическая группа: Психостимуляторы и ноотропы
Состав и форма выпуска: Стерильный лиофилизированный порошок для приготовления инъекционного раствора во флаконах по 10 мг; в картонной пачке 10 флаконов.
Фармакологическое действие: Метаболическое, церебропротективное, ноотропное, противосудорожное. Регулирует соотношение тормозных и возбуждающих аминокислот, уровень серотонина и дофамина, оказывает ГАМКергическое влияние, обладает антиоксидантной активностью, восстанавливает биоэлектрическую активность мозга.
Показания: Черепно-мозговая травма, нарушение мозгового кровобращения, вирусные и бактериальные нейроинфекции, астенические состояния, энцефалопатии различного генеза, острый и хронический энцефалит и энцефаломиелит, эпилепсия, нарушение памяти, мышления, сниженная способность к обучению, надсегментарные вегетативные расстройства, детский церебральный паралич, задержка психомоторного и речевого развития у детей.
Противопоказания: Индивидуальная непереносимость, беременность.
Побочные действия: Не выявлены.
Способ применения и дозы: В/м, однократно по 10 мг в сутки (содержимое флакона растворяют в 1,0-2,0 мл 0,5% раствора новокаина или воды для инъекций или 0,9% изотонического раствора натрия хлорида) в течение 5-10 дней (при необходимости повторный курс через 1-6 мес).

Энцефабол
Действующее вещество: Пиритинол* (Pyritinol*)
Фармакологическая группа: Психостимуляторы и ноотропы
Фармакологическое действие: ноотропное. Улучшает обменные процессы в мозговой ткани, повышает устойчивость ткани мозга к гипоксии, усвоение и метаболизм глюкозы, обмен нуклеиновых кислот, активирует холинергические процессы.
Показания: Заторможенность и неглубокие депрессивные состояния (пресенильный, сенильный, маниакально-депрессивный психоз, тревожно-депрессивный синдром, стертые полиморфные субдепрессивные состояния, психоастеноподобные и ипохондрические расстройства), психоорганический синдром, астенические состояния, адинамия, неврозоподобные расстройства органического генеза, вегетососудистая дистония, мигрень, травматическая и сосудистая энцефалопатия, цереброваскулярная болезнь, остаточные явления нарушений мозгового кровообращения, перенесенного энцефалита, нейроинфекций, интоксикаций, нейролептическая терапия, синдром деменции, обусловленный органическими причинами (первичная дегенеративная деменция, деменция сосудистого генеза и смешанного генеза), нарушения памяти, мышления, снижение способности к концентрации внимания, преждевременное наступление утомления, дефицит побуждений и мотиваций, аффективные нарушения, задержка психического развития, олигофрения, энцефалопатия, ревматоидный артрит.
Противопоказания: Гиперчувствительность (в т.ч. к пеницилламину), выраженное психомоторное возбуждение, эпилепсия, состояния повышенной судорожной готовности, печеночная и/или почечная недостаточность, выраженные изменения картины периферической крови, диффузные болезни соединительной ткани, миастения, пузырчатка.
Побочные действия: Нарушения сна, повышенная возбудимость, головная боль, головокружение, утомляемость, анорексия, нарушения вкусовой чувствительности, тошнота, рвота, диарея, транзиторное повышение активности трансаминаз, холестаз, аллергические реакции (высыпания на коже и слизистых оболочках, зуд, гипертермия). Редко - артралгии, плоский лишай, пемфигоидные кожные реакции, алопеция, стоматит, эозинофилия, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, повышение в крови антинуклеарных антител; крайне редко - выпадение ногтей, диспноэ, мышечная слабость, парестезии, полимиозит, холестаз, гепатит, гематурия, появление в крови LE-клеток, аутоиммунный гипогликемический синдром; у пациентов с ревматоидным артритом и др. хроническими заболеваниями суставов - протеинурия, нефротический синдром.
Взаимодействие: Увеличивает вероятность развития и выраженность побочных эффектов пеницилламина, препаратов золота и сульфасалазина.
Способ применения и дозы: Внутрь, через 15-30 мин после еды (таблетки следует проглатывать целиком, запивая жидкостью) 2-3 раза в сутки. Пациентам с нарушениями сна, детям с повышенной возбудимостью не рекомендуется принимать вечером и на ночь (последний прием не позднее 17 ч). В первые 10 дней назначают взрослым в суточной дозе 0,3-0,4 г, а затем, в зависимости от эффекта и переносимости, дозу повышают или снижают. Курс продолжается 1-3 мес, в отдельных случаях - 6-8 мес, повторный - через 1-6 мес. При мигренях возможно лечебно-профилактическое применение: для предупреждения мигрени - в течение 2-3 дней до ожидаемого приступа в суточной дозе 0,3 г, для купирования приступа - 0,2 г однократно.
Детям: 1-3 лет - 0,05-0,1 г, 4-10 лет - 0,1-0,15 г, 11-14 лет - 0,2-0,3 г 2-3 раза в сутки. В первые 10 дней рекомендуется принимать только утром и днем (в малых дозах), а затем утреннюю и дневную дозу увеличивают и добавляют третий прием. Курс для детей - от 2 нед - до 2-3 мес, повторяют через 3-6 мес.

К сожалению мы не смогли обнаружить пеницилламина в розничной продаже. Самый дешевый аналог - купренил в аптеке N 144 г. Санкт-Петербурга. (812) 156-08-77.

Уважаемая Клавдия Филипповна! Терапия деформирующих остеоартрозов направлена в основном на поддержание суставов в хорошем состоянии, предупреждение ухудшения состояния, купирование симптомов заболевания. К средствам базисной терапии, применяемым при лечении остеоратрозов, относятся аминохинолоны, соли золота, D-пеницилламин, глюкокортикоиды, иммунодепрессанты и иммуномодуляторы. Назначать эти препараты и выбирать схему лечения может только врач. Медикаментозное лечение может включать нестероидные противовоспалительные средства (Мовалис, Целебрекс, Артротек, ибупрофен, диклофенак) внутрь и наружно; хондропротекторы (Адгелон, Структум, Дона); наружно компрессы с димексидом, препараты нафталанской нефти, мазь Хондроксид; возможно гомеопатическое лечение (Цель Т, Траумель С); применение биодобавок (Инолтра, Джойнт флекс); немедикаментозное лечение - физиотерапия, фитотерапия, иглорефлексотерапия, санаторно-курортное лечение. Курс лечения обязательно должен назначить наблюдающий Вас врач.

К сожалению, терапия деформирующих остеоартрозов направлена в основном на поддержание суставов в хорошем состоянии, предупреждение ухудшения состояния, купирование симптомов заболевания. К средствам базисной терапии, применяемым при лечении остеоратрозов, относятся аминохинолоны, соли золота, D-пеницилламин, иммунодепрессанты и иммуномодуляторы. Назначать эти препараты и выбирать схему лечения может только врач. Медикаментозное лечение может включать нестероидные противовоспалительные средства (Мовалис, Целебрекс, Артротек, ибупрофен, диклофенак) внутрь и наружно; хондропротекторы (Адгелон, Структум, Дона); наружно компрессы с димексидом, препараты нафталанской нефти, мазь Хондроксид; возможно гомеопатическое лечение (Цель Т, Траумель С); применение биодобавок (Инолтра, Джойнт флекс, Глюкозамин-хондроитин комплекс); немедикаментозное лечение - физиотерапия, фитотерапия, иглорефлексотерапия, санаторно-курортное лечение. Курс лечения обязательно должен назначить наблюдающий Вас врач.

Инолтра может использоваться лишь как вспомогательное средство к основной проводимой терапии. Основная терапия должна быть направлена на поддержание суставов в хорошем состоянии, предупреждение ухудшения состояния, купирование симптомов заболевания. К средствам базисной терапии деформирующих воспалительных заболеваний суставов относятся аминохинолоны, соли золота, D-пеницилламин, иммунодепрессанты и иммуномодуляторы. Назначать эти препараты и выбирать схему лечения может только лечащий врач. Медикаментозное лечение может включать также нестероидные противовоспалительные средства (Мовалис, Целебрекс, Артротек, ибупрофен, диклофенак, индометацин); хондропротекторы (Адгелон, Структум, Дона); наружно компрессы с димексидом, препараты нафталанской нефти, мазь Хондроксид; возможно гомеопатическое лечение (Цель Т, Траумель С); физиотерапия, санаторно-курортное лечение.