Гемоперикард

Гемоперикард - кровоизлияние в полость перикарда, обусловленное повреждением сердца или кровеносных сосудов травматического, неопластического или идиопатического генеза. Гемоперикард проявляется симптомами развивающейся тампонады сердца: болью за грудиной, слабостью и потливостью, страхом смерти, цианозом, набуханием шейных вен, артериальной гипотонией, снижением сердечной деятельности. Диагноз гемоперикарда основан на анализе данных рентгенографии грудной клетки, ЭКГ и Эхо-КГ, перикардиоцентеза. Лечение гемоперикарда в случае ранения сердца заключается в срочном оперативном вмешательстве и остановке кровотечения; при развитии тампонады сердца - в проведении перикардиоцентеза или хирургического дренирования.

Симптомы гемоперикарда

Выраженность симптоматики при гемоперикарде определяется количеством крови, излитого в околосердечную сумку.

При гемоперикарде с развивающейся тампонадой сердца у пациента наблюдается потливость, слабость, боль в области сердца, нарастающее чувство страха и беспокойства, цианоз (синюшность) слизистых оболочек и кожных покровов, обморочное состояние.

Отмечается набухание вен шеи, лица и верхних конечностей, а также тахикардия (учащенное сердцебиение) со слабым пульсом.

Скопление в околосердечной сумке 400-500 мл крови является крайне опасным для жизни, так как вызывает остановку сердечной деятельности.

При стремительном скоплении крови в полости перикарда смерть от тампонады наступает в течение нескольких минут или секунд с момента развития гемоперикарда.

Лечение

У больных с небольшим гемоперикардом, не вызывающим нарушения сердечной деятельности, возможно консервативное лечение (покой, холод, гемостатики).

При значительном и нарастающем гемоперикарде с явными признаками тампонады сердца показана срочная операция, направленная на устранение причины кровотечения в перикард (ушивание раны сердца и так далее) и удаление крови из его полости.

Оперативное вмешательство должно сочетаться с полной компенсацией кровопотери и другими реанимационными мероприятиями (смотри Реанимация).

При медленном нарастании гемоперикарда и доброкачественном его течении можно применить пункцию околосердечной сорочки с аспирацией крови.