Остеомиелит челюсти

Остеомиелит челюсти - гнойный, инфекционно-воспалительный процесс, захватывающий все структурные компоненты челюстной кости и приводящий к остеонекрозу. Остеомиелит челюсти сопровождается общими симптомами (слабостью, подъемом температуры, ознобом) и локальными признаками (болью, ограничением открывания рта, подвижностью зубов, воспалительной инфильтрацией мягких тканей лица, образованием свищей, секвестров, абсцессов и пр.). Остеомиелит челюсти диагностируется на основании клинических и рентгенологических признаков, исследования гемограммы. Лечение остеомиелита челюсти включает противомикробную и дезинтоксикационную терапию, удаление инфицированного зуба, дренирование поднадкостничного абсцесса, секвестрэктомию.

Симптомы остеомиелита челюсти

В зависимости от течения болезни остеомиелит челюсти бывает острый, подострый и хронический. Каждая форма характеризуется присущими ей симптомами.

Острая форма остеомиелита челюсти. Отличительной особенностью является ярко выраженная реакция организма на инфекцию. У больных наблюдается головная боль, общее недомогание, плохой сон, слабость. Обычно температура тела повышается до 38 °C, но иногда бывает и выше. Если при симптомах острого процесса температура тела совсем не повышается, это значит, что у больного ослаблен иммунитет. Такая ситуация требует особого подхода к лечению. При остром одонтогенном остеомиелите челюсти первый признак - болевой синдром в инфицированном зубе. При постукивании по больному зубу пациент испытывает сильную боль. Наблюдается подвижность инфицированного зуба и соседних зубов. Слизистая оболочка возле больного зуба красная, рыхлая, отечная.

При острой форме остеомиелита челюсти присутствуют следующие признаки интоксикации организма:

• уменьшение подвижности челюсти;
• увеличение и болезненность лимфатических узлов;
• общая вялость больного;
• заострение черт лица, сероватый цвет кожи;
• иногда бывает желтушность склеры глаз;
• повышение или понижение артериального давления.

Подострая форма остеомиелита челюсти. Чаще всего это следующий этап острой формы заболевания. Состояние больного улучшается в результате прорыва гноя из костной ткани. Наблюдается ограничение области расплавления костной ткани, с формированием характерной картины омертвевшего участка кости (секвестра). Воспалительный процесс не исчезает, а лишь 'смазывается'. Разрушение ткани кости продолжается.

Хроническая форма остеомиелита челюсти. Может протекать долгое время, до нескольких месяцев. На фоне внешнего улучшения, происходит обострение болезни, формируется новый свищ, происходит отторжение омертвленной области костной ткани. Самоизлечение наступает редко.

Лечение

Лечение остеомиелита челюсти зависит от характера заболевания. Острая форма лечится путем раскрытия нагноения. Выполняется санация, проводится медикаментозная терапия, благодаря которой можно устранить острые проявления в воспаленном очаге.

Если произошел перелом, из этого места удаляется зуб и костные отломки. Это делается аккуратно, чтобы не отслоить надкостницу. Не получается провести полное восстановление тканевых связок. Также не происходит полное эпителизирование раны.

На ее месте остается полость, которая формирует свищ. Он не может закрыться сам. Однако принятые меры приводят к улучшению самочувствия пациента и нормализации кровяных показателей. Пораженная область в таком состоянии может оставаться долгое время. Постепенно процесс переходит в подострую стадию, а затем в хроническую форму. Цель дальнейшего лечения - мобилизация иммунной системы пациента. В это время образуются секвестры, и формируется костная мозоль.

Лечение остеомиелита челюсти в нижней ее части начинается с санации антисептическими растворами. Очень важно не допустить повторного инфицирования зараженного очага. После этого применяется противовоспалительная терапия. Ее целью является очистка организма с помощью мероприятий, направленных на снятие интоксикации.

Необходимо устранить факторы, которые влияют на обменные процессы. Желательно стимулировать репаративные процессы.

Если инфекция попадает в верхнюю челюсть, проводится удаление пораженного зуба. Затем назначается ранняя периостеотомия. Ее суть заключается в надрезе надкостницы, чтобы провести удаление жидкости. Она образуется из-за развития инфекции и экссудата. Полость зараженной кости промывается антисептическими растворами. Пациент должен принимать антибиотики. Важную роль играет симптоматическое лечение.