Кисты слюнных желез

Кисты слюнных желез - полостные образования, возникающие вследствие облитерации протоков слюнных желез. Киста слюнной железы проявляется наличием мягкого безболезненного образования, медленным увеличением размеров, флюктуацией, затруднением глотания и речи. Диагностика кисты слюнной железы учитывает данные осмотра, УЗИ слюнных желез, сиалографии, пункции и тонкоигольной аспирационной биопсии кистозного образования, цитологического и биохимического исследования пунктата. Лечение кисты слюнной железы хирургическое (цистостомия, цистэктомия, экстирпация железы) внутриротовым или внеротовым доступом.

Виды

Образование припухлости является следствием скопления секрета в полости железы. Содержимое давит на стенки образования, увеличивая его размеры. Ранула появляется после закупорки, травмы, пробки, хронического воспаления железы, рубцовых изменений. Дермоидная киста бывает врожденной, возникая в результате порока развития.

Гистогенез (происхождение) опухолей до конца не изучен. Они характеризуются как эпителиальные клетки, которые при прогрессировании создают сетчатый рисунок, железистые образования. Существуют доброкачественные и злокачественные опухоли. Процесс их возникновения может длиться десятилетиями, что не позволяет вовремя искоренить проблему.

По месту образования различают:

Малая киста протока слюнной железы (альвеолярно-трубчатая, слизисто-белковая, мерокриновая) образуется на слизистой и подслизистой оболочке рта. Возможно появление на щеках, губах, поднебенье и языке. Опухоль достигает размера 5-ти см. Имеет тестоватую консистенцию.

По характеру выделяемого секрета насчитывают 3 вида:

• Серозные (язычные) опухоли грозят обладателям слюны, богатой белком.
• Слизистые (на поднебенье) обусловлены большим образованием слизистым содержанием в слюне.
• Смешанные (молярные) и появляются в местах с соответствующей слюной.

Кисты больших слюнных желез:

• Подъязычной (паренхимы);
• Околоушной (ОКЖ);
• Подчелюстной;
• Щитовидной (дистопия).

По структурным характеристикам различают ретенционную (истинную) и посттравматическую (ложную) патологию. К ним примыкает мукоцеле (мукоидный состав).

Из небольшого числа заболеваний лидирующие позиции занимают малые образования тестоватой консистенции (56%), не так часто - подъязычные (35%), ретенционные (5%) и подчелюстные воспаления - (4%).

Симптомы кист слюнных желез

Киста малой слюнной железы

Наиболее часто такие кисты локализуются на внутренней поверхности нижней губы, реже - в области щек или других отделов полости рта. Киста малой слюнной железы обычно не превышает в диаметре 0,5-1 см, медленно увеличивается в размерах. Киста слюнной железы определяется в виде подвижного образования округлой формы и эластической консистенции, выступающего над поверхностью слизистой оболочки.

Киста малой слюнной железы обычно не доставляет пациенту беспокойства и болезненных ощущений. Иногда при случайном травмировании пищей или прикусывании киста слюнной железы вскрывается с выделением вязкой полупрозрачной жидкости с желтоватым оттенком; затем в ней вновь накапливается содержимое.

Кисту малой слюнной железы необходимо отличать от гемангиомы, фибромы и других доброкачественных опухолей полости рта.

Киста подъязычной слюнной железы

Киста подъязычной слюнной железы (ранула, 'лягушачья опухоль') локализуется в области дна полости рта, под основанием языка. Обычно она просвечивает сквозь слизистую в виде округлого или овального выпячивания голубоватого цвета. Реже (при расположении над и под челюстно-подъязычной мышцей) киста имеет вид песочных часов.

Увеличивающаяся в размерах киста подъязычной слюнной железы может вызывать смещение уздечки языка, мешать приему пищи и разговору. Возможно периодическое самопроизвольное опорожнение и заполнение кисты подъязычной слюнной железы прозрачным секретом.

Дифференциальный диагноз кисты подъязычной слюнной железы проводится с кистой подчелюстной железы, дермоидной кистой, липомой. При инфицировании содержимого кисты следует исключить обострение хронического сиаладенита и слюннокаменную болезнь.

Лечение

Лечение кисты слюнной железы проводится только оперативным методом. При локализации образования в околоушной области удаление кисты слюнной железы проводится не только с ее оболочками, но иссекаются и участки прилежащей ткани. Если поражена поднижнечелюстная железа, удаление кисты слюнной железы обязательно проводится вместе с железой.

Оперативное вмешательство в области околоушной железы затруднено, вследствие особенностей ее расположения. При хирургическом удалении кисты, главным для специалиста является избежать повреждения лицевого нерва, ветви которого расположены в непосредственной близости к железе, что может привести к параличу мимических мышц и искажению формы лица.

Поэтому, такую операцию (цитотомию) проводят лишь в том случае, когда образование достигает максимально большого размера и является причиной серьезных деформаций и нарушений в околоушно-жевательной области.