ЭНДОНОРМ

Пилокарпин

Пилокарпин

Показания к применению

Острый приступ закрытоугольной глаукомы, вторичная глаукома (тромбоз центральной вены сетчатки, острая непроходимость артерий сетчатки, атрофия зрительного нерва, пигментная дегенерация сетчатки), первичная открытоугольная глаукома (в сочетании с бета-адреноблокаторами или др. ЛС, снижающими внутриглазное давление), абсцесс роговицы; кровоизлияние в стекловидное тело.

Необходимость сужения зрачка после инстилляции мидриатиков.

Возможные аналоги (заменители)

Пилокарпина гидрохлорид (от 23.00 руб), Пилокарпин-ДИА (от 27.00 руб), Пилокарпин буфус (от 45.00 руб), Изопто-карпин, Офтан Пилокарпин
Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

капли глазные, мазь глазная, пленки глазные

Противопоказания

Гиперчувствительность к препарату, ирит, циклит, иридоциклит, кератит, состояние после офтальмологических операций и др. заболевания глаз, при которых сужения зрачка нежелательно.C осторожностью. У больных с отслойкой сетчатки в анамнезе и у молодых больных с миопией высокой степени.

Как применять: дозировка и курс лечения

Закапывают в конъюнктивальный мешок по 1-2 кап 1-3 раза в день. Количество инстилляций может варьировать в зависимости от показаний и индивидуальной чувствительности больного.

Для лечения препаратом острого приступа закрытоугольной глаукомы, в течение первого часа раствор пилокарпина закапывается каждые 15 мин, 2-3 ч - каждые 30 мин, 4-6 ч - каждые 60 мин и далее 3-6 раз в день, до купирования приступа.

При неэффективности используют растворы препарата более высокой концентрации (до 6%) или глазную мазь, которую закладывают за нижнее веко 1-2 раза в сутки по 1 см или на кончике стеклянной лопатки.

В случаях когда для нормализации внутриглазного давления недостаточно 3-4 разового закапывания в сутки, рекомендуется закладывание глазных лекарственных пленок 20-40 мкг за нижнее веко 1-2 раза в сутки (необходимо удерживать глаз в неподвижном состоянии в течение 30-60 с, пока произойдет смачивание пленки и переход ее в мягкое состояние). Возможно применение в комбинации с симпатомиметиками, бета-адреноблокаторами, ингибиторами карбоангидразы.

Фармакологическое действие

М-холиностимулирующее средство, оказывает миотическое и противоглаукомное действие. Повышает секрецию пищеварительных, бронхиальных и потовых желез, тонус гладких мышц бронхов, кишечника, желчного и мочевого пузыря, матки.

Вызывает сокращение циркулярной (миоз) и цилиарной мышц (спазм аккомодации), увеличивает угол передней камеры глаза (оттягивается корень радужки), повышает проницаемость трабекулярной зоны (трабекула натягивается, и происходит открытие блокированных участков шлеммова канала), улучшает отток водянистой влаги из глаза и в конечном итоге снижает внутриглазное давление.

При первичной открытоугольной глаукоме инстилляция 1% раствора вызывает снижение внутриглазного давления на 25-26%. Начало эффекта - через 30-40 мин, достигает максимума через 1.5-2 ч и продолжается в течение 4-14 ч.

Системы с длительным высвобождением пилокарпина обеспечивают контроль внутриглазного давления в течение 1 сут, при этом развивающаяся в течение первых часов индуцированная миопия быстро уменьшается и обычно не превышает 0.5 диоптрии.

Побочные действия

Головная боль (в височных или периорбитальных областях), боль в области глаза; миопия; снижение зрения, особенно в темное время суток, вследствие развития стойкого миоза и спазма аккомодации; слезотечение, ринорея, поверхностный кератит; аллергические реакции.

При длительном применении препарата возможно развитие фолликулярного конъюнктивита, контактного дерматита век; при использовании систем с длительным высвобождением препарата - развитие толерантности.

Особые указания

Лечение препаратом необходимо проводить при регулярном контроле внутриглазного давления.

Для уменьшения всасывания препарата рекомендуется после инстилляции пережимать глазной канал на 1-2 мин, надавливая пальцем у внутреннего угла глаза.

Следует обучить пациента использованию систем с длительным высвобождением препарата и предупредить, что при длительном применении возможно развитие толерантности.

При наличии начальной катаракты миотический эффект препарата может вызвать преходящее ухудшение зрения (ощущение близорукости), поэтому в период лечения препаратом необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие

Антагонистами Пилокарпина являются атропин и др. м-холиноблокирующие средства. При одновременном применении с адреностимуляторами - антагонизм действия (на диаметр зрачка).

Тимолол и фенилэфрин усиливают снижение внутриглазного давления (уменьшают продукцию внутриглазной жидкости).

Возможно применение Пилокарпина в комбинации с симпатомиметиками, бета-адреноблокаторами, ингибиторами карбоангидразы.

М-холиностимулирующая активность снижается трициклическими антидепрессантами, производными фенотиазина, хлорпротиксеном, клозапином; усиливается - антихолинэстеразными ЛС.

Возможно развитие брадикардии и снижение АД во время общей анестезии с применением фторотана (у больных, использующих пилокарпин в глазных каплях).

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Пилокарпин

Консультации осуществляются профессиональными специалистами.
08.04.2019
У меня глаукома. Заметил, что после закапывания пилокарпина на несколько часов ЗНАЧИТЕЛЬНО улучшается зрение(из-за сужения зрачка).Но врач сказал, что пилокарпин может привести к помутнению хрусталика и отменил его(до этого назначал другой врач). Нашел в интернете капли, которые приводят к сужению зрачка. Особенно заинтересовал ФОСФАКОЛ. Можно ли его применять для сужения зрачка и не влияет ли он на катаракту? Из других найденных лекарств для сужения зрачка: ФИЗОСТИГМИН, КАРБАХОЛ, АЦЕКЛИДИН,ПИЛОТИМОЛ. Может какие-то из них не приводят к помутнению хрусталика или Вы что-то ещё можете посоветовать. Со своим врачом по этому вопросу пока не консультировался.
Здравствуйте. Из перечисленных Вами препаратов в настоящее время в РФ зарегистрирован только пилотимол, но содержит пилокарпин, который Вам отменили.
12.02.2018
может ли пилокарпин, выписанный пациенту одним врачом, быть заменен тимололом другим врачом? в чем разница действия препаратов?первым врачом предварительно поставлен диагноз открытоугольная глаукома 1 ст и начальная возрастная катаракта в 43 года, доп. выписан офтан катархом? спасибо
Здравствуйте. Да, один офтальмолог может изменить назначение другого. Оба препарата могут применяться при открытоугольной глаукоме. Тимолол применяется 2 раза в сутки. Пилокарпин применяется 3 раза в сутки.
01.12.2016
Здравствуйте! Мне поставлен диагноз узкоугольная глаукома.Пару последних лет закапывала капли тимолол, но сейчас он перестал помогать. В глаукомном центре врач выписала мне капли фотил, а в своей районной поликлинике, где я на учете, мне выдали опять тимолол 5% и пилокарпин 1%. А ведь в фотиле соотношение этих веществ отличается от того, если я буду капать по 1 капле того и другого. Вопрос: в каком соотношении (количество капель) надо их закапывать, чтобы получился эффект фотила, и в каком режиме: сразу одно за другим или с каким-то интервалом?
Заранее благодарю, Наталья.
Больше 2 капель в глаз все равно не помещается. Поэтому следуйте указаниям врача. Перерыв между закапываниями должен быть минут 15.
10.06.2016
Мне выписали пилокарпин 4 процента для лечения демодекоза . Его нигде нет . Врач говорит -ищите !!!!! Неужели нельзя заменить чем то ? Буду благодарна за консультацйию
Пилокарпин выпускается только в дозировке 1%. Замены нет. Искать бесполезно. Врач должен выписывать только зарегистрированные в стране лекарства. Обратитесь к нему еще раз. Если не скорректирует лечение, жалуйтесь (завотделением, главному врачу, страховую компанию ОМС и т.д.). Лучше в письменном виде.
Задать свой вопрос специалисту »


Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

* Наш сайт не осуществляет торговлю лекарствами и иными товарами, они должны приобретаться в аптеках, в соответствии с действующими законами. Данные о ценах и наличии в аптеках обновляются два раза в сутки. Актуальные цены всегда можно увидеть в разделе Поиск и заказ лекарств в аптеках.