РевиаПрепарат и его аналоги отсуствуют в представленных аптеках. Инструкция по применению Показания к применениюОпиатзависимая наркомания (в качестве вспомогательного ЛС после отмены опиоидных анальгетиков), алкоголизм. Возможные заменители и групповые аналогиАнтаксон, Вивитрол, Налтрексон, Налтрексон гидрохлорид, Налтрексон моногидрат… Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом. Действующее вещество, группаНалтрексон (Naltrexone), Опиоидных рецепторов антагонист Лекарственная формаКапсулы ПротивопоказанияГиперчувствительность (в т.ч. к налоксону), состояние абстиненции на фоне опиоидной зависимости, острый гепатит, печеночная недостаточность, положительная проба с налоксоном, беременность, период лактации, возраст до 18 лет.C осторожностью. Нарушения функции печени и/или почек. Безопасность применения при беременности и в период лактации не установлена. Как применять: дозировка и курс леченияВнутрь. Лечение может быть начато после воздержания от приема наркотиков в течение 7-10 дней (идентифицируется по анализам мочи). У пациента должны отсутствовать синдром "отмены" и признаки абстиненции. Лечение не начинают до тех пор, пока провокационная проба с налоксоном не станет отрицательной. Начальная доза - 25 мг, за пациентом наблюдают 1 ч, при отсутствии абстиненции вводят оставшуюся часть суточной дозы. Средняя доза - 50 мг/сут, достаточна для блокады парентерально введенных опиатов (эта доза блокирует 25 мг героина, введенного в/в). Существуют также и др. схемы: по 50 мг первые 5 дней недели и 100 мг - на шестые сутки; по 100 мг каждые 2 дня или по 150 мг - каждые 3 дня; 100 мг в понедельник, 100 мг во вторник и 150 мг в пятницу. Следует учитывать, что применение этих схем лечения увеличивает риск гепатотоксичности.
Фармакологическое действиеАнтагонист наркотических анальгетиков. Наибольшее сродство имеет к мю- и каппа-рецепторам. Устраняет эффекты опиоидов (в т.ч. эндогенных). В сравнении с налоксоном действует более сильно и длительно. Начало действия - через 1-2 ч. При одновременном длительном назначении предупреждает развитие физической зависимости к морфину, героину и др. опиатам. В дозе 50 мг блокирует фармакологические эффекты 25 мг в/в введенного героина в течение 24 ч, двойная доза (100 мг) - в течение 48 ч, а 150 мг - в течение 3 сут. Длительное назначение не вызывает толерантности и зависимости. Сочетание с опиоидами в больших дозах приводит к повышению высвобождения гистамина с характерной клинической картиной (гиперемия лица, зуд, сыпь). У пациентов с опиоидной зависимостью вызывает приступ абстиненции. При алкоголизме связывается с опиоидными рецепторами и блокирует эффекты эндорфинов. Снижает потребность в алкоголе и предотвращает рецидивы в течение 6 мес после 12-недельного курса терапии (успех лечения зависит от согласия больного). Побочные действияСо стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, диарея или запоры; редко - сухость во рту, метеоризм, усугубление симптомов геморроя, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, боль в животе, повышение активности "печеночных" ферментов, повышение или снижение аппетита, увеличение массы тела. Со стороны нервной системы: возбуждение, состояние прострации, раздражительность, головокружение; редко - депрессия, паранойя, чувство усталости, спутанность сознания, дезориентация во времени и пространстве, галлюцинации, "кошмарные" сновидения, сонливость, понижение остроты зрения, боль и чувство жжения в глазах, светобоязнь, боль и ощущение заложенности в ушах, шум в ушах. Со стороны дыхательной системы: бронхообструкция, заложенность носа (гиперемия сосудов носовой полости), ринорея, кашель, затруднение дыхания, одышка, носовое кровотечение, чиханье, сухость в горле, повышенное слизеотделение, синусит. Со стороны ССС: редко - флебит, отеки, повышение АД, неспецифические изменения ЭКГ, тахикардия, чувство жара в конечностях, ощущение внезапного прилива крови к лицу. Со стороны кожных покровов: сыпь; редко - повышение секреции сальных желез. Прочие: гиперемия лица, генерализованная гиперемия кожи, эритематозные высыпания, артралгия, миалгия, озноб, геморрой, акне, алопеция, кожный зуд, замедленная эякуляция, снижение потенции; редко - учащение или нарушение мочеиспускания, повышение или понижение либидо, патологическая зевота, лихорадка, боль в паховой области, увеличение лимфатических узлов, лимфоцитоз; описано развитие идиопатической тромбоцитопенической пурпуры. Особые указанияКонкурентная блокада опиоидных рецепторов может быть преодолена введением более высокой дозы наркотического анальгетика. Перед применением необходимо исключить субклиническую печеночную недостаточность, во время лечения следует периодически контролировать активность "печеночных" трансаминаз. Налтрексон необходимо отменить не менее чем за 48 ч до хирургического вмешательства, при котором потребуется применение опиоидных анальгетиков. В случае необходимости проведения экстренной анальгезии с осторожностью назначают опиаты в повышенной дозировке (для преодоления антагонизма), поскольку угнетение дыхания при этом будет более глубоким и продолжительным. Для предотвращения развития острого абстинентного синдрома пациенты должны как минимум за 7-10 дней прекратить прием опиоидов и ЛС, их содержащих, обязательно определение опиоидов в моче и проведение провокационного теста с налоксоном; при несоблюдении этих требований абстинентный синдром может проявиться через 5 мин после введения и продолжаться в течение 48 ч. При обращении за медицинской помощью больные обязаны информировать медицинских работников о лечении налтрексоном. В случае появления болей в животе, потемнения мочи, пожелтения склер необходимо прекратить прием и обратиться к врачу. ВзаимодействиеСнижает эффективность ЛС, содержащих опиоиды (противокашлевые ЛС, анальгетики). Гепатотоксические ЛС увеличивают (взаимно) риск поражения печени. Возможна летаргия или повышенная сонливость при сочетании с тиоридазином. Вопросы, ответы, отзывы по препарату РевиаКонсультации осуществляются профессиональными специалистами. 25.01.2024
Здравствуйте! Скажите. ,пожалуйста, нужно ли по новым правилам в 2024 году ревакцинироваться от гепатита В в моем возрасте 45 лет? Я не медицинский работник. У меня нет сведений, прививали ли меня в детстве от гепатита В в советское время. Однако, в 2008 году я делала минимум одну прививку от гепатита В в своей поликлинике по ОМС - и сведений об этом так и не сохранилось у медиков - тогда у них велись только бумажные записи, а они пропали. И вот сама я и не помню - делала ли я в вторую и третью дозу тогда от гепатита В - или нет. Помню только точно, что делала ОДНУ первую иньекцию - а дальше не помню ничего . Как быть мне в такой ситуации? Можно ли как-то узнать по анализу крови на гепатит В - есть ли у меня к нему иммунитет после. той давней вакцинации? Или как пишут еще - напряженность имиунитета.? Какой подойдет для этого анализ крови - на что? И можно ли мне сделать повторно эту прививку от гепатита В сейчас - достоверно и не зная, есть ли у меня к гепатиту В иммунитет и полная вакцинация от него в 2008 году? Не опасна ли повторная полная вакцинация от гепатита В если у человека есть уже выработанный хороший иммунитет к нему,а он этого не знает? Озабоченность этим вопросом у меня из-за того,что я бывает хожу в стоматологии, парикмахерские , а также предстоят плановые операции по гинекологии. Какой анализ крови сдать для проверки иммунитета к гепатиту В ? Что делать если нет точных сведений с 2008 года о полном курсе вакцинации то есть трех дозах от гепатита В - прививаться ли мне тогда повторно вслепую или это опасно? И если нужно все-таки мне делать эту прививку повторно -то через какое время сколько месяцев можно идти на плановую операцию после этих прививок (после первой, второй или только после третьей дозы?) Вроде бы где-то нашла такую информацию, что от гепатита В нужно прививаться обычным взрослым гражданам (не медикам) каждые десять лет? А в других источниках пишут, что иммунитет пожизненный-то есть он возникает после одного полного курса (трех доз от гепатита В )? Вся в сомнениях - как поступить, чтобы себе не навредить и от гепатита В защиту иметь. Себя корю, что не помню про ту вакцинацию в 2008 году и никто мне об этом и не сказал что нужно четко все знать про вакцины, которые ставишь. Большое Вам спасибо заранее за просвещение и помощь. С уважением к Вам Миля.
Здравствуйте, Миля.
Оценить имеющийся иммунитет к этому заболеванию можно с помощью количественного определения Anti-HBs Ag (соответствующий анализ крови, результат должен интерпретировать врач). Если Вы пройдете в 2024 повторную (после 2008 г.) полноценную вакцинацию, то вреда быть не должно, скорее это можно назвать хорошей идеей. Операции, как правило, можно делать через неделю после любого из введения этих вакцин (при острой необходимости и раньше), при условии отсутствия побочных эффектов (бывают чрезвычайно редко), но это также зависит от вида операции и определяется лечащим врачом. 15.11.2023
Здравстауйте! Болею ревматоидным артритом. Принимаю ГИБП 1 раз в 4 недели и Метотрексат 12,5 мг один раз в неделю инъекционно. В связи с предстоящей поездкой Метотрексат буду принимать в таблетках. Как принять 12,5 мг метотрексата в таблетках, разово или разделить на несколько приёмов?
Здравствуйте.
В таком случае, если лечащий врач не указал иного, возможен прием один раз в неделю всей назначенной врачом дозы сразу или с разделением ее на три равных части и прием каждой из них через каждые 12 часов (при таком варианте препарат принимается раз в неделю равномерными дозами на протяжении 24 часов: "условные 0-12-24"). Этот препарат должен применяться только по личному назначению лечащего врача. 27.08.2023
Здравствуйте! Мне 65 лет, работаю физически. Последнее время объем работы увеличился. Постоянно недосыпаю (сплю не более 5-6 часов). Больна СД 2 типа, ревматоидный артрит, гипертония. холецистэктомия. Сдала в платной лаборатории анализ крови. Глюкоза 7,7, Гликир.гемогл. 6.7, холестерин 6.3, АлАт 44, АсАт 42, амилаза 86, РФ 14. А в общем анализе крови все в пределах нормы, кроме моноцитов. MONO % 0,5 (при норме 3-11), MONO 0,0 (при норме 0,1-0,85). Биохимия крови для меня обычная, бывает получше иногда. А вот моноциты всегда были в норме. Полгода назад 8%. Насколько может быть серьезным это снижение моноцитов в последнем анализе? Заранее благодарю за ответ.
Здравствуйте.
Это явление называется моноцитопения, это тревожный признак, требующий ряда дополнительных исследований для установления причины (они могут быть разные). Обязательно сообщите о результате своему терапевту и получите у него направление на уточняющие анализы. 01.08.2023
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, если у врача стационара (больницы) должность называется заместитель главного врача по медицинской части - то что входит в круг его компетенций, обязанностей, какие вопросы он курирует? Могут ли пациенты обращаться к нему по каким то вопросам (напрммер, качества лечения у врачей в этой больнице ,предоставления помощи по ОМС или неправомерного отказа в ней в больнице)?? И если, да, то по каким примерно вопросам? Или работа с пациентами не входит в круг обязанностей заместителя по медицинской части? А также еще волнует один вопрос - врачей у нас так мало (провинциальный город), что не знаем кто может лечить пациенту официально установленный диагноз остеопороз ? Врач какой специальности официальной должен заниматься лечением пациентов с остеопорозом ? Ревматолог или нет? А если его нет - может ли вместо ревматолога лечить остеопороз допустим эндокринолог или еше кто- то, так сказать с натяжкой? У нас врачи даже о витамине Д (живем на севере) мало что знают и почти не применяют , а тут - остеопороз! К каким врачам идти за лечением с остеопорозом - не знаем (пациенту около 70 лет). И правда, что прежде чем начать любое лечение остеопороза нужно прежде всего ликвидировать у такого больного имеющийся дефицит витамина Д? Большое спасибо! Всего доброго Вам!
Здравствуйте.
К сожалению, нет возможности подробно расписывать обязанности заместителя главврача по медицинской части стационара, непонятно как это Вам поможет. Но, если кратко, то, в числе прочего, этот сотрудник действительно осуществляет контроль над качеством обследования и лечения пациентов, а также над уходом за ними в клинике. А также отвечает за организацию этой деятельности в стационаре. Если Вы обоснованно недовольны медицинским обслуживанием в стационаре, то можно обращаться и к заместителю главврача по медицинской части (если у него предусмотрены приемные часы для пациентов), и к самому главному врачу, у которого должны быть официальные приемные часы. Кроме того, можно обращаться в страховую компанию, в которой Вы застрахованы по программе ОМС, сведения о ней приведены на Вашем полисе ОМС. Зачастую, обращения в страховую компанию эффективны, но только если они действительно обоснованы и относятся к помощи в рамках утвержденных программ ОМС. У остеопороза могут быть разные причины, требующие привлечения врачей разных специальностей, в ряде случаев может иметь место сочетание причин. Это не 'однозначное' заболевание. Обследование у врачей-специалистов начинается, как правило, с ревматолога, направление к которому дает терапевт после первичного обследования. Но затем, в процессе проведения подробной диагностики, может понадобиться участие и эндокринолога, и ортопеда, и гематолога и даже гастроэнтеролога. Натяжки тут ни при чем, это зависит от причин развития остеопороза. Дефицит витамина D следует устранять в любом случае, но только под личным руководством лечащего врача, хотя бы терапевта. С него же нужно и начинать обследование и лечение остеопороза, именно терапевт дает направление к врачам-специалистам после первичной оценки состояния пациента. 21.02.2023
Здравствуйте. По результатам анализа крови завышен кальций. Ваше мнение по поводу приема витамина К2. Это БАД или лекарство, которое помогает, или как , усвоению кальция? Как мне объяснили , что при завышенном кальции , он не доходит до костной системы без К2. Трахантерит и коксоартроз в чем разница, лечение одинаковое? Боль в левом паху, отдающая в бедро. На что больше акцентируют внимание.
Здравствуйте.
Причин повышения уровня кальция в крови много, важно выяснить причину в конкретном случае. Зачастую это гормональные нарушения, связанные с функцией околощитовидных и щитовидной желез. Иногда это признак нарушения в системе крови и, в отдельных случаях, даже может являться признаком онкологического заболевания. Есть и другие причины. Необходимо личное обследование у эндокринолога, гематолога. По результатам может понадобится участие и других врачей-специалистов, направление дает терапевт. Менахинон (витамин К2) также имеет значение для усвоения кальция, но далеко не только он один должен рассматриваться при проблемах с уровнем кальция. Уровень менахинона также можно оценить путем проведения соответствующего анализа крови. Препараты витамина К2, как правило, являются БАД. При трохантерите обычно поражаются мягкие ткани - сухожилия, связки. Точнее, трохантерит представляет собой воспаление суставной сумки тазобедренного сустава и сухожилий, которые крепятся к трохантеру (вертелу бедренной кости). Коксартроз это поражение самого тазобедренного сустава, хрящевой и костной ткани. Иногда эти заболевания путают, что является серьезной ошибкой, так как лечение разное. Необходимо пройти тщательное обследование у врача-ревматолога и ортопеда, включая томографические исследования.
|