Спазмо-лит
Показания к применению
Симптоматическое лечение нарушений функции мочевого пузыря, а именно недержания мочи/или увеличения частоты мочеиспусканий, а также императивных позывов у пациентов с гиперактивным мочевым пузырем (идиопатическая или неврологическая гиперактивность детрузора).
Возможные заменители и групповые аналоги
Действующее вещество, группа
Лекарственная форма
Таблетки покрытые оболочкой
Противопоказания
- задержка мочи,
- закрытоугольная глаукома,
- замедление эвакуации пищи из желудка и состояния, предрасполагающие к их развитию,
- тяжелые желудочно-кишечные расстройства (включая токсический мегаколон),
- тяжелая миастения,
- тахиаритмия,
- гиперчувствительность к активному веществу или к какому-либо вспомогательному веществу ядра или оболочки таблетки,
- детский возраст до 18 лет (нет данных о применении препарата у этой категории пациентов).
Не рекомендуется назначение пациентам с:
- редкой наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или глюкозо-галактозной мальабсорбцией;
- редкой наследственной непереносимостью фруктозы или недостаточностью сахаразы-изомальтазы;
- аллергией на пшеницу (отличной от целиакии). Не считая этого, троспия хлорид может применяться у пациентов с целиакией;
- тяжелыми нарушениями функции печени, поскольку данные о применении препарата у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени отсутствуют.
Применение препарата во время беременности допустимо, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.
Необходимо соблюдать осторожность при применении пациентам с:
- вегетативной невропатией;
- грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, сочетающейся с рефлюкс-эзофагитом;
- пациентам, для которых увеличение частоты сердечных сокращений может быть нежелательно: мерцательная аритмия, тахикардия, хроническая сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, митральный стеноз, артериальная гипертензия,
- нарушениями функции печени средней степени тяжести.
Как применять: дозировка и курс лечения
Принимают по 1 таблетке два раза в день (эквивалентно 40 мг троспия хлорида в день), проглатывая таблетку целиком, не разжевывая, запивая стаканом воды, до еды натощак.
Для пациентов с тяжелым нарушением функции почек (клиренс креатинина 10-30 мл/мин/1,73 м2) рекомендуется доза одна таблетка в день или через день (эквивалентно 20 мг троспия хлорида в день или через день).
Необходимость продолжения лечения должна регулярно оцениваться каждые 3-6 месяцев.
|
|
Фармакологическое действие
Активный компонент препарата - троспия хлорид - четвертичное аммониевое основание, принадлежащее к группе м-холиноблокаторов. Троспия хлорид обладает высоким сродством к мускариновым рецепторам М1-, М2- и М3-подтипов и демонстрирует незначительное сродство к никотиновым рецепторам. М-холиноблокирующий эффект препарата состоит в уменьшении сократительного тонуса гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта и мочеполовых путей.
Доказано, что троспия хлорид не оказывает влияния на сердечную реполяризацию, но может вызывать дозозависимое влияние на частоту сердечных сокращений, ускоряя ее.
В длительном клиническом исследовании троспия хлорида в дозе 20 мг два раза в день было обнаружено увеличение QT > 60 мс у 1,5 % (3/197) пациентов. Клиническая значимость этих результатов не была установлена.
Побочные действия
Во время лечения могут возникать антихолинергические реакции, такие как сухость во рту, диспепсия и запоры, боли в животе.
Нечасто (<1 %): тахикардия, головная боль, вздутие живота, диарея, боль в груди.
Редко(< 0,1 %): нарушения мочеиспускания (например, образование остаточной мочи), нарушение аккомодации (это особенно касается пациентов с дальнозоркостью и пациентов, зрение которых не может быть соответствующим образом откорректировано), одышка, сыпь, астения, задержка мочи, болезненный позыв мочеиспускания, миалгия, артралгия, ангионевротический отек, повышение активности трансаминаз в сыворотке крови, анафилаксия, головокружение.
Очень редко (<0,01 %): ангиоэдема.
После приема максимальной разовой дозы 360 мг троспия хлорида здоровыми добровольцами наблюдалась сухость во рту, тахикардия и нарушения мочеиспускания. До настоящего времени о проявлениях тяжелой передозировки или интоксикации не сообщалось. Предполагаемыми признаками интоксикации будут усиление антихолинергических симптомов.
В случае интоксикации должны быть приняты следующие меры:
- промывание желудка и прием препаратов, уменьшающих всасывание троспия хлорида (например, активированный уголь);
- пациентам с глаукомой закапывают глазные капли в конъюнктивальный мешок по 1-2 капли. Количество инсталляций может варьироваться в зависимости от показаний и индивидуальной чувствительности больного. Острый приступ глаукомы: в течение первого часа раствор пилокарпина закапывают каждые 15 минут, 2-3 часа - каждые 30 минут, 4-6 часов - каждые 60 минут и далее 3-6 раз в день, до купирования приступа.
- катетеризация мочевого пузыря у пациентов с задержкой мочи;
- лечение парасимпатомиметиками (например, неостигмина метилсульфат в случае тяжелых симптомов;
- применение бета-адреноблокаторов в случае недостаточной ответной реакции, выраженной тахикардии и/или циркуляторной нестабильности (например, 1 мг пропранолола внутривенно наряду с контролем ЭКГ и артериального давления).
Особые указания
Перед началом терапии должны быть исключены органические причины нарушения частоты мочеиспусканий, острых позывов к мочеиспусканию и недержания мочи, например, такие как заболевания сердца, заболевания почек, полидипсия, инфекции или опухоли органов мочевыделения.
Во время лечения рекомендуется соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиями другими потенциально опасными видами деятельности, требующей повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, так как препарат может вызвать нарушение аккомодации и другие побочные эффекты, которые могут влиять на указанные способности.
Взаимодействие
Может вызывать усиление антихолинергического действия таких препаратов, как амантадин, трициклических антидепрессантов; усиление частоты сердечных сокращений при одновременном приеме с бета-адреномиметиками; снижение эффективности прокинетических средств (например, метоклопрамида).
Поскольку троспия хлорид может влиять на перистальтику и секрецию желудочно-кишечного тракта, нельзя исключить возможность нарушения абсорбции других одновременно применяемых препаратов.
При совместном применении с препаратами, такими как колестирамин, колестипол, растения гуар, нельзя исключить ингибирования абсорбции троспия хлорида, поэтому одновременное применение этих препаратов с троспия хлоридом не рекомендуется.
Наличие препарата Спазмо-лит*
Вопросы, ответы, отзывы по препарату Спазмо-лит
Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.
| * | Наш сайт не осуществляет торговлю лекарствами и иными товарами, они должны приобретаться в аптеках, в соответствии с действующими законами. Данные о ценах и наличии в аптеках обновляются два раза в сутки. Актуальные цены всегда можно увидеть в разделе Поиск лекарств в аптеках. |