15.11.2023
Здравстауйте! Болею ревматоидным артритом. Принимаю ГИБП 1 раз в 4 недели и
Метотрексат 12,5 мг один раз в неделю инъекционно. В связи с предстоящей поездкой Метотрексат буду принимать в таблетках. Как принять 12,5 мг метотрексата в таблетках, разово или разделить на несколько приёмов?
Здравствуйте.
В таком случае, если лечащий врач не указал иного, возможен прием один раз в неделю всей назначенной врачом дозы сразу или с разделением ее на три равных части и прием каждой из них через каждые 12 часов (при таком варианте препарат принимается раз в неделю равномерными дозами на протяжении 24 часов: "условные 0-12-24").
Этот препарат должен применяться только по личному назначению лечащего врача.
27.08.2023
Здравствуйте! Мне 65 лет, работаю физически. Последнее время объем работы увеличился. Постоянно недосыпаю (сплю не более 5-6 часов). Больна СД 2 типа, ревматоидный артрит, гипертония. холецистэктомия. Сдала в платной лаборатории анализ крови.
Глюкоза 7,7, Гликир.гемогл. 6.7, холестерин 6.3, АлАт 44, АсАт 42, амилаза 86, РФ 14. А в общем анализе крови все в пределах нормы, кроме моноцитов. MONO % 0,5 (при норме 3-11), MONO 0,0 (при норме 0,1-0,85). Биохимия крови для меня обычная, бывает получше иногда. А вот моноциты всегда были в норме. Полгода назад 8%. Насколько может быть серьезным это снижение моноцитов в последнем анализе? Заранее благодарю за ответ.
Здравствуйте.
Это явление называется моноцитопения, это тревожный признак, требующий ряда дополнительных исследований для установления причины (они могут быть разные). Обязательно сообщите о результате своему терапевту и получите у него направление на уточняющие анализы.
01.08.2023
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, если у врача стационара (больницы) должность называется заместитель главного врача по медицинской части - то что входит в круг его компетенций, обязанностей, какие вопросы он курирует? Могут ли пациенты обращаться к нему по каким то вопросам (напрммер, качества лечения у врачей в этой больнице ,предоставления помощи по ОМС или неправомерного отказа в ней в больнице)?? И если, да, то по каким примерно вопросам? Или работа с пациентами не входит в круг обязанностей заместителя по медицинской части? А также еще волнует один вопрос - врачей у нас так мало (провинциальный город), что не знаем кто может лечить пациенту официально установленный диагноз остеопороз ? Врач какой специальности официальной должен заниматься лечением пациентов с остеопорозом ? Ревматолог или нет? А если его нет - может ли вместо ревматолога лечить остеопороз допустим эндокринолог или еше кто- то, так сказать с натяжкой? У нас врачи даже о витамине Д (живем на севере) мало что знают и почти не применяют , а тут - остеопороз! К каким врачам идти за лечением с остеопорозом - не знаем (пациенту около 70 лет). И правда, что прежде чем начать любое лечение остеопороза нужно прежде всего ликвидировать у такого больного имеющийся дефицит витамина Д? Большое спасибо! Всего доброго Вам!
Здравствуйте.
К сожалению, нет возможности подробно расписывать обязанности заместителя главврача по медицинской части стационара, непонятно как это Вам поможет. Но, если кратко, то, в числе прочего, этот сотрудник действительно осуществляет контроль над качеством обследования и лечения пациентов, а также над уходом за ними в клинике. А также отвечает за организацию этой деятельности в стационаре. Если Вы обоснованно недовольны медицинским обслуживанием в стационаре, то можно обращаться и к заместителю главврача по медицинской части (если у него предусмотрены приемные часы для пациентов), и к самому главному врачу, у которого должны быть официальные приемные часы. Кроме того, можно обращаться в страховую компанию, в которой Вы застрахованы по программе ОМС, сведения о ней приведены на Вашем полисе ОМС. Зачастую, обращения в страховую компанию эффективны, но только если они действительно обоснованы и относятся к помощи в рамках утвержденных программ ОМС.
У остеопороза могут быть разные причины, требующие привлечения врачей разных специальностей, в ряде случаев может иметь место сочетание причин. Это не 'однозначное' заболевание. Обследование у врачей-специалистов начинается, как правило, с ревматолога, направление к которому дает терапевт после первичного обследования. Но затем, в процессе проведения подробной диагностики, может понадобиться участие и эндокринолога, и ортопеда, и гематолога и даже гастроэнтеролога. Натяжки тут ни при чем, это зависит от причин развития остеопороза.
Дефицит витамина D следует устранять в любом случае, но только под личным руководством лечащего врача, хотя бы терапевта. С него же нужно и начинать обследование и лечение остеопороза, именно терапевт дает направление к врачам-специалистам после первичной оценки состояния пациента.
21.02.2023
Здравствуйте. По результатам анализа крови завышен кальций. Ваше мнение по поводу приема витамина К2. Это БАД или лекарство, которое помогает, или как , усвоению кальция? Как мне объяснили , что при завышенном кальции , он не доходит до костной системы без К2. Трахантерит и коксоартроз в чем разница, лечение одинаковое? Боль в левом паху, отдающая в бедро. На что больше акцентируют внимание.
Здравствуйте.
Причин повышения уровня кальция в крови много, важно выяснить причину в конкретном случае. Зачастую это гормональные нарушения, связанные с функцией околощитовидных и щитовидной желез. Иногда это признак нарушения в системе крови и, в отдельных случаях, даже может являться признаком онкологического заболевания. Есть и другие причины. Необходимо личное обследование у эндокринолога, гематолога. По результатам может понадобится участие и других врачей-специалистов, направление дает терапевт.
Менахинон (витамин К2) также имеет значение для усвоения кальция, но далеко не только он один должен рассматриваться при проблемах с уровнем кальция. Уровень менахинона также можно оценить путем проведения соответствующего анализа крови. Препараты витамина К2, как правило, являются БАД.
При трохантерите обычно поражаются мягкие ткани - сухожилия, связки. Точнее, трохантерит представляет собой воспаление суставной сумки тазобедренного сустава и сухожилий, которые крепятся к трохантеру (вертелу бедренной кости). Коксартроз это поражение самого тазобедренного сустава, хрящевой и костной ткани.
Иногда эти заболевания путают, что является серьезной ошибкой, так как лечение разное. Необходимо пройти тщательное обследование у врача-ревматолога и ортопеда, включая томографические исследования.
02.11.2022
Здравствуйте, по ренгенснимку поставили диагноз спондилоартроз позвоночника. Есть опасения, что возможно, это ревматоидный артрит, т.к. мать пациентки болела этим заболеванием и передалось по наследству. Скажите, насколько вероятно ошибка ренгенснимска.
Здравствуйте.
Вероятность ошибки в таком случае минимальна, скорее всего ошибки нет. Ревматоидный артрит выявляется и другими методами исследования, для его исключения можно лично обратиться к врачу-ревматологу и пройти дополнительное обследование.