НитролонгПрепарат отсутствует в представленных аптеках, в наличии имеются аналоги (заменители). Инструкция по применению Показания к применениюПрофилактика приступов стенокардии, включая пациентов, перенесших инфаркт миокарда. Возможные заменители и групповые аналогиНитроглицерин (от 74.31 руб), Нитроспрей (от 155.62 руб), Нитроминт (от 176.18 руб), Гилустенон, Глюконит… Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом. Действующее вещество, группаНитроглицерин (Nitroglycerin), Вазодилатирующее средство, нитрат Лекарственная формаКапсулы пролонгированного действия Противопоказания- повышенная чувствительность к нитратам или любым другим компонентам препарата; - хроническая сердечная недостаточность при выраженных стенозах аортального, митрального клапанов или гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; - острый инфаркт миокарда с низким давлением наполнения левого желудочка; - тампонада сердца; - констриктивный перикардит; - тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД менее 100 мм рт. ст., диастолическое АД менее 60 мм рт. ст.); - острое нарушение кровообращения (шок, коллапс); - токсический отек легких; - черепно-мозговая травма; - нарушение мозгового кровообращения, геморрагический инсульт; - повышенное внутричерепное давление; - закрытоугольная глаукома; - одновременный прием ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа (ФДЭ-5) - силденафила, тадалафила, варденафила; - возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); - непереносимость лактозы, дефицит лактазы и глюкозо-галактозная мальабсорбция (капсулы содержат лактозу). С осторожностью применяют при тяжелой анемии, гипертиреозе, атеросклерозе, тяжелой почечной недостаточности, тяжелой печеночной недостаточности (риск развития метгемоглобинемии), повышенной перистальтике желудочно-кишечного тракта, синдроме мальабсорбции. Применение при беременности не рекомендуется. Грудное вскармливание во время лечения препаратом следует прекратить. Как применять: дозировка и курс леченияПрепарат принимают натощак. Капсулу проглатывают целиком, не разжевывая, с небольшим количеством жидкости. Препарат рекомендуется принимать только по назначению врача. Дозы препарата определяются в зависимости от степени тяжести заболевания. Индивидуальная схема назначения должна включать 10-12-часовой 'безнитратный' период для предотвращения развития толерантности к нитратам. Пациенты обычно принимают 1 или 2 капсулы 2 раза в день - утром и в полдень. Благодаря пропуску вечерней дозы обеспечивается 10-12-часовой 'безнитратный' период. При необходимости возможно применение препарата 3 раза в день с соблюдением 10-12-часового 'безнитратного' периода. У пациентов с преобладанием ночных приступов стенокардии Нитролонг должен назначаться в полдень и вечером. Максимальная суточная доза - 31.2 мг (не более 6 капсул, содержащих 5.2 мг нитроглицерина).
Фармакологическое действиеНитролонг представляет собой капсулы, содержащие микрогранулы нитроглицерина. Нитроглицерин ограничивает рефлекторные влияния на сосуды и сердце, осуществляющиеся через симпатические нервы; снижает сопротивление периферических и коронарных сосудов; уменьшает венозный возврат крови к сердцу; уменьшает потребность миокарда в кислороде; перераспределяет кровоток в миокарде в пользу очага ишемии; повышает толерантность к физической нагрузке больных со стенокардией. Эффект развивается в течение первого часа после приема внутрь и сохраняется до 6 часов и более. Побочные действияПобочные эффекты носят дозозависимый характер и в большинстве случаев связаны с сосудорасширяющим действием нитроглицерина. Со стороны сердечно-сосудистой системы: 'нитратная' головная боль, головокружение, чувство жара, тахикардия, ощущение сердцебиения, отек лодыжек и голеней, ортостатическая гипотензия, выраженное снижение артериального давления (особенно при передозировке), цианоз, обморок, парадоксальная брадикардия (с острой артериальной гипотензией и/или обмороком), стенокардия (парадоксальная реакция на препарат) при выраженном склерозе коронарных артерий, гиперемия кожных покровов. Со стороны желудочно-кишечного тракта: сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, боль в животе. Со стороны центральной нервной системы: сонливость, повышенная утомляемость, при передозировке - тревожность, психотические реакции, общая слабость. Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, метгемоглобинемия. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд. Со стороны кожных покровов: дерматит аллергический, дерматит эксфолиативный. Прочие: нечеткость зрения, гипотермия, повышенное потоотделение, развитие толерантности (в том числе перекрестной к другим нитратам). При передозировке могут развиваться такие симптомы, как головная боль, выраженное снижение артериального давления (менее 90 мм рт. ст.) с ортостатической дисрегуляцией, рефлекторная тахикардия; может развиться головокружение; астения, повышенная сонливость, чувство жара, тошнота, рвота; в более тяжелых случаях (прием более 20 мг/кг нитроглицерина) также может отмечаться повышенная потливость, сухость слизистой оболочки полости рта, нарушения зрения и коллапс. При развитии метгемоглобинемии в результате гипоксии может развиться цианоз, метаболический ацидоз, судороги, диспноэ и тахипноэ, кома. В случае передозировки, если пациент находится в сознании, необходимо вызвать рвоту. При выраженном снижении артериального давления необходимо уложить пациента на спину, приподнять ему ноги и немедленно вызвать врача. Назначают симптоматические средства. В более тяжелых случаях для коррекции артериального давления проводится инфузия жидкостей и фенилэфрина, эпинефрина и других вазодилататоров. При метгемоглобинемии в зависимости от степени тяжести рекомендуются следующие антидоты: 1. Аскорбиновая кислота: 1 г внутрь или в виде натриевой соли внутривенно. 2. Оксигенотерапия, гемодиализ, обменное переливание крови. Особые указанияПрепарат не применяют для купирования приступов стенокардии! Для этого применяют быстродействующие формы нитроглицерина (сублингвальные формы). Отмена препарата требуется только при резко выраженных побочных эффектах. Пациентам, ранее проходившим лечение органическими нитратами (изосорбида динитратом, изосорбида мононитратом), для получения желаемого гемодинамического эффекта может потребоваться более высокая доза нитроглицерина. На фоне применения возможно значительное снижение артериального давления и появление головокружения при резком переходе из положения 'лежа' или 'сидя' в положение 'стоя', при употреблении алкоголя, выполнении физических упражнений и жаркой погоде, а также усиление стенокардии при резком снижении артериального давления, ишемии, вплоть до развития инфаркта миокарда и внезапной смерти (парадоксальные 'нитратные' реакции). Необходимо предупредить пациента о возможном возникновении головной боли (особенно в начале лечения), которая обусловлена механизмом действия препарата. Выраженность головной боли на фоне применения препарата может быть уменьшена снижением его дозы или одновременным приемом лекарственных средств, содержащих ментол (например, Валидол). Если нечеткость зрения или сухость во рту сохраняется или выражена сильно, лечение должно быть прекращено. При лечении препаратом в любое время суток необходимо обеспечить наличие 12-часового 'безнитратного' периода. Это позволяет предотвратить развитие толерантности к нитратам. Отмена после длительного лечения большими дозами должна проводиться постепенно. Резкое прекращение терапии может вызвать обострение течения ишемической болезни сердца. В период лечения необходимо воздержаться от вождения транспортных средств и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Применение при беременности и лактацииПрименение при беременности не рекомендуется. Препарат может применяться при беременности только в тех случаях, когда польза от лечения для матери превышает возможный потенциальный риск для плода. Неизвестно, выводится ли нитроглицерин с грудным молоком, поэтому во время лечения грудное вскармливание следует прекратить. ВзаимодействиеОдновременный прием препарата и алкоголя может вызвать дополнительное снижение артериального давления и коллапс. Антигипертензивный эффект препарата может усиливаться при его одновременном применении с блокаторами 'медленных' кальциевых каналов, бета-адреноблокаторами, гипотензивными препаратами, прокаинамидом, диуретиками, ингибиторами моноаминоксидазы (МАО), вазодилататорами, фенотиазинами или трициклическими антидепрессантами. При одновременном приеме с силденафилом, а также с другими ингибиторами ФДЭ-5 может возникнуть резкое снижение артериального давления, поэтому одновременное применение с этой группой препаратов противопоказано. На фоне применения хинидина и прокаинамида может возникнуть ортостатический коллапс. Одновременное применение нитроглицерина и дигидроэрготамина может повышать биодоступность дигидроэрготамина. Одновременное применение нитроглицерина и гепарина снижает эффективность последнего, что может потребовать увеличения дозы гепарина (после отмены препарата может потребоваться снижение дозы гепарина). Продолжительный прием изосорбида динитрата с нитроглицерином снижает эффект последнего. Адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства уменьшают всасывание нитроглицерина в желудочно-кишечном тракте. Наличие препарата Нитролонг*Препарат отсутствует в представленных аптеках, в наличии имеются аналоги (заменители), применение которых должно быть обязательно лично согласовано с лечащим врачом:
Вопросы, ответы, отзывы по препарату НитролонгКонсультации осуществляются профессиональными специалистами. 14.05.2014
Здравствуйте,раньш
е был сустак,потом нитролонг,теперь в инете описывается нитроглицерин пролангированный в табл.,но в аптеках ничего нет,интересуют таблетированные аналоги.Спасибо. К сожалению, пролонгированных форм нитроглицерина сейчас в РФ нет.
|