01.03.2022
Здравствуйте! Принимаем всей семьей
Аквадетрим по 4 капли один раз в сутки ежедневно с октября 2021г. Мы все взрослые люди,старше 18 лет ,но разного возраста от студента, среднего возраста. и. до пенсионеров, Конечно, мы все разного роста, веса и разного уровня здоровья. Один раз в прошлом году проверили уровень в лаборатории кровь на витаминаД, 25 (OH) и он тоже оказался у всех разный : от 29 до 48 нг/мл(при норме от 30 нг/мл) Всей семьей мы также ведем дневник (каждый по отдельности) приема Аквадетрима, то есть каждый из нас может точно сказать сколько дней (бывали и пропуски его приема) и в какой дозе он принимал Аквадетрим после вышеуказанной проверки в лаборатории на витамин Д. И вот теперь вопрос. Есть ли какая то формула для расчета уровня подьема значений витамина Д с учетом принимаемой его нами дозы (у нас это 2000 МЕ почти каждый день)и времени приема его в днях ? А также ведь нам известен уровень в крови у каждого члена семьи витамина Д до начала его приема в Аквадетриме в текущий осенне-зимний период. Может быть есть какие то стандарты для такого расчета что бы хотя бы ориентировочно определить - на сколько единиц нг/мл (без анализа крови) поднимается уровень витамина Д при непрерывном его приеме один раз в сутки ,например, в течение 30 дней в дозе 2000 МЕ? Вот знать бы как бы это расчитать тогда мы бы смогли хотя бы примерно представить какой уровень витамина Д мы (каждый отдельно из нас) к настоящему моменту достигли - ведь кто то из нас принимал Д в дозе 2000 МЕ 60 дней, кто-то и все 90 дней. В лабораторию идти только для определения витамина Д очень не хочется так как ковидное время. Также в прошлый раз вместе с витамином Д перед началом его приема мы каждый из нас проверили и его сопутствующие показатели - кальций ионизированный, магний, фосфор, щелочная фосфатаза, паратгормон , ТТГ - все у нас соответствовало норме. Большое спасибо от всей нашей семьи!
Здравствуйте.
Подходящей универсальной формулы нет, так как невозможно для всех одинаково учесть индивидуальные особенности организма, обмена веществ, количества витаминов, дополнительно поступающих с пищей, интенсивности ультрафиолетового облучения. Но есть общие рекомендации. Если врач не указал иного, то при дефиците витамина D производится примерно месячный прием в указанной врачом дозе, которая зависит от степени дефицита. Затем можно перейти на поддерживающие дозы, в темное время года примерно 1500-2000 МЕ для взрослого в сутки, если одновременно нет других источников этого витамина, и 500-1000 МЕ в сутки в солнечный период года. Если солнечное облучение довольно активное, то в сезон его воздействия от применения витамина D лучше отказаться, если врач лично не указал иного. Главными основаниями для принятия решений все же являются результаты анализов и указания лечащего врача.
26.02.2021
Здравствуйте! Живу в севернои регионе, на юга много лет не езжу. Часть осени(с октября) ,зимой и часть весны принимаю каждый день профилактическую дозу 2000 МЕ Витамина Д в сутки в виде капель Аквадетрим. - по 4 капли. 1 февраля 2021 года измерила анализом крови витамин Д его уровень 34 нг/мл, то есть немного выше нормы согласно листку лаборатории. Ещё проверила вместе с витамином Д также и паратгормон, кальций ионизированный, фосфор неорганический - все соответствует норме. У меня два вопроса. 1. По направлению мне также надо было сдать ещё щелочную фосфатазу, но я не стала так как это уже слишком дорого будет (анализы все эти платные) . Это очень существенное упущение не сдача этой ФЩ? Сильно ли она связана с уровнем витамина Д? 2. Уровень витамина Д у меня в норме , но со времени его сдачи (1 февраля ) я также продолжаю принимать его по 2000 МЕ в сутки и так собираюсь принимать включительно до финального дня апреля. Насколько сильно может витамин Д подняться за это время все его продолжающегося приёма - то есть всего за 3 месяца - февраль, март, апрель? Не получу ли я его я излишнее количество ? Так то я все делаю по наставлению терапевта - приём по 2000 МЕ каждый день - с октября,-ноября, затем зима и до 1 мая- это у нас общие рекомендации всем. Когда желательно снова сдать витамин Д и эти сопутствующие ему показатели повторно чтобы не допустить перебор с его приемом ? Так то я купила книжечку небольшую по витамину Д (2016 г) медицинского издательства краткое руководство для врачей, так там так и есть, что приём в средней дозе 2000 МЕ может быть даже без контроля врача и длительно для северных регионов - по месяцам с октября по апрель включительно. То есть все что мне сказал терапевт очень логично. Но непонятно одно - а что делать когда витамин Д уже достиг нормального уровня ещё очень задолго до конца апреля , то продолжать ли его применять также и дальше и насколько долго? Или отменять, снизить его дозу или делать перерывы в приеме, например, на месяц - затем снова продолжать принимать как было 2000 МЕ? Вот этой информации я не нашла в книжечке. И в целом как часто анализ на витамин Д надо сдавать если ежегодно применять его по этой же схеме - с октября по апрель - по 2000 МЕ каждые сутки без перерывов ? Есть ли какие то рекомендации по этому поводу для пациентов? Буду благодарна если Вы разъясните насколько это возможно! Большое спасибо! Всех благ!
Здравствуйте.
Указанный уровень витамина D близок к нижней границе нормы (30 нг/мл), верхняя граница - 100 нг/мл, то есть в Вашем случае он весьма невысок, хотя и в пределах нормы. Вы не должны получить излишние количества этого витамина, если будете постоянно принимать по 2000 МЕ в сутки. По назначению врача доза может быть даже обоснованно увеличена. При отсутствии настораживающих явлений, анализы можно сдавать с желаемой частотой, например, дважды в год, зимой и летом, если лечащий врач не указал иного. Если уровень витамина D, по результатам анализов, будет приближаться к значению 80-100 нг/мл, то применение содержащих его препаратов следует отменить и возобновить при снижении.
Анализ для определения уровня щелочной фосфатазы следует сделать, тем более, что такое назначение сделал Ваш врач. По всей видимости, у него были основания для этого. Этот анализ показывает признаки серьезных нарушений (если они есть) которые далеко не всегда связаны с уровнем витамина D.
09.11.2020
Здравствуйте! Ребёнку 3,5 года. Очень беспокойно засыпает, с вечера часто мочится и ночью тоже встаёт. Прокомментируйте, пожалуйста, эти повышенные показатели в суточной моче. Обычно еще и диурез больше нормы.
Мочевина (суточная) 231-- ммоль/сут (норма 250 - 570).
Фосфор неорганический (суточная) 12.3-- ммоль/сут ( норма 12.9-42.0).
Натрий 94++ ммоль/сут (норма 10 - 60).
Калий 35.6++ ммоль/сут (норма 10.0-30.0).
Здравствуйте.
Этих данных недостаточно, необходимо продолжение обследования. Можно подозревать заболевания почек и, с меньшей вероятностью, печени, гормональные нарушения, нарушения солевого и белкового обмена, нарушения пищеварения, неправильный состав питания. Возможно сочетание нарушений. Необходима оценка уровня мочевины в сыворотке крови, определение уровней кальция и еще ряда показателей. Не пытайтесь разобраться самостоятельно, без личного участия врачей. Следует обеспечить личное обследование ребенка у детского нефролога и эндокринолога.
11.09.2020
Добрый день! Где то второй год повторно сдаю развёрнутые анализы крови общий с ручной микроскопией и биохимия крови тоже развёрнутый. Также гормоны щитовидной железы, фосфорно - кальциевый обмен (Д OH витамин, паратгормон, кальций, фосфор, магний), + общий анализ мочи-все укладывается в норму которую пишет в бланке лабооратория. Однако каждый раз повторяется одно и то же : снижение ниже нормы Фосфатазы щелочной и ЛДГ. Всегда ниже нормы и всегда оба показателя одновременно. Стоит ли на это обращать внимание? Участковый сказал что это от недостатка веса (я худышка) . Но мне как то не спокойно. Как то для меня эти слова не очень уж убедительны, надо ли ещё какого врача пройти с этими двумя анализами для консультации? Остальная то кровь в норме!. Может ещё эта какая то личная моя особенность что они почему то всегда уже второй год как-то не дотягивают до нормы.Может и зря переживаю.Спасибо.
Здравствуйте.
Вполне возможно, что это Ваша индивидуальная особенность, конкретных значений Вы не указали, отклонения от норм могут быть разными - значительными, и не очень. Более опасным считается повышение этих показателей выше нормативных значений, а не снижение. Вы можете дополнительно пройти обследование по этому вопросу у гематолога и эндокринолога.
28.08.2020
Здравствуйте! Огромное Вам спасибо за разъяснения в связи с моей непростой ситуацией. Это женщина ещё из вопроса 15858 про жажду. Хотела бы ещё у Вас спросить несколько вопросов. 1.Как мне посчитать суточный диурез правильно? Нужно считать всю 'входящую' (из еды и просто воды) воду и 'выходящую' воду за сутки? Зависит ли какая то усреднённая норма диуреза от возраста и веса, пола человека? Может ли быть норма какая диуреза для меня , что бы понять насколько много 'лишней воды' просит организм? 2. Может ли быть одной из сопутствующих причин ночной жажды (или любой жажды) недостаток каких либо витаминов, микроэлементов и макроэлементов, омега 3 или что то такое? Чтобы не терять времени даром сдавала уже некоторые анализы,пока выявился только дефицит витамина А и
селена. Недостаток А косвенно или в теории может вызывать сильную потребность в воде? Я , конечно, ещё сдам дополнительно подобные анализы - что бы просто знать, нет ли у меня недостаточности питания, а не только из за жажды. 3. МРТ гипофиза и головного мозга без контраста может заметить какие то мелкие нарушения (если они ,конечно,есть) в структуре головы ? Прочитала , что именно. гипофиз вроде как отвечает в голове за возникновение жажды. 4. В информации про жажду пишут слова полидипсия,полиурия. Есть ещё инсипидарный синдром у детей, а может он быть у взрослого? 5. Анализ крови показывает что электролиты крови - Калий, Натрий, Хлор, Фосфор, Кальций ионизированный,Магний у меня в норме. Правильно ли я понимаю, значит у меня нет нарушений водно-электролитного баланса, но при этом есть жажда?Поможет ли это знание врачам уже исключить какие то причины жажды?То есть по моим житейским представлениям несмотря на дополнительную потребность в воде организм все таки как то удерживает это внутренне равновесие. 6. НЕ сахарный диабет проявляется круглосуточной постоянной жаждой? НЕ сахарный диабет выявляется только единственным тестом с сухоядением, который проводится в больнице или ещё можно его как то иначе альтернативно определить? Большое Вам спасибо за отклик на мою беду.Я как Вы и рекомендовали , продолжу дальнейшее всяческое личное обследование у врачей разных специальностей. Надеюсь на удачу. Всего доброго.
Здравствуйте.
1. Самостоятельно правильно оценить не сможете. У здорового человека с мочой выделяется около 70% от принятого объема жидкости, но важно оценивать не только этот параметр. Обычная усредненная норма потребления воды - 2 литра в день для взрослого человека. Но усредненных параметров недостаточно, должен разбираться врач.
2. Дефицит витаминов и минеральных веществ может быть дополнительной причиной нарушений, но тут столько вариантов, что нет возможности расписывать. Для этого существуют обширные медицинские руководства.. Если у Вас полноценное сбалансированное питание, то вряд ли имеет место радикальное влияние фактора такого дефицита, но с конкретикой должен разбираться лечащий врач.
3. Оценка состояния гипофиза очень важна в таком случае. Метод и параметры исследования определяют врачи-специалисты для каждого пациента. Действительно, обычно в них включается и томография (КТ, МРТ), это высокоинформативные методы. Не пытайтесь сама себе назначить исследования, понятно, что платно Вам будут готовы их провести, но очень высока вероятность ошибки выбора метода. Выполняйте указания лечащего врача.
4. Инсипидарный синдром может проявляться и у взрослых.
5. Безусловно, предоставьте врачам все имеющиеся у Вас результаты анализов. Причина жажды может быть далеко не только в нарушении водно-электролитного баланса.
6. При несахарном диабете сильная жажда и обильное мочеиспускание могут возникать как на протяжении суток, равномерно, так и периодически. Диагностика проводится врачом, применяются как пробы с сухоедением, так и диагностическое введение аналогов вазопрессина и другие исследования. Важно определить и форму заболевания - нефрогенная или гипоталамо-гипофизарная. Самостоятельно, без личного участия врача, не разберетесь.