Периостит орбиты

Периостит орбиты - это воспалительный процесс костной стенки орбиты (глазницы). Периостит глазницы обязан своим происхождением переходу инфекции с патологически измененной костной стенки придаточной полости на внутренний слой надкостницы, а затем на ее наружный слой. Кроме такого контактного пути поражения надкостницы, не исключается возможность заноса инфекции из придаточной полости на надкостницу глазницы по сосудистому пути. Однако до настоящего времени никому из исследователей не удалось представить достаточно клинически и гистологически подтвержденные наблюдения в доказательство такого пути заражения. В большинстве случаев периоститы орбиты вызываются как гнойными, так и катаральными воспалениями придаточных полостей носа. Последние чаще всего встречаются у детей. Периост глазницы при эмпиемах придаточных полостей носа вовлекается в патологический процесс вторично, после того как на надкостницу распространилось воспаление из кости глазничной стенки. Это дает основание рассматривать его не изолированно, а в совокупности с вызвавшим его процессом в кости, т. е. говорить об остеопериостите.

Симптомы и течение:

При локализации процесса в передней части глазницы беспокоит умеренная болезненность в зоне воспаления, выраженная припухлость. Кожа век над этим местом краснеет, на ощупь горячая. Может присоединиться отек конъюнктивы, иногда сильный. Если процесс локализован в заднем отделе орбиты, то на первый план выходит экзофтальм - смещение глазного яблока, ограничение его подвижности, выраженный отек конъюнктивы. Может присоединиться потеря чувствительности кожи век, снижение зрения, развиваются болевые ощущения при сдавлении зрительного нерва.

Заболевание может развиваться остро за 2-3 дня или постепенно - несколько недель. Наряду с местными явлениями наблюдается недомогание, подъем температуры тела, увеличивается СОЭ, лейкоцитоз. Различают негнойное и гнойное воспаление. При негнойной форме очаг рассасывается, замещаясь соединительной тканью. Гнойный процесс более опасен, так как при его вскрытии может произойти инфицирование клетчатки орбиты.

Распознавание:

Причиной заболевания чаще всего является воспаление придаточных пазух носа, реже - грипп, ангина, корь, скарлатина, фурункулы кожи лица. Кроме того, может иметь значение дакриоцистит, кариес зубов, тупые травмы. Уточнить диагноз помогает рентгенологическое исследование, лабораторные анализы.

Лечение:

При подозрении на периостит необходимо обследование пазух носа. Назначают общую антибиотикотерапию. Местно - УВЧ, диатермия, введение антибиотиков к очагу воспаления. При гнойных процессах вскрывают абсцесс, выскабливают свищи. Если известна этиология (туберкулез, сифилис и т. д.), проводят специфическое лечение.