ЭНДОНОРМ

Лидокаин – раствор для внутримышечного введения

Лидокаин

Показания к применению

Желудочковые нарушения ритма сердца (желудочковая пароксизмальная тахикардия, желудочковая экстрасистолия) - для купирования и профилактики (в т.ч. при остром инфаркте миокарда, во время проведения хирургических вмешательств на сердце, при дигиталисной интоксикации).

Профилактика фибрилляции желудочков у больных с острым инфарктом миокарда, после кардиоверсии.

Возможные аналоги (заменители)

Лидокаина гидрохлорид (от 18.00 руб), Лидокаин буфус (от 47.20 руб), Лидокаин Велфарм (от 67.50 руб), Лидокаин-Виал (от 186.00 руб), Версатис (от 387.00 руб)
Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Действующее вещество, группа

Противопоказания

Гиперчувствительность; СССУ (особенно у больных пожилого возраста), AV блокада III ст. (кроме случаев, когда введен зонд для стимуляции желудочков), SA блокада, синдром WPW, кардиогенный шок, нарушения внутрижелудочковой проводимости.C осторожностью. ХСН II-III ст., тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность, гиповолемия, AV блокада I-II ст., синусовая брадикардия, синдром WPW, артериальная гипотензия, тяжелая миастения, эпилептиформные судороги (в т.ч. в анамнезе), генетическая предрасположенность к злокачественной гипертермии, беременность, период лактации.

Как применять: дозировка и курс лечения

В/в струйно: взрослым и детям - 1 мг/кг (обычно 50-100 мг) в качестве нагрузочной дозы при скорости введения 25-50 мг/мин (т.е. в течение 3-4 мин); при необходимости введение дозы повторяют через 5 мин, после чего назначают непрерывную в/в инфузию.

В/в, в виде непрерывной инфузии (обычно после нагрузочной дозы): взрослым - 20-50 мкг/кг при скорости введения 1-4 мг/мин, максимальная доза для взрослых - до 300 мг (4.5 мг/кг) в течение 1 ч; детям - 30 мкг/кг/мин (20-50 мкг/кг/мин).

Для приготовления раствора для в/в инфузии 1 г или 2 г лидокаина добавляют к 1 л 5% раствора декстрозы для инъекций и получают раствор лидокаина в концентрации 1 мг/мл или 2 мг/мл.

В/м - 4.3 мг/кг (300 мг для взрослого пациента с массой 70 кг), при необходимости введение той же дозы повторяют через 1-1.5 ч; максимальные дозы для взрослых - 300 мг (4.5 мг/кг) в течение 1 ч.

У пожилых пациентов рекомендуется уменьшение дозы, особенно при длительной в/в инфузии; при ХПН коррекции дозы не требуется. При заболеваниях печени (цирроз, гепатит) и у пациентов со сниженным печеночным кровотоком (натример, на фоне ХСН) доза должна быть снижена на 40-50%.

Фармакологическое действие

Обладает антиаритмическим (Ib класс) свойствами. Стабилизирует клеточные мембраны, блокирует натриевые каналы, увеличивает проницаемость мембран для K+. Почти не влияя на электрофизиологическое состояние предсердия, ускоряет реполяризацию в желудочках, угнетает фазу IV деполяризации в волокнах Пуркинье (особенно ишемизированного миокарда), уменьшая их автоматизм и продолжительность потенциала действия, увеличивает минимальную разность потенциалов, при которой кардиомиоциты реагируют на преждевременную стимуляцию.

В терапевтических дозах улучшает проводимость в волокнах Пуркинье и в месте их соединения с сократительным миокардом желудочков, способствуя тем самым ликвидации условий формирования феномена "повторного входа" (re-entry), особенно в условиях ишемического повреждения мышцы сердца, например при инфаркте миокарда. Укорачивает продолжительность потенциала действия и эффективного рефрактерного периода.

Практически не влияет на проводимость и сократимость миокарда (угнетение проводимости отмечается при назначении только в больших, близких к токсическим дозах) - длительность интервалов P-Q, Q-T и ширина комплекса QRS на ЭКГ не меняется. Отрицательный инотропный эффект также выражен незначительно и проявляется кратковременно лишь при быстром введении препарата в больших дозах.

Побочные действия

Со стороны нервной системы и органов чувств: эйфория, головокружение, мелькание "мушек" перед глазами, светобоязнь, невротические реакции, головная боль, тревожность, шум в ушах, диплопия, судороги, тремор, сонливость, парестезии, дезориентация, спутанность сознания.

Со стороны ССС: снижение АД, коллапс, брадикардия (вплоть до остановки сердца).

Со стороны пищеварительной системы: онемение языка и слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота.

Аллергические реакции: крапивница, зуд, анафилактический шок.

Прочие: жар, ощущение холода.Передозировка. Симптомы: начальные признаки интоксикации - головокружение, тошнота, рвота, эйфория, астения, снижение АД; затем - судороги мимической мускулатуры лица с переходом в тонико-клонические судороги скелетной мускулатуры, психомоторное возбуждение, брадикардия, коллапс; при использовании при родах у новорожденного - брадикардия, угнетение дыхательного центра, вплоть до остановки дыхания.

Лечение: при появлении первых признаков интоксикации введение прекращают, пациента переводят в горизонтальное положение; назначают ингаляции кислорода. При судорогах - в/в 10 мг диазепама. При брадикардии - м-холиноблокаторы (атропин), вазоконстрикторы (норэпинефрин, фенилэфрин). Диализ неэффективен.

Особые указания

Профилактическое назначение всем без исключения больным с острым инфарктом миокарда не рекомендуется (рутинное профилактическое назначение лидокаина может повысить риск смерти за счет увеличения частоты возникновения асистолий).

При неэффективности лидокаина необходимо в первую очередь исключить гипокалиемию, в неотложных ситуациях существует несколько вариантов дальнейших действий: осторожное увеличение дозы до появления побочных эффектов со стороны ЦНС (заторможенность, затрудненная речь); назначение, иногда совместное, ЛС Ia класса (прокаинамид), переход к препаратам III класса (амиодарон, бретилия тозилат).

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие

Циметидин и пропранолол уменьшают печеночный клиренс лидокаина (снижение метаболизма вследствие ингибирования микросомального окисления и снижения печеночного кровотока) и повышают риск развития токсических эффектов.

Барбитураты, фенитоин, рифампицин (индукторы микросомальных ферментов печени) снижают эффективность (может потребоваться увеличение дозы).

При назначении с аймалином, фенитоином, верапамилом, хинидином, амиодароном возможно усиление отрицательного инотропного эффекта. Совместное назначение с бета-адреноблокаторами увеличивает риск развития брадикардии.

Сердечные гликозиды ослабляют кардиотонический эффект, курареподобные ЛС усиливают мышечную релаксацию.

Прокаинамид повышает риск развития возбуждения ЦНС, галлюцинаций.

При одновременном назначении лидокаина и снотворных и седативных ЛС возможно усиление их угнетающего действия на ЦНС.

При в/в введении гексобарбитала или тиопентал натрия на фоне действия лидокаина возможно угнетение дыхания.

Больным, принимающим ингибиторы МАО, не следует назначать лидокаин парентерально.

При одновременном применении лидокаина и полимиксина В возможно усиление угнетающего влияния на нервно-мышечную передачу, поэтому в таком случае необходимо следить за функцией дыхания больного.

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Лидокаин

Консультации осуществляются профессиональными специалистами.
21.03.2019
Здравствуйте! У меня невропатия малоберцового нерва 3 год мне нужен ваш совет как мне правильно колоть прозерин и можно ли совмещать с комбилипеном?
Здравствуйте. Прозерин вводится подкожно. Дозировку и кратность введения определяет лечащий врач.
Параллельное введение прозерина и комбилипена возможна. При этом при назначении совместного применения препаратов лечащий врач должен учитывать, что лидокаин, содержащийся в комбилипене, может снижать эффективность прозерина.
22.12.2018
Можно ли разбавлять витамин B1 с лидокаином?при сахарном диабете
Здравствуйте. Раствор витамина В1 готов к применению, разбавлять препарат лидокаином не нужно. Совместное применение тиамин+лидокаин возможно. Перед применением проконсультируйтесь с лечащим врачом.
21.12.2018
Здравствуйте. Прописали обезболивающие уколы Ксефокам +Лидокаин 2% 2мл.но фармацевт пробила лидокаин 10%( в том же объеме(2мл). Можно ли применять с Ксефокамом 10% Лидокаин вместо 2% Лидокаин?или это принципиальная разница?
Здравствуйте. Лидокаин 10% не применяется для анестезии, применяется как антиаритмическое средство. Использовать нельзя.
15.08.2016
Мне 69 лет. Месяц назад мне врач назначил эналаприл пить утром 5 мг и вечером 10 мг. Давление хорошо держит. Но мне предстоит посещение стоматолога с местной анестезией зуба. А это сочетание резко снижает давление. Что мне делать? Не пить эналаприл? Сколько раз? Спасибо.
Здравствуйте.
Нет данных о Вашем давлении и состоянии, нет данных о препарате, который будет применен при анестезии и какое его количество врач планирует применить. Например, популярный анестетик Лидокаин может как снижать, так и повышать артериальное давление. Без этих сведений не дать точных указаний, к тому же их и нельзя давать заочно в отношении таких препаратов, такие правила. Скорее всего, значимого воздействия быть не должно и схему лечения менять не нужно, но обязательно предварительно сообщите стоматологу о ситуации и принимаемых Вами препаратах. Также будет полезно посещение Вашего врача, назначившего эналаприл, и получение указаний лично у него. Именно у него Ваша история болезни и он наблюдает Вас лично.
17.12.2013
Снижает ли действие анестезирующие средства КОК? Я была у ЛОРА
мне он брызгал пару раз в нос анестезирующим препаратом где-то
в 8 утра, не уверена, но думаю, что это был лидокаин аэрозоль.
Диане-35 принимаю каждый день в 9.00. Имеет ли место снижение
контрацептивного действия препарата в моем случаи?
Здравствуйте.
В таком случае снижения контрацептивного действия указанного Вами препарата быть не должно.
Задать свой вопрос специалисту »


Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

* Наш сайт не осуществляет торговлю лекарствами и иными товарами, они должны приобретаться в аптеках, в соответствии с действующими законами. Данные о ценах и наличии в аптеках обновляются два раза в сутки. Актуальные цены всегда можно увидеть в разделе Поиск и заказ лекарств в аптеках.