Моксарел
Показания к применению
- артериальная гипертензия.
Возможные заменители и групповые аналоги
Действующее вещество, группа
Лекарственная форма
Таблетки покрытые пленочной оболочкой
Противопоказания
- выраженные нарушения ритма сердца;
- синдром слабости синусового узла (СССУ);
- атриовентрикулярная (AV-)блокада II и III степени;
- выраженная брадикардия (частота сердечных сокращений (ЧСС) менее 50 уд./мин);
- острая и хроническая сердечная недостаточность (III-IV функциональный класс по классификации NYHA);
- одновременное применение с трициклическими антидепрессантами;
- почечная недостаточность тяжелой степени (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), включая пациентов, находящихся на гемодиализе;
- возраст старше 75 лет;
- возраст до 18 лет (эффективность и безопасность моксонидина не установлены);
- период лактации (грудного вскармливания);
- непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
- повышенная чувствительность к активному веществу, другим компонентам препарата.
С осторожностью назначают терапию препаратом при следующих заболеваниях и состояниях:
- нарушения функции почек (клиренс креатинина более 30 мл/мин);
- печеночная недостаточность тяжелой степени (более 9 баллов по классификации Чайлд-Пью);
- AV-блокада I степени;
- тяжелые заболевания коронарных сосудов;
- тяжелая ишемическая болезнь сердца (ИБС) или нестабильная стенокардия (опыт применения недостаточен);
- хроническая сердечная недостаточность
- беременность.
Как применять: дозировка и курс лечения
Внутрь, независимо от приема пищи.
В большинстве случаев начальная доза препарата составляет 200 мкг в сутки. Максимальная разовая доза составляет 400 мкг. Максимальная суточная доза, разделяемая на 2 приема, составляет 600 мкг.
Начальная доза для пациентов с почечной недостаточностью средней или тяжелой степени, а также для пациентов, находящихся на гемодиализе, составляет 200 мкг в сутки. В случае необходимости и при хорошей переносимости суточная доза может быть увеличена до 400 мкг.
|
|
Фармакологическое действие
Активное вещество препарата - моксонидин - антигипертензивное средство с центральным механизмом действия. В стволовых структурах мозга (ростральный слой боковых желудочков) моксонидин селективно стимулирует имидазолин-чувствительные рецепторы, принимающие участие в тонической и рефлекторной регуляции симпатической нервной системы. Стимуляция имидазолиновых рецепторов снижает периферическую симпатическую активность и артериальное давление.
Моксонидин отличается от других симпатолитических антигипертензивных средств более низким сродством к альфа2-адренорецепторам, что объясняет меньшую вероятность развития седативного эффекта и сухости слизистой оболочки полости рта.
Прием моксонидина приводит к снижению системного сосудистого сопротивления и артериального давления. Кроме того, препарат улучшает индекс чувствительности к инсулину у пациентов с ожирением, инсулинорезистентностью и умеренной степенью артериальной гипертензии.
Побочные действия
Частота развития побочных эффектов, приведенных ниже, определялась соответственно следующей шкале: очень часто (≥10%); часто (≥1%, но <10%); нечасто (≥0.1%, но <1%); редко (≥ 0.01%, но <0.1%); очень редко (<0.01%, включая единичные случаи).
Со стороны центральной нервной системы: часто - головная боль, головокружение (вертиго), сонливость; нечасто - обморок.
Нарушения психики: часто - бессонница; нечасто - нервозность.
Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто - звон в ушах.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто - выраженное снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, брадикардия.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: очень часто - сухость слизистой оболочки полости рта; часто - тошнота, диарея, рвота, диспепсия.
Со стороны кожи и подкожных тканей: часто - кожная сыпь, зуд; нечасто - ангионевротический отек.
Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: часто - боль в спине; нечасто - боль в области шеи.
Общие расстройства и нарушения в месте введения: часто - астения; нечасто - периферические отеки.
Передозировка может проявляться такими симптомами, как головная боль, седация, сонливость, выраженное снижение артериального давления, головокружение, повышенная утомляемость, астения, брадикардия, сухость слизистой оболочки полости рта, рвота и боль в эпигастральной области, угнетение дыхания, нарушение сознания. Потенциально возможны также кратковременное повышение артериального давления, тахикардия, гипергликемия.
Специфический антидот моксонидина неизвестен. В случае выраженного снижения артериального давления рекомендуется введение жидкости для восстановления объема циркулирующей крови (ОЦК) и допамина. Брадикардия может быть купирована атропином. Антагонисты альфа-адренорецепторов могут уменьшать или устранять парадоксальные гипертензивные эффекты при передозировке моксонидином. В тяжелых случаях передозировки рекомендуется тщательно контролировать нарушения сознания и не допускать угнетения дыхания. Моксонидин в незначительной степени выводится с помощью гемодиализа.
Особые указания
В настоящее время нет подтверждений того, что прекращение приема препарата приводит к повышению артериального давления. Тем не менее не рекомендуется прекращать прием препарата резко, вместо этого следует постепенно уменьшать дозу препарата в течение двух недель.
При необходимости отмены одновременно принимаемых бета-адреноблокаторов и Моксарела сначала отменяют бета-адреноблокаторы, и лишь через несколько дней моксонидин.
Во время лечения необходим регулярный контроль АД, ЧСС и регистрация ЭКГ.
Во время лечения следует исключить употребление алкоголя.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Влияние препарата на способность к вождению транспортными средствами или управлению техникой не изучалось. Однако, принимая во внимание возможное возникновение головокружения и сонливости, пациентам следует соблюдать осторожность при занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания, таких как вождение автотранспорта или управление техникой, требующей повышенной концентрации внимания.
Взаимодействие
Совместное применение моксонидина с другими гипотензивными средствами приводит к аддитивному эффекту.
Трициклические антидепрессанты могут снижать эффективность гипотензивных средств центрального действия, в связи с чем не рекомендуется их прием совместно с моксонидином.
Моксонидин может усиливать действие трициклических антидепрессантов, транквилизаторов, алкоголя, седативных и снотворных средств.
Моксонидин способен умеренно улучшать ослабленные когнитивные функции у пациентов, получающих лоразепам.
Назначение моксонидина совместно с производными бензодиазепина может сопровождаться усилением седативного эффекта последних.
Одновременное применение моксонидина с бета-адреноблокаторами приводит к усилению брадикардии, выраженности ино- и дромотропного действия.
При назначении моксонидина совместно с моклобемидом фармакодинамическое взаимодействие отсутствует.
Моксонидин выделяется путем канальцевой секреции, поэтому не исключено его взаимодействие с другими препаратами, имеющими тот же путь выведения.
Вопросы, ответы, отзывы по препарату Моксарел
Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.
| * | Наш сайт не осуществляет торговлю лекарствами и иными товарами, они должны приобретаться в аптеках, в соответствии с действующими законами. Данные о ценах и наличии в аптеках обновляются два раза в сутки. Актуальные цены всегда можно увидеть в разделе Поиск лекарств в аптеках. |