Гемате ППрепарат отсутствует в представленных аптеках, в наличии имеются групповые аналоги. Инструкция по применению Показания к применению- лечение и профилактика кровотечений или кровопотери во время операций у пациентов с болезнью Виллебранда, если монотерапия десмопрессином неэффективна или противопоказана; - лечение и профилактика кровотечений у пациентов с гемофилией А (врожденный дефицит фактора свертывания крови VIII); - может использоваться для лечения и профилактики кровотечений у пациентов с приобретенным дефицитом фактора свертывания крови VIII и у пациентов с наличием антител к фактору свертывания крови VIII. Возможные заменители и групповые аналогиЭтамзилат (от 152.70 руб), Транексамовая кислота (от 224.48 руб), Транексам (от 514.00 руб), Дицинон (от 814.90 руб), Агемфил А… Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом. Действующее вещество, группаЛекарственная формаЛиофилизат для приготовления раствора для в/в введения Противопоказания- повышенная чувствительность к фактору свертывания крови VIII, фактору Виллебранда или любому другому компоненту препарата. Как применять: дозировка и курс леченияЛечение должно проводиться врачом, имеющим опыт лечения гемофилии. Болезнь Виллебранда Как правило, 1 МЕ/кг фактора Виллебранда (VWF:RCo) повышает уровень циркулирующего в крови пациента фактора Виллебранда на 0.02 МЕ/мл (2 %). Следует стремиться к достижению уровней фактора Виллебранда > 0.6 МЕ/мл (60%) и фактора VIII:C>0.4 МЕ/мл (40%). Обычно с целью обеспечения гемостаза рекомендуется введение 40-80 МЕ/кг фактора Виллебранда и 20-40 МЕ/кг фактора VIII на кг массы тела. Может потребоваться начальная доза фактора Виллебранда 80 МЕ/кг, особенно у пациентов с болезнью Виллебранда 3 типа, когда поддержание адекватных уровней фактора Виллебранда может потребовать введения более высоких доз, чем при других типах болезни Виллебранда. Профилактика кровотечений при операциях и тяжелых травмах Для профилактики избыточной кровопотери во время и после операций введение препарата должно начинаться за 1 или 2 ч до начала операции. Каждые 12-24 ч необходимо повторять введение соответствующих доз. Доза и длительность терапии зависят от клинического состояния пациента, типа и тяжести кровотечения и содержания фактора Виллебранда и фактора свертывания крови VIII. При использовании препаратов фактора Виллебранда, содержащих фактор свертывания крови VIII, лечащий врач должен учитывать возможность чрезмерного повышения уровня фактора VIII при продолжительном лечении. Через 24-48 ч терапии во избежание неконтролируемого увеличения содержания фактора VIII следует оценить необходимость снижения дозы или увеличения интервалов между введениями препарата. Режим дозирования у детей рассчитывается с учетом массы тела, то есть основывается на тех же принципах, что и у взрослых. Частота введения препарата всегда должна зависеть от клинической эффективности в каждом отдельном случае. Гемофилия А Дозы и длительность заместительной терапии зависят от степени тяжести дефицита фактора свертывания крови VIII, локализации и тяжести кровотечения, а также клинического состояния пациента. Количество единиц вводимого фактора VIII измеряется в международных единицах (ME), определяемых относительно действующего стандарта Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) для препаратов, содержащих фактор свертывания крови VIII. Активность фактора VIII в плазме выражается в процентах (относительно нормальной человеческой плазмы) или в ME(относительно Международного стандарта содержания фактора VIII в плазме). Одна ME активности фактора VIII эквивалентна количеству фактора VIII в одном миллилитре нормальной плазмы крови человека. Расчет необходимой дозы фактора VIII основывается на эмпирически выявленной закономерности, согласно которой 1 ME на кг массы тела повышает активность фактора VIII на приблизительно 2% от нормальной активности (2 МЕ/дл). Необходимая доза рассчитывается по следующей формуле: Необходимое количество единиц = масса тела [кг] х требуемое повышение фактора VIII [%или МЕ/дл] х 0.5. Доза и частота введений всегда должны рассчитываться с учетом клинической эффективности в каждом индивидуальном случае. В случае следующих кровотечений активность фактора VIII за соответствующий период не должна быть ниже указанного уровня активности плазмы (в % от нормального уровня или в МЕ/дл).
Фармакологическое действиеГемостатический препарат. ГематеR П проявляет те же свойства, что и эндогенный фактор Виллебранда. Кроме функции защиты фактора свертывания крови VIII, фактор Виллебранда вызывает адгезию тромбоцитов в месте повреждения сосуда и играет важную роль в агрегации тромбоцитов. Назначение фактора Виллебранда позволяет корректировать нарушения гемостаза у пациентов, страдающих дефицитом фактора Виллебранда на двух уровнях: - фактор Виллебранда способствует адгезии тромбоцитов в месте повреждения сосуда (так как он связывается и с субэндотелиальным слоем сосудов, и с мембраной тромбоцитов), обеспечивая первичный гемостаз, о чем свидетельствует уменьшение времени кровотечения. Этот эффект возникает немедленно. Известно, что он зависит от присутствия большого количества мультимеров фактора Виллебранда с высокой молекулярной массой. - фактор Виллебранда способствует отсроченной коррекции ассоциированного дефицита фактора VIII. После внутривенного введения фактор Виллебранда связывается с эндогенным фактором VIII (который вырабатывается у пациентов в достаточном количестве), и, стабилизируя этот фактор, препятствует его быстрой деградации. Поэтому при введении чистого фактора Виллебранда (с низким содержанием фактора VIII) отмечается слегка отсроченная нормализация уровня фактора VIII (FVIII:C) после первой инфузии, а при введении препаратов фактора Виллебранда, содержащих фактор VIII, нормализация уровня фактора VIII отмечается сразу же после первой инфузии. Фактор свертывания крови VIII ГематеR П проявляет те же свойства, что и эндогенный фактор свертывания крови VIII. Комплекс фактор VIII/фактор Виллебранда состоит из двух молекул (фактора свертывания крови VIII и фактора Виллебранда), выполняющих различные физиологические функции. После введения пациентам с гемофилией фактор VIII связывается с фактором Виллебранда в сосудистом русле. Активированный фактор VIII действует как ко-фактор для активированного фактора IX, ускоряя превращение фактора X в активированный фактор X. Активированный фактор X способствует превращению протромбина в тромбин. Тромбин, в свою очередь, преобразует фибриноген в фибрин и способствует образованию тромба. Гемофилия А - это наследственное, сцепленное с полом нарушение в системе свертывания крови вследствие снижения уровня фактора VIII. Заболевание проявляется в виде профузных кровотечений и кровоизлияний в суставы, мышцы и внутренние органы спонтанно или в результате случайной травмы или хирургического вмешательства. Заместительная терапия дефицита фактора свертывания крови VIII в плазме позволяет временно нормализовать содержание фактора, а также уменьшить склонность к кровотечениям. Побочные действияСо стороны сосудов: при необходимости применения больших доз препарата или его частого применения, или при наличии ингибиторов, или при необходимости дополнительного лечения до и после хирургических операций, следует учитывать возможность развития гиперволемии. Кроме того, у пациентов с группами крови А, В и АВ, следует выполнять тесты на предмет внутрисосудистого гемолиза и/или снижения гематокрита. Со стороны иммунной системы: повышенная чувствительность или аллергические реакции (включая ангионевротический отек, жжение и покалывание в месте инфузии, озноб, покраснение лица и шеи, генерализованную крапивницу, головную боль, сыпь, артериальную гипотонию, сонливость, тошноту, беспокойство, тахикардию, чувство стеснения в грудной клетке, покалывание, рвоту, свистящее дыхание) наблюдались очень редко и в некоторых случаях приводили к тяжелым анафилактических реакциям (включая шок). Общие реакции: в очень редких случаях отмечается лихорадка, жжение и покалывание в месте введения. Болезнь Виллебранда Со стороны сосудов: в редких случаях имеется риск развития тромбоза/случаев тромбоэмболии (включая тромбоэмболию легочных артерий), особенно у пациентов с известными факторами риска (например, в периоперационный период без проведения профилактики тромбообразования, без ранней мобилизации, при ожирении). У пациентов, получающих препараты фактора Виллебранда, есть риск повышения уровня активности фактора VIII (FVIII:С) в плазме, что увеличивает вероятность развития тромбозов (см. также раздел 'Особые указания'). Со стороны иммунной системы: у пациентов с болезнью Виллебранда, особенно 3 типа, очень редко могут образовываться нейтрализующие антитела (ингибиторы) к фактору Виллебранда. Возникновение антител приводит к клинической неэффективности лечения препаратом. Эти антитела являются преципитирующими, и их появление может быть ассоциировано с анафилактическими реакциями. Поэтому у пациентов с анафилактическими реакциями следует определять наличие ингибиторов. Во всех подобных случаях рекомендована специализированная помощь в гематологическом отделении или центре. Гемофилия А Со стороны иммунной системы: у пациентов с гемофилией А очень редко могут вырабатываться нейтрализующие антитела (ингибиторы) к фактору свертывания крови VIII. Появление антител приводит к клинической неэффективности лечения препаратом. В этих случаях рекомендовано лечение в специализированных гематологических отделениях. Опыт применения ГематеR П у ранее нелеченных пациентов, полученный в ходе клинических испытаний, очень ограничен, поэтому статистически достоверные количественные данные о клинически доказанных случаях выработки специфических ингибиторов отсутствуют. Особые указанияКак и в случае с любым препаратом, содержащим белок плазмы крови и вводимым в/в, возможно развитие реакций гиперчувствительности (аллергических реакций). Пациентов необходимо информировать о ранних симптомах реакций гиперчувствительности, таких как сыпь, генерализованная крапивница, чувство стеснения в грудной клетке, свистящее дыхание, артериальная гипотония и анафилаксия. При появлении этих симптомов пациентам рекомендуется немедленно прекратить использование препарата и обратиться к врачу. Необходимо следовать стандартным методам лечения шока в случае развития шокового состояния. Препарат содержит до 70 мг натрия на 1000 ME, что следует учитывать при рекомендованной диете по контролю натрия. Каждый раз при введении препарата необходимо фиксировать название и номер серии используемого продукта. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами: Влияния на способность управлять транспортным средством или движущимися механизмами не отмечено. ВзаимодействиеНет известных лекарственных взаимодействий фактора свертывания крови VIII с другими препаратами. Фармацевтическая несовместимость: Нельзя смешивать препарат с другими лекарственными препаратами и растворителями, кроме растворителя, входящего в состав препарата. Наличие препарата Гемате П*Препарат и заменители отсутствуют в представленных аптеках, в продаже присутствуют следующие групповые аналоги, применение которых должно быть обязательно лично согласовано с лечащим врачом:
Вопросы, ответы, отзывы по препарату Гемате ПКонсультации осуществляются профессиональными специалистами. 01.08.2023
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, если у врача стационара (больницы) должность называется заместитель главного врача по медицинской части - то что входит в круг его компетенций, обязанностей, какие вопросы он курирует? Могут ли пациенты обращаться к нему по каким то вопросам (напрммер, качества лечения у врачей в этой больнице ,предоставления помощи по ОМС или неправомерного отказа в ней в больнице)?? И если, да, то по каким примерно вопросам? Или работа с пациентами не входит в круг обязанностей заместителя по медицинской части? А также еще волнует один вопрос - врачей у нас так мало (провинциальный город), что не знаем кто может лечить пациенту официально установленный диагноз остеопороз ? Врач какой специальности официальной должен заниматься лечением пациентов с остеопорозом ? Ревматолог или нет? А если его нет - может ли вместо ревматолога лечить остеопороз допустим эндокринолог или еше кто- то, так сказать с натяжкой? У нас врачи даже о витамине Д (живем на севере) мало что знают и почти не применяют , а тут - остеопороз! К каким врачам идти за лечением с остеопорозом - не знаем (пациенту около 70 лет). И правда, что прежде чем начать любое лечение остеопороза нужно прежде всего ликвидировать у такого больного имеющийся дефицит витамина Д? Большое спасибо! Всего доброго Вам!
Здравствуйте.
К сожалению, нет возможности подробно расписывать обязанности заместителя главврача по медицинской части стационара, непонятно как это Вам поможет. Но, если кратко, то, в числе прочего, этот сотрудник действительно осуществляет контроль над качеством обследования и лечения пациентов, а также над уходом за ними в клинике. А также отвечает за организацию этой деятельности в стационаре. Если Вы обоснованно недовольны медицинским обслуживанием в стационаре, то можно обращаться и к заместителю главврача по медицинской части (если у него предусмотрены приемные часы для пациентов), и к самому главному врачу, у которого должны быть официальные приемные часы. Кроме того, можно обращаться в страховую компанию, в которой Вы застрахованы по программе ОМС, сведения о ней приведены на Вашем полисе ОМС. Зачастую, обращения в страховую компанию эффективны, но только если они действительно обоснованы и относятся к помощи в рамках утвержденных программ ОМС. У остеопороза могут быть разные причины, требующие привлечения врачей разных специальностей, в ряде случаев может иметь место сочетание причин. Это не 'однозначное' заболевание. Обследование у врачей-специалистов начинается, как правило, с ревматолога, направление к которому дает терапевт после первичного обследования. Но затем, в процессе проведения подробной диагностики, может понадобиться участие и эндокринолога, и ортопеда, и гематолога и даже гастроэнтеролога. Натяжки тут ни при чем, это зависит от причин развития остеопороза. Дефицит витамина D следует устранять в любом случае, но только под личным руководством лечащего врача, хотя бы терапевта. С него же нужно и начинать обследование и лечение остеопороза, именно терапевт дает направление к врачам-специалистам после первичной оценки состояния пациента. 10.07.2023
Здравствуйте.Долго ищу ответ на интересующий меня вопрос,мне 64 года.Никаких хронический заболеваний нет.Давление в норме,сердце не беспокоит.Иногда,правда,учащенный пульс до 100 бывает.Нужно ли мне,в моем возрасте,принимать таблетки,разжижающие кровь? Заранее спасибо.
Здравствуйте.
Это можно определить сделав анализ крови - коагулограмму, позволяющий оценить состояние свёртывающей системы крови и возможные риски для конкретного пациента. Результаты анализа должен оценить врач, лучше кардиолог или гематолог, но при недоступности этих специалистов можно обратиться к терапевту. По итогу анализа будет ясно, нужны ли Вам сейчас подобные препараты. Их применение наугад, без анализа и назначения врача и в неправильных дозах, может привести к опасным неприятностям, например, к риску кровотечений. 21.02.2023
Здравствуйте. По результатам анализа крови завышен кальций. Ваше мнение по поводу приема витамина К2. Это БАД или лекарство, которое помогает, или как , усвоению кальция? Как мне объяснили , что при завышенном кальции , он не доходит до костной системы без К2. Трахантерит и коксоартроз в чем разница, лечение одинаковое? Боль в левом паху, отдающая в бедро. На что больше акцентируют внимание.
Здравствуйте.
Причин повышения уровня кальция в крови много, важно выяснить причину в конкретном случае. Зачастую это гормональные нарушения, связанные с функцией околощитовидных и щитовидной желез. Иногда это признак нарушения в системе крови и, в отдельных случаях, даже может являться признаком онкологического заболевания. Есть и другие причины. Необходимо личное обследование у эндокринолога, гематолога. По результатам может понадобится участие и других врачей-специалистов, направление дает терапевт. Менахинон (витамин К2) также имеет значение для усвоения кальция, но далеко не только он один должен рассматриваться при проблемах с уровнем кальция. Уровень менахинона также можно оценить путем проведения соответствующего анализа крови. Препараты витамина К2, как правило, являются БАД. При трохантерите обычно поражаются мягкие ткани - сухожилия, связки. Точнее, трохантерит представляет собой воспаление суставной сумки тазобедренного сустава и сухожилий, которые крепятся к трохантеру (вертелу бедренной кости). Коксартроз это поражение самого тазобедренного сустава, хрящевой и костной ткани. Иногда эти заболевания путают, что является серьезной ошибкой, так как лечение разное. Необходимо пройти тщательное обследование у врача-ревматолога и ортопеда, включая томографические исследования. 03.11.2022
Добрый день! Врач невролог приписывал Клопидогрел, принимаю почти год, но с небольшим перерывом, теперь на этот препарат аллергия, сыпь и покраснения на кожи, могу я тот препарат заменить на эликвис? Как долго препарат ликвидатор можно применять?
Здравствуйте.
Теоретически, такая замена вполне возможна, но, согласно правилам, следует напомнить, что она допустима только по личному назначению лечащего врача. Несколько странно, что такой препарат назначил невролог, как правило, подобные лекарственные средства назначаются кардиологом или гематологом. Что такое препарат "ликвидатор" совершенно непонятно. Уточните название. 12.04.2022
Добрый день! Можно ли одновременно принимать стугерон 25 мг. по 1т.3 раза в день (по назначению врача невролога) и на ночь 1т. кардиомагнила 150мг.(по назначению врача гематолога)?
Извините, но я не нашла ответ на вопрос по вашей ссылке от 11.04.2022, искала и по датам, и по словам. Здравствуйте.
Применение такого сочетания препаратов допустимо, по назначению лечащего врача, которое у Вас есть. Непонятно, какую ссылку Вы имеете в виду, когда пишете "я не нашла ответ на вопрос по вашей ссылке от 11.04.2022, искала и по датам, и по словам". Из этих слов невозможно понять, кто и где Вам ее дал и что это за ссылка.
|