Спектр исследований на этапе прегравидарной подготовки зависит от
исходного состояния женского здоровья.
Ниже привожу примерный перечень перечень анализов, которые
целесообразно сдать на этапе подготовки к беременности:
- диагностика инфекций (методом ПЦР-ДНК) - хламидии,
микоплазмы, уреаплазмы, гонококки, вирус простого герпеса,
папилломавирусы человека, гарднереллы, цитомегаловирус, кандидоз
(молочница), стрептококки группы В, золотистый стафилококк (staph.
aureus), энтерококки, кишечная палочка;
- определение антител к вирусам, бактериям, простейшим в
крови (методом ИФА): IgG и IgM к простому герпесу,
цитомегаловирусу, токсоплазмам, к краснухе и хламидиям. При
исследовании наличия антител к вирусным инфекциям весьма
желательно определение так называемой авидности (уровня
низкоавидных антител) - количественного показателя, отражающего
степень выраженности иммунитета;
- бактериологический посев - состояние нормальной микрофлоры
влагалища и наличие условнопатогенной флоры;
- гормональное обследование: гормоны репродуктивной системы
исследуются в обязательном порядке тем, у кого имеются проблемы с
зачатием; если же беременностей или попыток забеременеть не было,
можно эти анализы отложить. Перечень анализов: лютеотропный гормон
(ЛГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), пролактин,
эстрадиол,
прогестерон,
тестостерон, кортизол. Также полезно определение 17-
кетостероидов (17-КС) в моче;
- определение функции щитовидной железы (необходимо
провериться тем, у кого с ней проблемы, остальным - по желанию).
Перечень анализов: ТТГ (тиреотропный гормон),
трийодтиронин (Т3) -
общий, трийодтиронин (Т3) - свободный, тироксин (Т4) - общий,
тироксин (Т4) - свободный, ТГ (тиреоглобулин), ТСГ (тироксин-
связывающий белок), антитела к рецепторам ТТГ;
- клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический
анализ крови: общий белок,
альбумины, глобулины, белковые фракции,
А/Г коэффициент, билирубин и его фракции, печеночные трансаминазы
(АСТ и АЛТ), альфа-амилаза,
мочевина, креатинин, мочевая кислота;
остальные исследования - по особым показаниям;
- иммунологическое обследование - полная иммунограмма
(субпопуляции лимфоцитов + показатели гуморального иммунитета
(уровни антител в крови) + показатели антимикробного иммунитета;
- выявление аутоантител - при невынашивании беременности и
бесплодии (если в анамнезе были выкидыши или проблемы с зачатием;
если же беременностей не было - не обязательно): антитела к
микросомальной фракции тироцитов (МАГ-АТ), АТ-ТГ (антитела к
тиреоглобулину), ТПО-антитела, антитела к рецепторам ТТГ,
антифосфолипидные антитела;
- гемостазиограмма: основные показатели свертывания крови
(коагулограмма), включая волчаночный антикоагулянт (ВА);
- обследование при иммуноконфликтной беременности по группе
крови и резус-фактору - на титр антител.