25.01.2024
Здравствуйте! Скажите. ,пожалуйста, нужно ли по новым правилам в 2024 году ревакцинироваться от гепатита В в моем возрасте 45 лет? Я не медицинский работник. У меня нет сведений, прививали ли меня в детстве от гепатита В в советское время. Однако, в 2008 году я делала минимум одну прививку от гепатита В в своей поликлинике по ОМС - и сведений об этом так и не сохранилось у медиков - тогда у них велись только бумажные записи, а они пропали. И вот сама я и не помню - делала ли я в вторую и третью дозу тогда от гепатита В - или нет. Помню только точно, что делала ОДНУ первую иньекцию - а дальше не помню ничего . Как быть мне в такой ситуации? Можно ли как-то узнать по анализу крови на гепатит В - есть ли у меня к нему иммунитет после. той давней вакцинации? Или как пишут еще - напряженность имиунитета.? Какой подойдет для этого анализ крови - на что? И можно ли мне сделать повторно эту прививку от гепатита В сейчас - достоверно и не зная, есть ли у меня к гепатиту В иммунитет и полная вакцинация от него в 2008 году? Не опасна ли повторная полная вакцинация от гепатита В если у человека есть уже выработанный хороший иммунитет к нему,а он этого не знает? Озабоченность этим вопросом у меня из-за того,что я бывает хожу в стоматологии, парикмахерские , а также предстоят плановые операции по гинекологии. Какой анализ крови сдать для проверки иммунитета к гепатиту В ? Что делать если нет точных сведений с 2008 года о полном курсе вакцинации то есть трех дозах от гепатита В - прививаться ли мне тогда повторно вслепую или это опасно? И если нужно все-таки мне делать эту прививку повторно -то через какое время сколько месяцев можно идти на плановую операцию после этих прививок (после первой, второй или только после третьей дозы?) Вроде бы где-то нашла такую информацию, что от гепатита В нужно прививаться обычным взрослым гражданам (не медикам) каждые десять лет? А в других источниках пишут, что иммунитет пожизненный-то есть он возникает после одного полного курса (трех доз от гепатита В )? Вся в сомнениях - как поступить, чтобы себе не навредить и от гепатита В защиту иметь. Себя корю, что не помню про ту вакцинацию в 2008 году и никто мне об этом и не сказал что нужно четко все знать про вакцины, которые ставишь. Большое Вам спасибо заранее за просвещение и помощь. С уважением к Вам Миля.
Здравствуйте, Миля.
Оценить имеющийся иммунитет к этому заболеванию можно с помощью количественного определения Anti-HBs Ag (соответствующий анализ крови, результат должен интерпретировать врач). Если Вы пройдете в 2024 повторную (после 2008 г.) полноценную вакцинацию, то вреда быть не должно, скорее это можно назвать хорошей идеей. Операции, как правило, можно делать через неделю после любого из введения этих вакцин (при острой необходимости и раньше), при условии отсутствия побочных эффектов (бывают чрезвычайно редко), но это также зависит от вида операции и определяется лечащим врачом.
15.11.2023
Здравстауйте! Болею ревматоидным артритом. Принимаю ГИБП 1 раз в 4 недели и
Метотрексат 12,5 мг один раз в неделю инъекционно. В связи с предстоящей поездкой Метотрексат буду принимать в таблетках. Как принять 12,5 мг метотрексата в таблетках, разово или разделить на несколько приёмов?
Здравствуйте.
В таком случае, если лечащий врач не указал иного, возможен прием один раз в неделю всей назначенной врачом дозы сразу или с разделением ее на три равных части и прием каждой из них через каждые 12 часов (при таком варианте препарат принимается раз в неделю равномерными дозами на протяжении 24 часов: "условные 0-12-24").
Этот препарат должен применяться только по личному назначению лечащего врача.
27.08.2023
Здравствуйте! Мне 65 лет, работаю физически. Последнее время объем работы увеличился. Постоянно недосыпаю (сплю не более 5-6 часов). Больна СД 2 типа, ревматоидный артрит, гипертония. холецистэктомия. Сдала в платной лаборатории анализ крови.
Глюкоза 7,7, Гликир.гемогл. 6.7, холестерин 6.3, АлАт 44, АсАт 42, амилаза 86, РФ 14. А в общем анализе крови все в пределах нормы, кроме моноцитов. MONO % 0,5 (при норме 3-11), MONO 0,0 (при норме 0,1-0,85). Биохимия крови для меня обычная, бывает получше иногда. А вот моноциты всегда были в норме. Полгода назад 8%. Насколько может быть серьезным это снижение моноцитов в последнем анализе? Заранее благодарю за ответ.
Здравствуйте.
Это явление называется моноцитопения, это тревожный признак, требующий ряда дополнительных исследований для установления причины (они могут быть разные). Обязательно сообщите о результате своему терапевту и получите у него направление на уточняющие анализы.
01.08.2023
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, если у врача стационара (больницы) должность называется заместитель главного врача по медицинской части - то что входит в круг его компетенций, обязанностей, какие вопросы он курирует? Могут ли пациенты обращаться к нему по каким то вопросам (напрммер, качества лечения у врачей в этой больнице ,предоставления помощи по ОМС или неправомерного отказа в ней в больнице)?? И если, да, то по каким примерно вопросам? Или работа с пациентами не входит в круг обязанностей заместителя по медицинской части? А также еще волнует один вопрос - врачей у нас так мало (провинциальный город), что не знаем кто может лечить пациенту официально установленный диагноз остеопороз ? Врач какой специальности официальной должен заниматься лечением пациентов с остеопорозом ? Ревматолог или нет? А если его нет - может ли вместо ревматолога лечить остеопороз допустим эндокринолог или еше кто- то, так сказать с натяжкой? У нас врачи даже о витамине Д (живем на севере) мало что знают и почти не применяют , а тут - остеопороз! К каким врачам идти за лечением с остеопорозом - не знаем (пациенту около 70 лет). И правда, что прежде чем начать любое лечение остеопороза нужно прежде всего ликвидировать у такого больного имеющийся дефицит витамина Д? Большое спасибо! Всего доброго Вам!
Здравствуйте.
К сожалению, нет возможности подробно расписывать обязанности заместителя главврача по медицинской части стационара, непонятно как это Вам поможет. Но, если кратко, то, в числе прочего, этот сотрудник действительно осуществляет контроль над качеством обследования и лечения пациентов, а также над уходом за ними в клинике. А также отвечает за организацию этой деятельности в стационаре. Если Вы обоснованно недовольны медицинским обслуживанием в стационаре, то можно обращаться и к заместителю главврача по медицинской части (если у него предусмотрены приемные часы для пациентов), и к самому главному врачу, у которого должны быть официальные приемные часы. Кроме того, можно обращаться в страховую компанию, в которой Вы застрахованы по программе ОМС, сведения о ней приведены на Вашем полисе ОМС. Зачастую, обращения в страховую компанию эффективны, но только если они действительно обоснованы и относятся к помощи в рамках утвержденных программ ОМС.
У остеопороза могут быть разные причины, требующие привлечения врачей разных специальностей, в ряде случаев может иметь место сочетание причин. Это не 'однозначное' заболевание. Обследование у врачей-специалистов начинается, как правило, с ревматолога, направление к которому дает терапевт после первичного обследования. Но затем, в процессе проведения подробной диагностики, может понадобиться участие и эндокринолога, и ортопеда, и гематолога и даже гастроэнтеролога. Натяжки тут ни при чем, это зависит от причин развития остеопороза.
Дефицит витамина D следует устранять в любом случае, но только под личным руководством лечащего врача, хотя бы терапевта. С него же нужно и начинать обследование и лечение остеопороза, именно терапевт дает направление к врачам-специалистам после первичной оценки состояния пациента.
21.02.2023
Здравствуйте. По результатам анализа крови завышен кальций. Ваше мнение по поводу приема витамина К2. Это БАД или лекарство, которое помогает, или как , усвоению кальция? Как мне объяснили , что при завышенном кальции , он не доходит до костной системы без К2. Трахантерит и коксоартроз в чем разница, лечение одинаковое? Боль в левом паху, отдающая в бедро. На что больше акцентируют внимание.
Здравствуйте.
Причин повышения уровня кальция в крови много, важно выяснить причину в конкретном случае. Зачастую это гормональные нарушения, связанные с функцией околощитовидных и щитовидной желез. Иногда это признак нарушения в системе крови и, в отдельных случаях, даже может являться признаком онкологического заболевания. Есть и другие причины. Необходимо личное обследование у эндокринолога, гематолога. По результатам может понадобится участие и других врачей-специалистов, направление дает терапевт.
Менахинон (витамин К2) также имеет значение для усвоения кальция, но далеко не только он один должен рассматриваться при проблемах с уровнем кальция. Уровень менахинона также можно оценить путем проведения соответствующего анализа крови. Препараты витамина К2, как правило, являются БАД.
При трохантерите обычно поражаются мягкие ткани - сухожилия, связки. Точнее, трохантерит представляет собой воспаление суставной сумки тазобедренного сустава и сухожилий, которые крепятся к трохантеру (вертелу бедренной кости). Коксартроз это поражение самого тазобедренного сустава, хрящевой и костной ткани.
Иногда эти заболевания путают, что является серьезной ошибкой, так как лечение разное. Необходимо пройти тщательное обследование у врача-ревматолога и ортопеда, включая томографические исследования.