Гранделат суперминерал
Состав: кальция карбонат, магния оксид, железа фумарат, цинка оксид,
меди глюконат, марганца сульфат, хрома хлорид, калия йодид, аммония
молибдат, натрия гидроселенит 9%; вспомогательные компоненты:
крахмал, мальтодекстрин, стеариновая кислота, кальция стеарат,
целлюлоза, тальк, титана диоксид, железа оксид.

Латинское название: Vessel Due F
Действующее вещество: Сулодексид* (Sulodexide*)
Фармакологическая группа: Антикоагулянты
Нозологическая классификация (МКБ-10): G93.4 Энцефалопатия
неуточненная. I79 Поражения артерий, артериол и капилляров при
болезнях, классифицированных в других рубриках. I79.2
Периферическая ангиопатия при болезнях, классифицированных в
других рубриках. N08.3 Гломерулярные поражения при сахарном
диабете
Состав и форма выпуска:
Раствор для инъекций 1 амп.
сулодексид 600 ЛЕ
вспомогательные вещества: натрия хлорид - 18 мг; вода для
приготовления инъекций - q.s. до 2 мл


в ампулах по 2 мл; в коробке 10 ампул.
Капсулы 1 капс.
сулодексид 250 ЛЕ
вспомогательные вещества: натрия лаурилсульфат - 3,3 мг; коллоид
диоксида кремния - 3,0 мг; триглицериды - 86,1 мг
состав капсулы: желатин - 55,0 мг; глицерин - 21,0 мг; натрия
этил-р-оксибензоат - 0,24 мг; натрия пропил-р-оксибензоат - 0,12
мг; диоксид титана (E171) - 0,30 мг; красный оксид железа - 0,90
мг


в блистере 25 шт.; в коробке 2 блистера.
Описание лекарственной формы: Раствор для инъекций: светло-желтый
или желтый прозрачный раствор, помещенный в ампулы из темного
прозрачного стекла.
Капсулы: мягкие желатиновые капсулы овальной формы, кирпично-
красного цвета.
Характеристика: Натуральный продукт, выделенный из слизистой
оболочки тонкого кишечника свиньи. Представляет собой естественную
смесь гликозаминогликанов: гепариноподобной фракции с молекулярной
массой 8 000 дальтон (80%) и дерматансульфата (20%).
Фармакологическое действие: Антикоагулянтное, ангиопротективное,
профибринолитическое, антитромботическое.
Фармакокинетика: 90% абсорбируется в эндотелии сосудов (создает в
нем концентрацию, в 20-30 раз превышающую его концентрацию в
тканях других органов) и всасывается в тонком кишечнике.
Метаболизируется в печени и почках. В отличие от
нефракционированного гепарина и низкомолекулярных гепаринов,
сулодексид не подвергается десульфатированию, которое приводит к
снижению антитромботической активности и значительно ускоряет
элиминацию из организма. Распределение дозы по органам показало,
что препарат претерпевает экстрацеллюлярную диффузию в печени и
почках через 4 ч после введения.
Через 24 ч после в/в введения экскреция с мочой составляет 50%
препарата, а через 48 ч - 67%.
Фармакодинамика: Быстротекущая гепариноподобная фракция обладает
сродством к антитромбину III, а дерматановая - к кофактору
гепарина II. Антикоагулянтное действие проявляется за счет
сродства к кофактору гепарина II , который инактивирует тромбин.
Механизм антитромботического действия связан с подавлением
активированного X фактора, с усилением синтеза и секреции
простациклина (ПГI2), со снижением уровня фибриногена в плазме
крови и др.
Профибринолитическое действие обусловлено повышением в крови
уровня тканевого активатора плазминогена и снижением содержания
его ингибитора.
Ангиопротективное действие связано с восстановлением структурной и
функциональной целостности клеток эндотелия сосудов, с
восстановлением нормальной плотности отрицательного электрического
заряда пор базальной мембраны сосудов. Кроме того, препарат
нормализует реологические свойства крови за счет снижения уровня
триглицеридов (стимулирует липолитический фермент -
липопротеинлипазу, гидролизующую триглицериды, входящие в состав
ЛПНП).
Уменьшает вязкость крови, подавляет пролиферацию клеток
мезангиума, уменьшает толщину базальной мембраны.
Показания: Ангиопатии с повышенным риском тромбообразования, в
т.ч. после перенесенного инфаркта миокарда: нарушения мозгового
кровообращения, включая острый период ишемического инсульта и
период раннего восстановления; дисциркуляторная энцефалопатия,
обусловленная атеросклерозом, сахарным диабетом, гипертонической
болезнью; сосудистая деменция; окклюзионные поражения
периферических артерий атеросклеротического и диабетического
генеза; флебопатии, тромбозы глубоких вен; микроангиопатии
(нефропатия, ретинопатия, нейропатия) и макроангиопатии (синдром
диабетической стопы, энцефалопатия, кардиопатия) при сахарном
диабете; тромбофилические состояния, антифосфолипидный синдром
(совместно с ацетилсалициловой кислотой, а также вслед за
низкомолекулярными гепаринами); лечение гепарининдуцированной
тромботической тромбоцитопении (ГТТ), поскольку препарат не
вызывает и не усугубляет ГТТ.
Противопоказания: Гиперчувствительность, геморрагический диатез и
заболевания, сопровождающиеся пониженной свертываемостью крови,
беременность (I триместр).
Применение при беременности и кормлении грудью: При беременности
назначается под строгим наблюдением врача. Имеется положительный
опыт применения с целью лечения и профилактики сосудистых
осложнений у больных диабетом типа 1 во II и III триместрах
беременности, при развитии позднего токсикоза беременных -
гестоза.
Побочные действия: Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, боль в
эпигастрии.
Аллергические реакции: сыпь.
Прочие: боль, жжение, гематома в месте инъекции.
Взаимодействие: Не рекомендуется одновременное использование с
препаратами, влияющими на систему гемостаза (прямые и непрямые
антикоагулянты, антиагреганты).
Передозировка: Симптомы: кровоточивость или кровотечение.
Лечение: отмена препарата, симптоматическая терапия.
Способ применения и дозы: В/м, в/в (в 150-200 мл физиологического
раствора), внутрь. В начале лечения содержимое 1 ампулы вводить
ежедневно в/м в течение 15-20 дней, затем по 1 капс. 2 раза в день
внутрь между приемами пищи в течение 30-40 дней. Полный курс
следует повторять не менее 2 раз в год. По усмотрению врача режим
дозирования может быть изменен.
Особые указания: В случае необходимости рекомендуется использовать
препарат под контролем коагулограммы. В начале и конце лечения
целесообразно определять следующие показатели: АЧТВ (в норме - 30-
40 с, в зависимости от вида и концентрации используемого
активатора может быть 25-30 или 35-50 с), антитромбин III (в норме
- 210-300 мг/л), время кровотечения (в норме по Дуке - 2-4 мин),
время свертывания нестабилизированной крови (в норме по методу
Милиана в модификации Моравица - 6-8 мин). Вессел Дуэ Ф
увеличивает нормальные показатели приблизительно в полтора раза.
Комментарий: Вессел Дуэ Ф, капсулы - расфасовка Фармакор Продакшн
(Россия).
Вессел Дуэ Ф, ампулы - упаковка Фармакор Продакшн (Россия).
Срок годности: 5 лет
Условия хранения: Список Б. При температуре не выше 30 °C

Стафилококковые болезни - группа весьма различных заболеваний, обусловленная стафилококками. Золотистый стафилококк (лат. Staphylococcus aureus) - шаровидная грам-позитивная бактерия рода стафилококк. Основные проявления стафилококковой инфекции - гнойные заболевания кожи и подкожной клетчатки, стафилококковый сепсис, синдром токсического шока, пневмонии, ангины, энтероколит, отравление стафилококковым энтеротоксином и поражение центральной нервной системы.
Наибольшее значение в патологии человека имеет золотистый стафилококк (при росте на твердых питательных средах он вырабатывает каротиноиды, окрашивающие колонии в золотистый цвет).
По данным ВОЗ, золотистый стафилококк возглавляет список бактерий, которыми наиболее часто заражаются в медицинских учреждениях (есть и такая статистика: не всегда в больницах все стерильно). Особенно часто стафилококк поражает пациентов, имеющих ослабленный иммунитет (например, больных СПИДом), а также тех, у кого иммунитет искусственно угнетен для выполнения трансплантаций или для установки имплантантов (как раз такие люди часто и находятся в больницах).

Высок риск инфицирования стафилококком при использовании внутривенных катетеров и других медицинских устройств, контактирующих с внутренней средой организма, например, при внутривенном питании недоношенных детей или при гемодиализе (искусственной очистке крови в специальном приборе, который заменяет работу почек). Фактором риска также является искусственная вентиляция легких. Инфицирование стафилококком может также происходить при нарушении обычных правил гигиены в больницах. Всего на S. аureus приходится 31% всех случаев инфекций, приобретенных в госпиталях. Но если случаи инфицирования в больницах хотя бы регистрируются, то остается только гадать, сколько людей заражаются при хирургических манипуляциях в не медицинских заведениях, например, при нанесении татуировок, прокалывании ушей или пирсинге: Инъекционные наркоманы, естественно, тоже относятся к группе риска по инфицированию золотистым стафилококком.

Стафилококки характеризуются сравнительно высокой устойчивостью к высушиванию, замораживанию, действию солнечного света и химических веществ ( в высушенном состоянии жизнеспособны более 6 месяцев, в пыли - 50 -100 дней). Повторное замораживание и оттаивание не убивает стафилококков, они не погибают в течение многих часов от действия прямых солнечных лучей. Стафилококковая инфекция может выдерживать нагревание при температуре 70 более одного часа. При температуре 80 стафилококки погибают через 10-60 минут, от кипячения - мгновенно; 5% раствор фенола убивает стафилококков в течение 15-30 минут.
Стафилококк золотистый разрушает перекись водорода. Стафилококк способен выживать в растворах натрия хлорида - поваренной соли, может выжить в потовой железе (вырабатывает фермент липазу, которая разрушает жиры и сальную пробку в устье волосяного мешочка).

Стафилококк золотистый практически в 100%приводит к кожным гнойникам (чирей, ячмень, фурункул, карбункул и т.д.).

Симптомы стафилококковой инфекции
Стафилококки у человека вызывают ряд поражений - Дерматит гидроадениты, абсцессы, панариции, блефариты, фурункулы, карбункулы, периоститы, остеомиелиты, фолликулиты, сикозы, дерматиты , экземы, пневмонии, пиодермии, перитониты, менингиты, аппендициты, холециститы.
Стафилококки обусловливают развитие вторичных заболеваний при оспе, гриппе, раневых инфекциях, послеоперационные нагноения. Стафилококковый сепсис и стафилококковые пневмонии у детей являются грозными заболеваниями.

Стафилококки играют большую роль при смешанных инфекциях. Стафилококков обнаруживают вместе со стрептококками при раневых инфекциях, дифтерии, туберкулезе, актиномикозе, ангинах, гриппе, парагриппозных и других острых респираторных заболеваниях.

Стафилококковые инфекции снижают иммунную защиту человека. Повреждения кожи (травмы, занозы, трение об одежду, нарушение правил гигиены) - предпосылка к местным стафилококовым инфекциям, снижение иммунитета вследствие других болезней, расстройства питания, стрессы, гиповитаминозы - предпосылки к общим стафилококковым инфекциям.

Стафилококк золотистый вырабатывает фермент - коагулазу. Стафилококк попадает в сосудистое русло с поверхности кожи под действием коагулазы начинается свертывание крови. Стафилококки оказываются внутри микротромбов - это приводит к развитию стафилококкового сепсиса или инфекция может попасть в любой орган и вызвать гнойный воспалительный процесс. Стафилококковые инфекции могут приводить к развитию остеомиелита (воспаление костной ткани). Стафилококк с кожи может проникать в грудную железу (главная причина гнойных маститов), а со слизистых оболочек верхних дыхательных путей - в полость уха, придаточные пазухи носа, опускаться вниз в легкие (вариант развития стафилококковой пневмонии).

Эта инфекция вырабатывает сильнейший яд, способный вызывать тяжелые заболевания. Токсин стафилокока - эксфолиатин поражает новорожденных. Стафилококковые инфекции приводят к развитию пузырчатки - ''синдрома ошпаренных младенцев''. Стафилококковые токсины приводили к синдрому токсического шока, описанному в 1980 г на заре применения женщинами сорбирующих тампонов в период менструаций. < p>Самая распространенная токсическая стафилококковая болезнь - пищевое отравление. 50% золотистых стафилококков выделяют энтеротоксин - яд, вызывающий сильнейший понос, рвоту, боли в животе.

Стафилококки размножаются во многих пищевых продуктах, масляных кремах, овощных и мясных салатах, консервах. При размножении стафилококка в пище накапливается токсин, и с ним, а не с самим стафилококком, связаны симптомы пищевой интоксикации.

Стафилококковые инфекции отличаются многообразием возбудителя. Заражение довольно часто происходит не одним, а двумя и более разновидностями стафилококка.

Лечение стафилококка
Лечение стафилококка задача сложная, но реальная. После анализа на антибиотикочувствительность врач - дерматовенеролог назначит Вам комплексное лечение. При стафилококковых поражениях применяют антибиотики и сульфаниламидные препараты.
Лечение стафилококковых инфекций - сложная задача, так как стафилококк занимает лидирующую позицию по способности вырабатывать устойчивость к антибиотикам и другим антибактериальным средствам.

Сорбифер дурулес может быть применен во время беременности по назначению врача. В отличие от гемофера, это сульфат железа с аскорбиновой кислотой, а не хлорид железа (как гемофер). По действию принципиальной разницы нет. Принимать следует столько, сколько назначит врач. Когда ждать улучшения анализов - зависит от индивидуальных особенностей Вашего организма и состояния, людей еще не научились стандартизировать. Мы бы рекомендовали выполнять указания лечащего врача, непохоже, что он действует неправильно, если, конечно, анемия действительно железодефицитная. Из витаминов лучше специализированные комплексы для беременных - Матерна, Прегнавит или т.п.

Для выяснения цен воспользуйтесь поиском в разделе ''Поиск и заказ лекарств в аптеках'' нашего сайта.
Подробная информация о препарате (не предназначена для самолечения):

БОНЕФОС.
Международное название: Клодроновая кислота

Фармакологическое действие:
Ингибитор костной резорбции, осуществляемой остеокластами. Уменьшает выраженность болевого синдрома у больных с метастазами в кости, задерживает их прогрессирование, предупреждает развитие новых метастазов. При передозировке поражаются остеобласты и нарушается минерализация костной ткани (остеомаляция). В связи с длительным депонированием в костях существует потенциальная опасность нарушения структуры вновь образуемой ткани и снижения прочности скелета.

Фармакокинетика:
Абсорбция - низкая (до 5%). Одновременный прием пищи или препаратов кальция ухудшает абсорбцию. Связь с белками плазмы - слабая. Имеет высокое сродство к костной ткани. Имеет двухфазную кинетику: T1/2 в первой фазе (выведение из плазмы) - 2 ч, во второй (выведение из костной ткани) - несколько лет. Клиренс - 110 мл/мин. Выводится почками (около 80% - почками в первые несколько дней).

Показания:
Остеолиз на фоне костных метастазов солидных опухолей (рак молочной железы, рак предстательной железы, рак щитовидной железы), остеолиз на фоне множественной миеломы; гиперкальциемия (в результате костных метастазов или костной деструкции, вызванной злокачественной опухолью без метастазов в кости).

Противопоказания:
Гиперчувствительность, ХПН, острые воспалительные заболевания ЖКТ, болезнь Педжета, беременность, период лактации.

Режим дозирования:
Внутрь и в/в капельно. При тяжелой гиперкальциемии и сильных болях начинают с в/в капельного введения 3-5 мг/кг, в качестве растворителя используют 0.9% раствор натрия хлорида. Курс - 3-5 дней с дальнейшим переходом на пероральный прием. Приготовленный раствор для инфузии следует использовать в течение 12 ч. Внутрь, назначают по 0.8 г 2 раза в день, при необходимости дозу увеличивают до 3.2 г/сут. При миеломной болезни - 1.6-2.4 г/сут, раке молочной железы - 2.4-3.2 г/сут с последующим снижением до 1.6 г/сут, раке предстательной железы - 1.6-3.2 г/сут. Дневную дозу предпочтительнее принимать утром натощак, запивая достаточным количеством жидкости (не менее 100 мл), после чего следует воздержаться от приема пищи в течение 2 ч. Продолжительность лечения, независимо от используемой формы, не должна превышать 10 дней.

Побочные эффекты:
Со стороны пищеварительной системы: диспепсия. Со стороны мочевыводящей системы: нарушения функции почек, протеинурия. Лабораторные показатели: гиперкреатининемия, рост активности ЩФ и ЛДГ, снижение содержания сывороточных фосфатов, увеличение содержания в сыворотке крови гормона передней доли гипофиза и паратиреоидного гормона, гипокальциемия. Аллергические реакции. Передозировка. Симптомы: гипокальциемия (с клиническими проявлениями и без них). Лечение: отмена препарата (уровень кальция нормализуется самостоятельно в течение 4 сут).

Особые указания:
Необходимо ограничить употребление пищевых продуктов, содержащих кальций (молоко, сыр, капуста, салат, редис, абрикосы, клубника, лимоны). В период лечения необходимо контролировать концентрацию Ca2+ в плазме. При развитии гипокальциемии рекомендуется кратковременный перерыв в лечении. До и во время курса лечения необходимо обеспечить надлежащую гидратацию больных. Следует соблюдать особую осторожность при в/в введении пациентам с выраженной почечной недостаточностью (рекомендуется уменьшить дозу). Детям препарат может быть назначен только в случаях угрожающей жизни гиперкальциемии.

Взаимодействие:
Препараты, содержащие двухвалентные катионы (Ca2+, Fе2+, Мn2+, Мg2+ и т.п.), антациды снижают эффективность. Препараты кальция (показаны) не должны приниматься одновременно с клодроновой кислотой (требуется интервал 1-2 ч). Аминогликозиды усиливают выраженность гипокальциемии.

Состав препарата Компливит, 1 таблетка содержит:
ретинола ацетат 3300 МЕ
a-токоферола ацетат 10 мг
тиамина бромид 1.29 мг,
или тиамина хлорид 1 мг
рибофлавин-мононуклеотид 1.27 мг
пиридоксина гидрохлорид 5 мг
цианокобаламин 12.5 мкг
аскорбиновая кислота 50 мг
никотинамид 7.5 мг
рутозид 25 мг
кальция пантотенат 5 мг
фолиевая кислота 100 мкг
липоевая кислота 2 мг
метионин 100 мг
железа сульфат 24.89 мг
меди сульфат 2.946 мг
кальция фосфат 217 мг
кобальта сульфат 477 мкг
магния фосфат 117.6 мг
марганца сульфат 10.96 мг
цинка сульфат 8.795 мг
Вы можете применять Компливит со средствами из водорослей.

Пожалуйста, приводим. Информация не предназначена для самолечения.
ТАНАКАН.
Формы выпуска и состав.
Таблетки, покрытые оболочкой: в упаковке 30 шт.
1 таб. содержит стандартизированный экстракт Гинкго билоба 40 мг.
Прочие ингредиенты: лактоза, микрокристаллическая целлюлоза, кукурузный крахмал, коллоидный ангидрид кремнезема, тальк, стеарат магния, полиэтиленгликоль 400, полиэтиленгликоль 6000, гипромеллоза, диоксид титана, красный оксид железа.
Раствор для приема внутрь: 30 мл во флаконе.
1 мл - стандартизированный экстракт Гинкго билоба 40 мг.
Прочие ингредиенты: эфирное масло лимона, эфирное масло апельсина, сахарин натрия, этиловый спирт, вода.
Фармакологическое действие.
Стандартизированный и титрованный растительный препарат, действие которого обусловлено характером его влияния на процессы обмена веществ в клетках, реологические свойства крови и микроциркуляцию, а также на вазомоторные реакции кровеносных сосудов. Улучшает мозговое кровообращение и снабжение мозга кислородом и глюкозой. Обладает вазорегулирующим действием на всю сосудистую систему: артерии, вены, капилляры. Способствует улучшению кровотока, препятствует агрегации эритроцитов (anti-sludge effect), оказывает тормозящее влияние на фактор активации тромбоцитов (anti-PAF effect). Нормализует метаболические процессы, оказывает антигипоксическое действие на ткани. Препятствует образованию свободных радикалов и перекисному окислению липидов клеточных мембран. Оказывает выраженное противоотечное действие как на уровне головного мозга, так и на периферии. Воздействует на высвобождение, повторное поглощение и катаболизм нейромедиаторов (норадреналина, допамина, ацетилхолина) и на их способность к соединению с мембранными рецепторами.
Показания.
- дисциркуляторная энцефалопатия различного генеза (последствия инсульта, последствия черепно-мозговых травм, в старческом возрасте), проявляющаяся расстройствами внимания и/или памяти, снижением интеллектуальных способностей, чувством страха, нарушениями сна;
- нарушения периферического кровообращения и микроциркуляции, в т.ч. артериопатии нижних конечностей, синдром Рейно;
- нейросенсорные нарушения (головокружение, звон в ушах, гипоакузия, старческая дегенерация желтого пятна, диабетическая ретинопатия).
Режим дозирования.
Назначают по 1 таб. или по 1 мл раствора для приема внутрь 3 раза/сут во время еды. Средняя продолжительность курса лечения - 3 месяца.
Побочное действие.
Возможны расстройства пищеварения, головные боли, аллергические реакции.
Противопоказания.
Не установлены.
Особые указания.
Первые признаки улучшения состояния появляются через 1 месяц после начала лечения.

СЕРМИОН

Действующее вещество: Ницерголин
Состав и форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой - 1 табл.
ницерголин - 5 мг
вспомогательные вещества: двузамещенный кальция фосфат дигидрат; МКЦ; магния стеарат; натрия карбоксиметилцеллюлоза; сахарная оболочка
в блистере 15 шт.; в пачке картонной 2 блистера.
Таблетки, покрытые оболочкой - 1 табл.
ницерголин - 10 мг
вспомогательные вещества: двузамещенный кальция фосфат дигидрат; МКЦ; магния стеарат; натрия карбоксиметилцеллюлоза; сахарная оболочка
в блистере 25 шт.; в пачке картонной 2 блистера.
Таблетки, покрытые оболочкой - 1 табл.
ницерголин - 30 мг
вспомогательные вещества: двузамещенный кальция фосфат дигидрат; МКЦ; магния стеарат; натрия карбоксиметилцеллюлоза; пленочная оболочка
в блистере 15 шт.; в пачке картонной 2 блистера.
Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций - 1 фл.
ницерголин - 4 мг
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат; кислота винная
растворитель: натрия хлорид; бензалкония хлорид; вода для инъекций
во флаконах по 4 мг, в комплекте с растворителем в ампулах по 4 мл; в пачке картонной 4 комплекта.
Фармакологическое действие: альфа-адренолитическое, сосудорасширяющее. Расширяет сосуды, уменьшает сосудистое сопротивление, увеличивает артериальный кровоток, улучшает мозговое кровообращение и потребление кислорода и глюкозы тканями мозга. Повышает скорость кровотока в конечностях, снижает сопротивление легочных сосудов, тормозит агрегацию тромбоцитов и улучшает гемореологические показатели.
Показания: острая, хроническая сосудистая или метаболическая церебральная недостаточность (атеросклероз, тромбоз или эмболия сосудов головного мозга, транзиторная церебральная ишемия); острая или хроническая периферическая сосудистая недостаточность (облитерирующие заболевания сосудов конечностей, синдром Рейно); головная боль, мигрень, артериальная гипертония (в качестве дополнительного средства), гипертонический криз.
Противопоказания: гиперчувствительность к ницерголину, острые кровотечения, острый инфаркт миокарда, ортостатическая гипотония.
Применение при беременности и кормлении грудью: Не рекомендуется.
Побочные действия: артериальная гипотензия, головокружение (после парентерального введения), редко - диспептические явления (слабо выраженные), ощущение жара, приливы крови к лицу, нарушения сна (сонливость или бессонница - редко).
Взаимодействие: усиливает эффект гипотензивных препаратов.
Способ применения и дозы: Внутрь. В промежутках между приемами пищи - по 5-10 мг 3 раза в день через одинаковые интервалы.
В/м. Обычно рекомендуется - 2-4 мг 2 раза в день.
Дозировка, способ введения, длительность лечения индивидуальны и зависят от выраженности заболевания. В некоторых случаях целесообразно начинать лечение с парентерального введения препарата с последующим переходом на пероральный прием в период поддерживающей терапии.

Правильное название - Зомета. Приводим информацию о нем (информация не предназначена для самолечения, данный препарат применяется СТРОГО по назначению врача):
ЗОМЕТА
Международное название: Золедроновая кислота
Фармакологическое действие:
Ингибитор костной резорбции, относится к новому классу высокоэффективных бисфосфонатов, обладающих избирательным действием на костную ткань. Подавляет активность остеокластов, не оказывает нежелательного воздействия на формирование, минерализацию и механические свойства костной ткани. Селективное действие бисфосфонатов на костную ткань основано на высоком сродстве к минерализованной костной ткани, но точный молекулярный механизм, обеспечивающий ингибирование активности остеокластов, до сих пор остается невыясненным. Обладает также прямыми противоопухолевыми свойствами, обеспечивающими эффективность при костных метастазах. In vitro установлено, что золедроновая кислота, подавляя пролиферацию и индуцируя апоптоз клеток, оказывает непосредственное противоопухолевое действие на клетки миеломы и рака молочной железы, уменьшает риск их метастазирования. Ингибирование остеокластной резорбции костной ткани, изменяющее микросреду костного мозга, приводит к снижению роста опухолевых клеток; отмечается антиангиогенная и противоболевая активность. Золедроновая кислота ингибирует также пролиферацию клеток эндотелия человека. При гиперкальциемии, вызванной опухолью, снижает концентрацию Ca2+ в сыворотке крови.
Показания:
Остеолитические, остеосклеротические и смешанные костные метастазы солидных опухолей; остеолитические очаги при множественной миеломе (в составе комбинированной терапии). Гиперкальциемия, вызванная злокачественной опухолью.
Противопоказания:
Гиперчувствительность (в т.ч. к др. бисфосфонатам), беременность, период лактации, детский и подростковый возраст (безопасность и эффективность применения не изучались). С осторожностью - тяжелая почечная (концентрация креатинина в сыворотке крови - не менее 400 мкмоль/л или 4.5 мг/дл) или печеночная недостаточность.
Режим дозирования:
В/в капельно, в течение 15 мин. При костных метастазах и остеолитических очагах при множественной миеломе в составе комбинированной терапии рекомендуемая доза - 4 мг. Кратность введения - каждые 3-4 нед. При гиперкальциемии, вызванной злокачественной опухолью: при концентрации Ca2+ 12 мг/дл, или 3 ммоль/л по уровню альбумина рекомендуемая доза - 4 мг. Инфузию проводят при условии адекватной гидратации пациента. Повторное введение препарата показано в случае ухудшения состояния после отчетливого клинического эффекта (т.е. достижения концентрации кальция в сыворотке 2.7 ммоль/л и ниже) или в случае рефрактерности к первому введению. Повторно вводится в дозе 8 мг в течение 15 мин. Интервал между первым и повторным введением должен быть не менее 1 нед для оценки клинического эффекта. Обычно достигнутый эффект снижения Ca2+ в крови сохраняется в течение 30 дней после введения 4 мг и в течение 40 дней - после введения 8 мг. Не требуется коррекции режима дозирования у пациентов со слабой или умеренной почечной недостаточностью. При необходимости повторного введения следует определять концентрацию креатинина сыворотки крови перед каждой инфузией. Приготовление инъекционного раствора: раствор готовят в асептических условиях - 4 мг растворяют в 5 мл воды для инъекций (8 мг - в 10 мл, соответственно), осторожно встряхивают до полного растворения. Полученный раствор с необходимой дозой (4 или 8 мг) разводят в 50 мл 0.9% раствора натрия хлорида или 5% раствора декстрозы. Не использовать растворы, содержащие Ca2+! Приготовленный раствор желательно использовать непосредственно после приготовления. Неиспользованный раствор можно хранить в холодильнике при температуре +2-8 град.С не более 24 ч. Раствор, хранившийся в холодильнике, перед введением следует согреть до комнатной температуры.
Побочные эффекты:
Определение частоты: очень часто - 1/10 и более, часто - 1/100 и более, иногда - 1/1000 и более, редко - 1/10000 и более, крайне редко - менее 1/10000. Со стороны водно-электролитного обмена: очень часто - гипофосфатемия, часто - гипокальциемия; иногда - гипомагниемия; редко - нарушение обмена K+ (как гиперкалиемия, так и гипокалиемия), гипернатриемия. Со стороны органов кроветворения: иногда - тромбоцитопения, анемия, лейкопения; редко - панцитопения. Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, рвота, анорексия; иногда - диарея, запор, абдоминальные боли, диспепсия, стоматит, сухость во рту. Со стороны нервной системы: часто - головная боль; иногда - слабость, парестезии, гипестезия, гиперстезия, тремор, тревога, расстройства сна; редко - спутанное сознание. Со стороны органов чувств: нарушения вкусовых ощущений, конъюнктивит; редко - ''''затуманивание'''' зрения. Со стороны мочевыделительной системы: часто - нарушение функции почек (повышение сывороточной концентрации креатинина и мочевины); иногда - острая почечная недостаточность, гематурия, протеинурия. Со стороны дыхательной системы: иногда - диспноэ, кашель. Со стороны кожных покровов: иногда - зуд, сыпь (включая эриматозную и макулярную), повышенная потливость. Со стороны опорно-двигательного аппарата: часто - боли в костях, миалгия, артралгия; иногда - судороги мышц. Аллергические реакции: в редких случаях - кожная сыпь, зуд, отек Квинке. Местные реакции: боль, раздражение, припухлость, образование инфильтрата в месте введения. Прочие: часто - жар, гриппоподобный синдром (лихорадка, озноб, боли в костях и/или мышцах); иногда - астения, периферические отеки, увеличение массы тела, боль в грудной клетке; редко - брадикардия. Передозировка. Симптомы: усиление симптомов гипокальциемии. Лечение: введение кальция глюконата.
Особые указания:
Перед инфузией следует оценить степень гидратации пациента, следует избегать гипергидратации из-за риска возникновения осложнений со стороны ССС. После введения препарата необходим постоянный контроль за концентрацией Ca2+, Mg2+, фосфора и креатинина в сыворотке крови. Следует иметь в виду, что при назначении др. бисфосфонатов пациентам с бронхиальной астмой, чувствительным к АСК, отмечались случаи бронхоспазма, однако при применении золедроновой кислоты такие случаи пока не зарегистрированы.
Взаимодействие:
В качестве растворителей нельзя использовать растворы, содержащие Ca2+, в частности, раствор Рингера. Фармацевтически несовместим (не следует смешивать в одном шприце) с др. ЛС. При одновременном применении с противоопухолевыми средствами, диуретиками, антибиотиками, анальгетиками клинически значимых взаимодействий не отмечено. Бисфосфонаты и аминогликозиды оказывают однонаправленное влияние на концентрацию Ca2+ в сыворотке крови, поэтому при их одновременном назначении повышается риск развития гипокальциемии и гипомагниемии.

Ретаболил - анаболический препарат, стимулирует синтез белка, способствует утилизации азота, кальция, натрия, хлоридов и фосфатов. Увеличивает мышечную массу и ускоряет рост костей.
Показания: Диабетическая ретинопатия, прогрессирующая мышечная дистрофия, синдром Верднига - Гофмана, рак молочной железы у женщин, обширные ожоги, остеопороз.

Приводим выдержку из описания препарата.
Фармакологическое действие - антибактериальное широкого спектра, бактерицидное, противопротозойное. Активен в отношении ряда грамположительных (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides) и грамотрицательных (Enterobacteriaceae - Shigella spp., Klebsiella spp., Proteus spp., Yersinia spp.; Haemophilus ducreyi, некоторых штаммов H.influenzae, Legionella pneumophila, Bordetella pertussis, Brucella spp., Salmonella spp., Enterobacter spp., некоторых штаммов Escherichia coli, Vibrio cholerae, Citrobacter spp., Neisseria spp.) микроорганизмов, а также Moraxella catarrhalis, Pneumocystis carinii, Toxoplasma gondii, в т.ч. устойчивых к сульфаниламидам. Механизм действия обусловлен двойным блокирующим влиянием на метаболизм бактерий. Сульфаметоксазол, сходный по строению с ПАБК, захватывается микробной клеткой и препятствует включению ПАБК в молекулу дигидрофолиевой кислоты. Триметоприм обратимо ингибирует дигидрофолатредуктазу бактерий, нарушает синтез тетрагидрофолиевой кислоты из дигидрофолиевой, образование пуриновых и пиримидиновых оснований, нуклеиновых кислот; подавляет рост и размножение микроорганизмов. В связи с угнетением жизнедеятельности кишечной палочки уменьшается синтез тиамина, рибофлавина, никотиновой кислоты и др. витаминов B-комплекса в кишечнике.
Оба компонента быстро и почти полностью абсорбируются в ЖКТ. Cmax в крови достигается через 1-4 ч, антибактериальная концентрация сохраняется в течение 7 ч; спустя 24 ч после однократного приема в плазме определяются небольшие количества. Равновесная концентрация в плазме регистрируется через 2-3 дня. 44% триметоприма и 70% сульфаметоксазола находятся в связанном с белками плазмы состоянии. Оба вещества биотрансформируются в печени (ацетилирование) с образованием неактивных метаболитов. Равномерно распределяются в организме, проходят через гистогематические барьеры, создают в легких и моче концентрации, превышающие содержание в плазме. В меньшей степени накапливаются в бронхиальном секрете, влагалищных выделениях, секрете и ткани предстательной железы, жидкости среднего уха, спинномозговой жидкости, желчи, костях, слюне, водянистой влаге глаза, грудном молоке, интерстициальной жидкости. Имеют одинаковую скорость элиминации, T1/2 - 10-11 ч. У детей T1/2 существенно меньше и зависит от возраста: до 1-го года - 7-8 ч, 1-10 лет - 5-6 ч. У пожилых и пациентов с нарушением функции почек T1/2 увеличивается. Выводятся почками в форме метаболитов и в неизмененном виде (50-70% триметоприма и 10-30% сульфаметоксазола) посредством гломерулярной фильтрации и канальцевой секреции.

Применение: Инфекции дыхательных путей: бронхит (острый и хронический, профилактика рецидивов), бронхоэктатическая болезнь, эмпиема плевры, абсцесс легкого, пневмония (лечение и профилактика), в т.ч. вызванная Pneumocystis carinii у больных СПИДом; мочевыводящих путей: уретрит, цистит, пиелит, пиелонефрит, простатит, эпидидимит; урогенитальные: гонорея, мягкий шанкр, венерическая лимфогранулема, паховая гранулема; ЖКТ: бактериальная диарея, шигеллез, холера (в составе комбинированной терапии), брюшной тиф и паратиф (в т.ч. бактерионосительство), холецистит, холангит, гастроэнтериты, вызванные энтеротоксичными штаммами E.coli; кожи и мягких тканей: акне, фурункулез, пиодермия, рожа, раневые инфекции, абсцессы мягких тканей; ЛОР-органов: средний отит, синусит, ларингит; хирургические; септицемия, менингит, остеомиелит (острый и хронический), абсцесс головного мозга, острый бруцеллез, южно-американский бластомикоз, малярия (Plasmodium falciparum), токсоплазмоз и коклюш (в составе комплексной терапии).

Противопоказания: Гиперчувствительность (в т.ч. к сульфаниламидам или триметоприму), печеночная или почечная недостаточность, B12-дефицитная анемия, агранулоцитоз, лейкопения, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, беременность, кормление грудью (на время лечения необходимо прекратить грудное вскармливание), детский возраст (до 2 мес - для перорального, до 6 лет - для парентерального введения), гипербилирубинемия у детей.
Побочные действия: Со стороны органов ЖКТ: диспепсия, тошнота, рвота, анорексия, редко - холестатический и некротический гепатиты, повышение трансаминаз и билирубина, псевдомембранозный энтероколит, панкреатит, стоматит, глоссит.
Со стороны органов кроветворения: агранулоцитоз, апластическая анемия, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, мегалобластическая анемия, гипопротромбинемия, метгемоглобинемия, эозинофилия.
Со стороны мочевыделительной системы: кристаллурия, почечная недостаточность, интерстициальный нефрит, повышение креатинина плазмы, токсическая нефропатия с олигоурией и анурией.
Аллергические реакции: крапивница, сыпь, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), синдром Стивенса - Джонсона, аллергический миокардит, многоформная эритема, эксфолиативный дерматит, отек Квинке, зуд, покраснение склер, повышение температуры тела.
Прочие: гиперкалиемия, гипонатриемия, асептический менингит, периферические невриты, головная боль, депрессия, артралгии, миалгии, слабость, фотосенсибилизация.

Взаимодействие: НПВС, противодиабетические препараты (производные сульфонилмочевины), дифенин, непрямые антикоагулянты, тиазидные диуретики, барбитураты усиливают терапевтические (и побочные) эффекты (вытесняют из связи с белками плазмы и повышают концентрацию в крови), анестезин и новокаин - снижают (т.к. в результате их гидролиза образуется ПАБК). Гексаметилентетрамин (уротропин), аскорбиновая кислота увеличивают кристаллурию (вызывают закисление мочи).
Повышает действие фенитоина, дифенина, варфарина. Снижает надежность пероральной контрацепции (угнетает кишечную микрофлору и уменьшает кишечно-печеночную циркуляцию гормональных соединений). Пириметамин (более 25 мг/нед) увеличивает вероятность мегалобластной анемии.
Передозировка: Симптомы: анорексия, тошнота, рвота, слабость, боли в животе, головная боль, сонливость, гематурия и кристаллурия.
Лечение: промывание желудка, введение жидкости, коррекция электролитных нарушений. При необходимости - гемодиализ.
Для хронической передозировки характерно угнетение костного мозга (панцитопения). Лечение и профилактика: назначение фолиевой кислоты (5-15 мг ежедневно).

Способ применения и дозы: Внутрь, в/м, в/в капельно. 2 раза в сутки (через 12 ч). Разовая доза: взрослые и дети старше 12 лет - по 960 мг; дети 2-6 мес - по 120 мг (или 2,5 мл детской суспензии), 6 мес - 5 лет - по 240 мг (или 5 мл детской суспензии), 6-12 лет - по 480 мг (или 10 мл детской суспензии).
Лечение острых инфекций продолжают до исчезновения клинических симптомов и в последующие 2 дня, средняя продолжительность - не менее 5 дней; длительность курса при инфекциях мочевыводящих путей, обострении хронического бронхита, остром среднем отите, мягком шанкре, паховом лимфогранулематозе - 10-14 дней; шигеллезе, диарее путешественников - 5 дней; неосложненных инфекциях нижнего отдела мочевыводящих путей - 1-3 дня; остром бруцеллезе - 3-4 нед; брюшном тифе и паратифе - 1-3 мес; хроническом простатите - 3 мес. Парентерально (при тяжелых инфекциях): взрослым и детям старше 12 лет - по 3 мл в/м 2 раза в сутки; детям 6-12 лет - по 1,5 мл в/м 2 раза в сутки, или в/в капельно по 10-20 мл в 250 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы 2 раза в день, детям 6-12 лет - по 18 мг (15 мг сульфаметоксазола и 3 мг триметоприма) на 1 кг массы тела 2 раза в сутки. Средняя продолжительность - 5 дней, затем - пероральный прием.
Для профилактики рецидивов хронических инфекций мочевыделительной системы без бактериурии: взрослым и детям старше 12 лет - по 480 мг 1 раз в сутки на ночь, детям до 12 лет - по 2 мг/кг массы тела триметоприма в сутки и 10 мг/кг сульфаметоксазола в сутки, продолжительность - 3-12 мес.
При лечении пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii, применяют высшие дозы: 15-20 мг/кг триметоприма и 75-100 мг/кг сульфаметоксазола в сутки в 4 приема, в течение 14-21 дня перорально или парентерально. Для профилактики пневмоцистной пневмонии - обычные дозы в течение периода возможного рецидива.
Неосложненная гонорея - по 480 мг 2 раза в день, 2 дня, или на первый прием - 2,4 г (5 табл.) и через 8 ч еще 2,4 г, или однократный прием 3,84 г (8 табл.).
При гонококковой инфекции носоглотки - по 960 мг 3 раза/сутки в течение 7 дней.
При малярии, вызванной Plasmodium falciparum, назначают по 1,92 г (4 табл.) 2 раза/сутки в течение 2 дней.
Меры предосторожности: Пациентам с нарушением функции почек при Cl креатинина 15-25 мл/мин внутрь назначают в средних дозах в течение 3 дней, далее - 50% от средней суточной дозы; при значениях Cl креатинина менее 15 мл/мин применяют (1/2 средней дозы) только на фоне гемодиализа. При парентеральном введении больным с почечной недостаточностью следует определять концентрацию сульфаметоксазола в плазме крови каждые 2-3 дня в образцах, взятых перед очередным введением (при концентрации выше 150 мкг/мл лечение прекращается до достижения уровня 120 мкг/мл).
С осторожностью используют при возможном дефиците фолиевой кислоты (в т.ч. у пожилых, больных хроническим алкоголизмом, при синдроме мальабсорбции - в этих случаях при пониженной массе тела показано дополнительное назначение фолата), отягощенном аллергологическом анамнезе, бронхиальной астме, нарушениях функции печени и щитовидной железы.
При появлении сыпи, кашля, артралгии и др. симптомов прием следует немедленно прекратить. Длительное назначение проводится при систематическом контроле клеточного состава периферической крови, функционального состояния печени и почек. Для предупреждения кристаллурии рекомендуется обильное щелочное питье (2-3 л жидкости в сутки).
Следует избегать чрезмерного солнечного и УФ облучения. Риск побочных эффектов значительно выше у больных СПИДом. Одновременное назначение фолиевой кислоты ВИЧ-инфицированным пациентам повышает вероятность развития резистентности к сульфаниламидам у штаммов Pneumocystis carinii.
Не рекомендуется применять при тонзиллитах и фарингитах, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А из-за широко распространенной резистентности штаммов.