Кожный панариций

Кожный панариций - воспалительный процесс локализуется в толще самой кожи, под эпидермисом, развивается вслед за незначительным поверхностным повреждением (заноза и др.).

Симптомы

Поражается только кожа. Вначале на месте повреждения появляется незначительная боль и покалывание. Но по мере прогрессирования заболевания боль усиливается, становясь постоянной. Далее кожа краснеет, а в центре образуется пузырек, который формируется за счет отслоения наружного слоя кожи. Содержание пузырька может быть серозным (прозрачная жидкость), гнойным или с примесью крови. Эпидермис отслаивается экссудатом, который просвечивается через поверхностный слой кожи. Вокруг гнойного очага часто отмечается гиперемия кожи и лимфангит, продолжающийся на кисть и предплечье.

Среди всех случаев острых гнойных заболеваний пальцев кисти кожный панариций составляет 4-5 %. Причиной данного заболевания большей частью является незначительное повреждение кожи. Воспалительный процесс происходит под эпидермисом. Из всех видов панариция кожный является самым опасным. В начале заболевания в месте повреждения кожи возникает слабая боль и покалывание. Постепенно боль усиливается, становится постоянной, кожа краснеет, в центре покраснения возникает гнойный пузырек. В этот период верхний роговой слой кожи отслаивается на ограниченном участке, под которым накапливается гнойная мутная жидкость.

Иногда кожный панариций осложняется лимфангитом и лимфаденитом, что сопровождается повышением температуры тела. Если кожный панариций возникает на ладонной поверхности пальца, то это приводит к образованию отека на его тыльной поверхности, что обусловлено особенностями лимфотока в кисти.

Лечение:

Оперативное. После снятия эпидермиса при неосложенном кожном панариции лучше всего наложить повязку с синтомициновой эмульсией или индиферентной мазью. При кожном панариции с лимфангитом слегка страдает общее состояние. В этих случаях после операции накладывают повязку с гипертоническим раствором хлорида натрия и внутримышечно назначают антибиотики. Конечность иммобилизуют косыночной повязкой.

Полное удаление приподнятого некротизированного эпидермиса без местной анестезии, промывание раны растворами антисептиков, обследование дна раны, наложение на нее асептической повязки. После операции больные ощущают значительное облегчение, поэтому иногда прекращают визиты врачу. Однако в это время возможно латентное прогрессирование воспалительного процесса. Иногда в воспалительный процесс втягивается новообразовавшийся эпидермис, и заболевание принимает хроническое течение. Об этом свидетельствуют подрытые края эпидермиса и умеренная локальная болезненность.

К особой группе относится кожно-подкожный панариций (типа запонки), когда воспалительный процесс локализуется в коже и соединяется свищом с гнойником, образующимся в подкожной жировой клетчатке. Эта форма панариция опасна тем, что после вскрытия кожного панариция воспаление не затухает, а продолжает углубляться. Поэтому во время оперативного лечения кожного панариция хирург должен тщательно обследовать его дно и при обнаружении свища разрезать гнойник под кожей.

Принципы лечения панариция:

В домашних условиях лечение возможно лишь на начальной стадии заболевания: когда боль не выражена, нет припухлости мягких тканей либо она незначительна.

Однако если имеются недуги (сахарный диабет, нарушения в работе иммунной системы и другие), которые заведомо приводят к развитию осложнений, то необходимо обратиться к врачу при первых признаках заболевания. Приступая к домашнему лечению важно помнить, что имеется вероятность распространения инфекции вглубь лежащие ткани.

Консервативное лечение (без операции) проводиться, если в месте поражения имеется лишь инфильтрат (уплотнение) или воспалительная жидкость в очаге воспаления серозная (прозрачная иногда со слегка желтоватым оттенком).