ФотогемПоказания к применениюФлюоресцентная диагностика, фотодинамическая терапия (в составе комплексной химиолучевой терапии) злокачественных опухолей (с локализацией в коже, верхних дыхательных путях, трахее, бронхах, полости рта, пищеводе, желудке, прямой кишке, мочевом пузыре, влагалище, шейке матки): по радикальной программе - у больных с предраковыми заболеваниями (дисплазия III ст.), начальными формами (микроинвазия), поверхностными формами (I ст.), ранними рецидивами опухолей; по паллиативной программе - неоперабельные распространенные опухоли (III-IV ст.), резистентные к химиолучевой терапии. Возможные заменители и групповые аналогиЛекарственная формаЛиофилизат для приготовления раствора для инъекций ПротивопоказанияГиперчувствительность, порфирия (наследственная и приобретенная), печеночная и/или почечная недостаточность; радикальное лечение злокачественных опухолей с выявленными метастазами в локально-донарных зонах; генерализация опухолевого процесса; беременность, период лактации. Как применять: дозировка и курс леченияВ/в, в условиях полузатемненного помещения, 2-3 мг/кг (в разведении 40 мл 0.9% раствора NaCl), за 48-72 ч до лазерного облучения. Сеансы фотодинамической терапии проводятся с учетом размеров, локализации и формы роста опухоли. В качестве источника света используются лазеры (на парах Au2+, Cu2+, аргоновый) и ламповые (ксеноновые) установки с длиной волны 630 нм и мощностью до 4 Вт. Доставка лазерного излучения к опухоли осуществляется с помощью специальных световодов с микролинзой или диффузорами на дистальном конце. Для лечения опухолей полых органов используются современные фиброэндоскопы с видеосистемой. Расчет дозы лазерного излучения осуществляется по стандартной формуле или по таблицам, с учетом размеров, локализации опухоли, расстояния между световодом и поверхностью ткани. При наличии остаточной опухоли возможно повторное (6-10 раз) проведение сеанса фотодинамической терапии с интервалом 1 мес.
Фармакологическое действиеФотосенсибилизирующее средство, оказывает противоопухолевое действие. Избирательно удерживается в ткани злокачественной опухоли; повреждая эндотелий кровеносных сосудов, нарушает кровоснабжение опухолевой ткани; способствует возникновению цитокиновых реакций, обусловленных стимуляцией продукции ФНО, активацией макрофагов, лейкоцитов и лимфоцитов. Усиливает гипертермический эффект лазеротерапии, более активно поглощая свет опухолевыми клетками. Побочные действияФотосенсибилизация (солнечные ожоги открытых поверхностей кожи); аллергические реакции; при проведении терапии опухолей кожи и полости рта - боль (требующая использования во время сеанса анальгетических ЛС). Особые указанияСелективное накопление в опухолевых тканях (через 48-72 ч после его в/в введения) позволяет, на основе измерений распределения интенсивностей экзогенной флюоресценции, осуществлять детектирование опухолей и определение их топографии. Для осуществления флюоресцентной диагностики опухолей используют эндоскопы и лазерные диагностические установки. Введение препарата осуществляется в присутствии врача с последующим клиническим и лабораторным контролем состояния больного. Эффект фармакодинамической терапии оценивается непосредственно после окончания лазерного облучения через 24 ч и окончательный - через 3 нед. Перед началом лечения больного необходимо предупредить о необходимости соблюдения в течение 1-1.5 мес после введения фотогема светового режима, включающего ношение солнцезащитных очков и ограничения пребывания на улице в дневное время (особенно в солнечную погоду). Для предупреждения и лечения кожных фототоксичных реакций могут быть использованы солнцезащитные мази, бета-каротин, антигистаминные ЛС. Вопросы, ответы, отзывы по препарату ФотогемКонсультации осуществляются профессиональными специалистами. 14.10.2021
Здравствуйте. Нужна ли какая то специальная подготовка для компьютерной томографии органов грудной клетки или как теперь говорят сокращенно - КТ легких?А также для исследования КТ органов брюшной полости? Мне бы надо сделать, не знаю надо ли как-то готовиться - голодать или ничего не пить утром (включая воду) , не пить или исключить прием ,например,каких то лекарств - отхаркивающих, муколитических препаратов ?И после выполнения КТ выдается только бумажное заключение или диск (фотография) с фото легких? Как часто ее можно делать - 2 раза в год или сколько надо - по показаниям ? Хорошо ли видно в плане диагностики болезни на КТ легких состояния дыхательной системы и сердца? Большое спасибо.
Здравствуйте.
Важно понимать будет ли применяться контрастное вещество. При КТ легких без контрастного вещества подготовка, как правило, не требуется. Если же применяется контраст, то следует получить указания у врача, который будет проводить исследования, это касается и применяемых препаратов (некоторые придется отменить заранее) и выбора контраста. Кроме того, не следует принимать пищу, примерно за 5 часов до исследования, пить только чистую негазированную воду. В зависимости от клиники, дополнительно к заключению может выдаваться и носитель с результатами (диск, флешка), но это стоит узнать заранее и оговорить, обычно это платно. Обязанности бесплатной выдачи пациенту чего-либо кроме заключения, как правило , нет. И даже само заключение может не выдаваться пациенту, а передаваться его лечащему врачу. Указания по подготовке к КТ органов брюшной полости следует получать у врача индивидуально, тут важно понимать какие органы и с какой целью будут обследоваться, есть разные режимы и условия. Состояние легких на КТ легких специалистам видно хорошо. Для оценки состояния сердца обычно проводятся отдельные исследования, если это необходимо. 24.08.2020
Здравствуйте! У меня стул обычного коричневого цвета, правда всегда комками плотными разного размера и где то с пол-года сверху на него 'опутывают' как 'паутинка' прожилки кремо - образной текстуры. На каких то комочках их больше, на других меньше. Цвет всегда один и тот же не ярко оранжево-коричневый или даже коричнево- темно-морковный. И так каждый раз стул всегда сверху опутан такими прожилками. Конечно, я пойду к гастроэнтерологу и как минимум сдам копрограмму . Только такой информации я не нашла в ней - про наличие коричневой с оттенком в рыжину таких прожилок сверху. Уж не знаю, может для врача сфотографировать для наглядности мой стул? Не будет ли выглядеть это по идиотски? Ранее в начале лета я сдавала кал на скрытую кровь и на эластазу панкреатическую, а также на кольпротектин - и все в рамках нормы. Вот что то и опасаюсь, может это какое то скрытое заболевание пищевых органов - желудка,12 кишки и остального кишечника, поджелудочной железы или желчного пузыря так себя проявляет? Почему то везде пишут про цвет кала и мочи, но ничего нет в копрограмме про такую 'смазку' сверху! А вдруг это важный диагностический признак или ещё страшнее - онкология? Как быть? Понадеется на копрограмму или ещё есть какие то исследования которые выяснят причину этих опутывающих прожилок сверху? Анализ общий мочи также не показал у меня никаких отклонений. В 2019 году поставлен был диагноз желчнокаменная болезнь и гастродуоденит. Скажите , пожалуйста, может ли как то болеть, ныть тупой болью ( в средней части живота по центру) желчный пузырь при ЖКБ, но не остро (как желчная колика)? Везде пишут, что ЖКБ это бессимптомная болезнь, ну носит в себе человек камни да и все - ничего не чувствует.С уважением Ира, большое спасибо.
Здравствуйте, Ира.
Если анализ кала не выявит нарушений, то по этому поводу переживать не стоит. Анализ Вы уже собрались провести. Никогда не стесняйтесь рассказывать врачу о тревожащих Вас явлениях. Не будет ничего плохого или странного если Вы покажете врачу фотографию кала, раз у Вас есть сомнения. В этом поступке не будет ничего смешного. Что же касается онкологии и прочего, то следует проходить профилактические обследования с рекомендованной Вашим врачом частотой. В Вашем случае имеет смысл пройти фиброгастродуоденоскопию и фиброколоноскопию, особенно если Вы никогда не проходили такие исследования. Это не значит, что Вы обязательно больны, но в указанном Вами возрасте такие виды обследования стоит пройти любому человеку. Описанный Вами характер болей нехарактерен для желчнокаменной болезни, но если боль присутствует, то с причиной нужно обязательно разобраться с помощью личного обращения к врачу-гастроэнтерологу. 13.08.2019
Здравствуйте. Гинеколог при осмотре зеркалами нашел видимый полип где то около 1,5 см на шейке матки. Дал направление на кольпоскопию. Как нужно подготовиться к этому исследованию, так как делать его буду впервые? Это только фотография делается мини-камерой или еще что-то входит в это обследование? Беременностей и иных проблем у меня не было, но гинеколог сказала из-за того что я очень стройная у меня узкое влагалище. Может ли узкое влагалище помешать этому исследованию? Какое влагалище по размерам считается нормальным? Влагалище увеличивается только после родов? Спасибо.
Здравствуйте.
Кольпоскопия это изучения состояния слизистой шейки матки и влагалища с помощью специального маленького прибора - кольпоскопа, он передает изображение, которое наблюдает врач. Нередко, для большей информативности, применяется расширенная кольпоскопия, которая включает тесты (пробы) - воздействия на слизистую специальными реагентами (веществами), в маленьких дозах, и наблюдение за результатами. Приборы достаточно небольшие, "узкое" влагалище препятствием быть не должно. Подготовка к кольпоскопии включает отказ от препаратов и средств, применяемых путем введения во влагалище (тампоны, вагинальные таблетки свечи), за двое суток до исследования. Также за двое суток до исследования необходимо не проводить спринцевание и исключить половые контакты без презерватива. В период месячных и во время овуляции кольпоскопия не проводится. По поводу "узкого" влагалища переживать не стоит. По всей видимости, гинеколог не нашел у Вас каких-либо аномалий. Размеры это очень относительное понятие, влагалище способно весьма сильно растягиваться и затем сокращаться. Как и вопрос "увеличения" после родов - это индивидуальные особенности каждой женщины. 03.09.2018
Здравствуйте. Была на приеме у гинеколога, сдала все анализы - ПАП-тест (жидкостная цитология), тест на онкоцитологию,методом ПЦР: на ВПЧ высокого онкогенного риска (21тип),все виды - микопалазм, уреаплазм,хламидиоза , а также сделали мне кольпоскопию-фотографию полипа и УЗИ органов малого таза. Все результаты в норме - плохого ничего не обнаружили. Однако обнаружилась неприятности - полип цервикального канала и две небольшие миомы в матке. Я женщина нерожавшая и уже в связи с возрастом рождение детей не планирую, операций до сего дня тоже у меня никаких не было. Осталось из исследований по гинекологии мне только сдать повторно мазок. И теперь накануне повторного обращения к гинекологу я очень боюсь - как будут удалять этот полип. Я так по этому поводу занервничала, что обратилась еще к неврологу в поликлинику - по его рецепту принимаю Стрезаи от тревоги. Я планирую удалять потом этот полип в больнице на платной основе. Скажите пожалуйста, насколько это сложная процедура (я очень боюсь), какие методы сейчас самые современные существуют для удаления полипов, как много времени все это займет, как правильно настроится на эту процедуру, есть ли какие -то рекомендации после удаления полипа. Что делать чтобы такая напасть полип больше не появлялась? У меня еще ранее были несколько удалений лазером папиллом на коже (пол-года назад) и мне кажется, может стоит мне еще провериться дополнительно на ВПЧ низкого онкогенного риска ? Вдруг папилломы на коже и полип в цервикальном канале как- то связаны? Правильно ли я думаю? Так как я принимаю временно Стрезам на два месяца - может ли как то осложнить эту операцию прием этого лекарства? Может можно принимать Стрезам во все время лечения, только предупредив об этом врачей перед операцией? Надеюсь на Ваш ответ для успокоение всяких моих сомнений Спасибо
Здравствуйте.
Такие полипы встречаются весьма нередко и успешно удаляются врачами, иногда даже у юных женщин. Не стоит так переживать, это весьма щадящая и несложная операция, но ее нужно сделать. Длится она, как правило, недолго, а в условиях применения хорошей анестезии Вы ничего и не почувствуете. Методы зависят от размеров и формы полипа, и от оснащения медицинского учреждения. Может быть применено как удаление с применением специальных хирургических инструментов, так и лазер, криодеструкция, разрушение с помощью электричества или радиоволн. Метод должен выбирать врач лично, Вы можете заранее обсудить предлагаемые им варианты для именно Вашего случая. Не менее чем за две недели сообщите врачам, которые будут делать операцию, обо всех применяемых Вами препаратах и выполняйте их дальнейшие указания. Меры по подготовке эти врачи также Вам укажут, как и мероприятия по восстановлению после операции. Факт наличия папиллом практически несомненно говорит о заражении какой-либо разновидностью ВПЧ, но и по этому поводу переживать не стоит, им заражено большинство населения планеты. ВПЧ не должен приводить к появлению таких полипов. Если беспокоитесь по поводу ВПЧ, то можете пройти обследование и, при необходимости, лечение у инфекциониста, но это больше в профилактических целях, если у Вас активно не появляются кондиломы. Для профилактики появления полипов в цервикальном канале в будущем стоит находиться под наблюдением гинеколога-эндокринолога: посещать его с указанной этим врачом частотой и выполнять его указания. С учетом возраста, есть вероятность, что причина появления полипа - небольшие гормональные нарушения. 27.03.2017
Плюсы и минусы базальной имплантации зубов
Здравствуйте.
Об этом можно найти много публикаций, даже снабженных фотографиями и видео. Если кратко, то базальная имплантация менее травматична, позволяет гораздо быстрее перейти к протезированию и, в ряде случаев, позволяет производить имплантацию при недостатке костной ткани без ее "наращивания". Но базальная имплантация не всегда применима - обычно не рекомендуется использовать этот метод, когда необходимо восстановить одиночный зуб, а также могут быть проблемы с внешним видом десны - она может выглядеть, в результате, не очень красиво, особенно если речь идет о передних зубах. Также и ценовой вопрос имеет значение. В любом случае, подбирать методы имплантации следует при личном участии стоматолога-имплантолога, после тщательного обследования, включающего панорамную 3D-томографию зубов, с учетом потребностей и состояния конкретного пациента.
|